张安富治疗血痹临床经验

张琪治痹十方

张老是黑龙江著名中医痹证专家，曾经担任黑龙江省中医研究所所长。张老总结行医数十年的经验，根据临床辨证的不同运用不同的组方治疗痹证，取得了良好的疗效。现将张老的10个经验方介绍如下：

经验方一：益气养血，祛风除湿。组方：独活、秦艽、防风、川芎各15g，当归、熟地、白芍各20g，桂枝15g，党参20g，黄芪30g，牛膝15g。主治：肝肾两亏，气血不足，外为风寒湿邪侵袭而成痹证。肢体关节酸麻疼痛，时轻时重，屈伸不利，畏寒喜暖，或腰酸痛，腰膝酸软无力，面色少华，心悸气短，乏力自汗，舌质淡，脉沉弱或沉细。随症加减：疼痛明显者，加细辛5g；便溏食少、腹胀者，加茯苓、白术各15g；腰膝冷痛明显者，加附子15g。

经验方二：清热养血，祛风除湿。组方：秦艽15g，生石膏40g，羌活、独活、黄芩、防风各10g，生地20g，当归、川芎、赤芍、白芷各15g，细辛、苍术各5g。主治：主要用于风寒湿痹夹有里热之证。肢体关节疼痛较剧，或筋脉拘急牵引，运动时加重；五心烦热，便秘尿赤；或见关节红肿灼热，或变形不可屈伸，舌质红少苔，脉细数。随症加减：腰膝酸软、头晕耳鸣者，加熟地20g、白芍30g；便秘者，加大黄7g；关节肿胀者，加薏苡仁20g、萆薢15g；筋脉拘急牵引作痛者，加白芍至50g，甘草至15g。

经验方三：养血通络，祛风除湿。组方：牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、当归各15g，川芎10g，苍术、黄柏、五灵脂、红花各15g，黄芪20g，桃仁15g。主治：主要用于关节肌肉疼痛日久不愈，用祛风寒诸药无效；关节疼痛如锥刺，关节变形，或见皮下结节红斑、颜色紫暗，舌质紫暗，脉沉涩。随症加减：疼痛重者加乳香、没药各10g。

经验方四：清热利湿，舒筋活络。组方：穿山龙、地龙、雷公藤、薏苡仁各50g，苍术、黄柏、知母各15g，白芍40g，牛膝15g，萆薢、茯苓各20g，甘草10g。主治：主要用于湿热伤筋痹证。以肢体酸楚重痛或筋脉抽挚酸痛为主，伴麻木酸软，步履艰难，口渴不欲饮，手足心热，尿黄浊或黄赤，脉缓有力或滑数，舌苔黄腻或白腻。随症加减：若以筋脉抽挚酸痛为主，则重用白芍至50g；伴腰酸腰痛膝软无力者，加枸杞子、菟丝子、熟地各20g。

３６　・论　著・　Ｍａｙ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１４　

身痛逐瘀汤加味治疗痹证４５例　

施崇喜　

（中国韶关金宏铀业有限责任公司，广东韶关５１２０２７）　

【摘要ｌ目的分析研究身痛逐瘀汤加味对于痹症的治疗效果和临床应用，促进痹症治疗方法的研究。方法选取了在我所接受治疗的痹症　

患者４５例，开展分析研究，主要采取的是身痛逐瘀汤加海风藤、鸡血藤以及防风等对患者开展治疗，对患者治疗的效果进行分析，探讨　身痛逐瘀汤加味治疗的总有效率，分析身痛逐瘀汤的实际治疗效果。结果本组患者４５例中，其中治愈的患者为８例，好转的患者为１４例，　

显效的患者为ｌ８例，无效的患者为５例，总有效率为８９％，总体而言获得了比较好的治疗效果，说明身痛逐瘀汤对于痹症治疗有着比较　好的临床效果。结论身痛逐瘀汤加味对治疗痹症有着比较好的效果，值得在临床上进行应用推广，提升患者的生存质量。　

【关键词】身痛逐瘀汤加味；痹症；治疗分析；风寒；治疗效果　中图分类号：Ｒ２５５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）１４－００３６—０２　

Ｓｈｅｎｔｏｎｇ　Ｚｈｕｙｕ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　Ｔｒｅａｔｎｚｅｎｔ　ｏｆ　Ａｒｔｈｒａｌｇｌａ　４５　Ｃａｓｅｓ　

ＳＨＩＣｈｏｎｇ－ｘｉ　

（Ｃｈｉｎａ　Ｓｈａｏｇｕａｎ　Ｊｉｎｈｏｎｇ　Ｕｒａｎｉｕｍ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｌｉｍｉｔｅｄ　Ｌｉａｂｉｌｉｔｙ　Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｓｈａｏｇｕａｎ　５１２０２７，Ｃｈｉｎａ）　ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　Ｓｈｅｎｔｏｎｇ　Ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ　ｅｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ａｒｔｈｒａｌｇｉａ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　４５　ｃａｓｅｓ　ｏｆｐ￣ｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ　ｏｆｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｒｅ　ｃａｒｄｅｄ　ｏｕｔ，ｍａｉｎｌｙ　ｔａｋｅ　ｔｈｅ　Ｓｈｅｎｔｏｎｇ　Ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　

治痹的临床经验总结之“四宜”

治痹的临床经验总结之“四宜”

治痹的临床经验总结之“四宜”

一、寒痹宜温肾

寒痹之作，根本在于肾阳不足，命门火衰，在治疗上以温肾为要，可选用乌头汤或麻黄附子细辛汤，配伍鹿角胶、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、胡芦巴、狗脊等品。盖寒痹患者，多为素体阳虚之人，寒邪伏于里，治当温之。

方用麻黄附子细辛汤。方中附子温肾壮阳，散寒止痛; 细辛走窜经络，通达内外，可祛邪外出，又长于止痛; 麻黄开肺气，宣皮毛，且振奋全身阳气。二药合伍，使寒邪由内达外，收效甚捷。若寒甚者，又当易附子为炙川乌、炙草乌，增强散寒之功。更剧者也可用生品，但要注意用量、配伍及煎法。

对于心悸患者，应慎用麻黄，因麻黄可致心慌、汗出，甚至呕吐。此时应去麻黄，加黄芪、茯苓、五味子、浮小麦等益气固表、养心安神之品。

中医认为风湿病是由于正气不足，使人体易感受六淫之邪，形成瘀血痰浊，而使风湿病发病; 反之外感六淫之邪以及瘀血痰浊又可伤及正气，使正气更虚，由此互相影响，加重病情，难以根除。主要病机是风、寒、湿、热之六淫邪气，侵犯人体，留注关节，痹阻经络，气血运行不畅而致。

正如 《素问·痹论》 中所说： “其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也; 其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。” 肾中所藏之阳气乃人体之元阳也，是人体内最重要的阳气，可以激发其他脏腑的阳气，当寒邪入侵时，温肾的治法，既护卫了元阳不为寒伤，又补充了元阳使其激发他脏阳气，调动一切力量以驱邪，乃标本兼顾之法。

二、热痹宜养阴

热痹可见于两种情况，一为急性发作期或初期，手足小关节红肿胀痛，局部灼热，皮肤稍红，或脊椎胀痛，四肢活动障碍，持物不便，行动艰难，或伴有全身低热不适，或自觉全身有发热感，烦渴汗出。二为风寒湿邪郁久化热，此类患者多有关节红肿热痛、遇寒痛减，及高热、汗出、口渴等表现。

治疗热痹宜清热，用白虎加桂枝汤、苍术白虎汤等。更要加入养阴清热之品，如生地、白芍、玄参、麦冬等。热甚者应加入清热解毒之品，如野菊花、草河车、白鲜皮等，具体用量因人而异。

身痛逐瘀汤结合针灸治疗腰椎间盘突出症（血瘀痹阻型）临床观察

【摘 要】目的：观察身痛逐瘀汤结合针灸治疗腰椎间盘突出症（血瘀痹阻型）临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症（血瘀痹阻型）患者60例随机分为治疗组及其对照组，各30例，治疗组入院后予以身痛逐瘀汤煎服，日一剂，分两次服用，服用10剂，并以针灸，取穴环跳，委中，血海，足三里，涌泉，每穴日一壮，针灸20分钟。对照组予以卧硬板床休息，腰围固定，静滴西药脱水，止痛药物三日处理，改用口服药物。分别记录治疗前、治疗后三日、治疗十日患者中医症候评分，JOA评分，VAS评分。结果：两组治疗前、治疗后三日中医证候评分，JOA评分，VAS评分无统计学差异（P>0.05），治疗十日两组中医症候评分，JOA评分，VAS评分均有统计学差异（P<0.05）。结论：身痛逐瘀汤结合针灸对腰椎间盘突出症（血瘀痹阻型）患者效果明显。

腰椎间突出症（血瘀痹阻型）是腰背部外伤，或者长期不当姿势劳损引发，既往有相关病史，有突发因素，如腰部扭伤，不当姿势劳损等，症状突然加重，严重影响患者生活质量，自2010年4月始对我科住院腰椎间突出症（血瘀痹阻型）使用身痛逐瘀汤加针灸治疗，效果明显，现将情况汇报如下：

一、一般资料

1、分组情况：按入院先后顺序编序，按随机数字法将患者分入治疗组，及其对照组，各30例，治疗组30例，男16例，女14例，年龄（55.73±15.68）岁，病程（7.25±2.31）月，单个节段椎间盘突出症15例，两个节段椎间盘突出症10例，三个节段椎间盘突出症5例。对照组30例，男18例，女12例，年龄（52.17±11.36）岁，病程（6.28±3.87）月，单个节段椎间盘突出症13例，两个节段椎间盘突出症11例，三个节段椎间盘突出症6例。治疗前两组在性别，年龄，病程，突出节段无统计学差异（P>0.05）。

2、纳入标准：

1）满足腰椎间盘突出症西医诊断，腰椎间突出症（血瘀痹阻型）中医证候诊断标准（西医诊断参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），中医证候诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94））[1]；