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MRI诊断女性盆腔囊性病变的准确性

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2019年1月

MRI诊断女性盆腔囊性病变的准确性

张燚1，2，尚艳荣3*

（1.空军军医大学西京医院，陕西西安，710032；2.宝鸡市第五人民医院影像科，陕西宝鸡，722405；3.宝鸡市第五人民医院妇产科，陕西宝鸡，722405）

摘要：目的分析磁共振成像（MRI）在女性盆腔囊性病变诊断中的准确性。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月在医院经病理证实的74例女性盆腔囊性病变患者的病例资料，所有患者术前给予MRI检查，分析其MRI表现以及诊断女性盆腔囊性病变的定位和定性准确性。结果MRI结果显示，良性69例，恶性5例；盆腔非赘生性囊肿53例，分别是卵巢囊肿25例，卵巢内膜异位囊肿12例，盆腔囊性感染性肿块10例，其他囊性病变6例；囊性肿瘤21例，分别是卵巢囊腺瘤9例，卵巢囊腺癌5例，卵巢囊性畸胎瘤7例。MRI对盆腔囊性病变的定位准确性达100.0%，灵敏度为90.6%，特异度为85.7%，阳性预测值为94.1%，阴性预测值为78.3%。结论MRI在诊断女性盆腔囊性病变的准确性较高，值得临床推广应用。关键词：磁共振成像；盆腔囊性病变；准确性中图分类号：R445.2；R711文献标志码：A文章编号：2096-1413(201怨)01-0130-02

AccuracyofMRIinthediagnosisoffemalepelviccysticlesions

ZHANGYi1,2,SHANGYan-rong3*(1.XijingHospital,AirForceMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032；2.ImagingDepartment,theFifthPeople'sHospitalofBaoji,Baoji722405;3.ObstetricsandGynecologyDepartment,theFifthPeople'sHospitalofBaoji,Baoji722405,China)

ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheaccuracyofmagneticresonanceimaging(MRI)inthediagnosisoffemalepelviccysticlesions.MethodsThedataof74casesoffemalepelviccysticlesionsconfirmedbypathologyinthehospitalfromFebruary2017toFebruary2018wereretrospectivelyanalyzed.AllpatientsweregivenMRIexaminationbeforesurgery.TheMRIfindingsandtheaccuracyoflocalizationandcharacterizationinthediagnosisoffemalepelviccysticlesionswereanalyzed.ResultsTheresultsofMRIshowedthat69caseswerebenignand5casesweremalignant.Therewere53casesofpelvicnon-neoplasticcysts,included25casesofovariancysts,12casesofovarianendometriosiscysts,10casesofpelviccysticinfectiousmassand6casesofothercysticlesions.Therewere21casesofpelviccystictumors,included9casesofovariancystadenoma,5casesofovariancystadenocarcinomaand7casesofovariancysticteratoma.TheaccuracyofMRIinthelocalizationofpelviccysticlesionswas100.0%,thesensitivitywas90.6%,thespecificitywas85.7%,thepositivepredictivevaluewas94.1%,andthenegativepredictivevaluewas78.3%.ConclusionMRIhasahighaccuracyinthediagnosisoffemalepelviccysticlesionsandworthyofclinicalpromotionandapplication.KEYWORDS:magneticresonanceimaging;pelviccysticlesions;accuracy

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201901061作者简介：张燚（1971-），男，汉族，陕西榆林人，副主任医师，硕士在读。研究方向：MRI应用。*通讯作者：尚艳荣，E-mail

:610789301@qq.com.技术方法

盆腔囊性病变是女性盆腔病变中常见病变之一，发病率较高，病因复杂，临床上可分为盆腔非赘生性囊肿和盆腔囊性肿瘤，不同的类型，其治疗方法和预后差别较大[1]。因此，对盆腔囊性病变进行准确的定位和定性，具有重要的意义[2]。临床对女性盆腔囊性病变以超声为主，但超声对部分复杂病变的诊断有限，定性困难，而磁共振成像（magneticresonanceimag原ing,MRI）具有较高的组织分辨率，能够进行多方位成像，对病

灶周围组织成像清晰。本研究旨在分析MRI在诊断女性盆腔囊性病变的准确性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2018年2月在医院经病理证实的74例女性盆腔囊性病变患者为研究对象，患者年龄19耀64岁，平均年龄为（37.8依4.2）岁。患者术前均行MRI检查，了解此项研究，并签署知情同意书。病理结果：卵巢囊肿25例，卵巢内膜异位囊肿12例，囊性感染性患者10例，其他囊性病变患者6例，卵巢囊腺瘤患者9例，卵巢囊腺癌患者5例，卵巢囊性畸胎瘤7例。1.2方法

于检查前1天晚上给予患者流质饮食，在扫描前2h饮水1000耀2000mL，憋尿，保持膀胱充盈。采用ANKESuper1.5T

磁共振扫描仪扫描，T1加权采用横断面自旋回波（SE）序列（T1WI，TR296ms，TE18ms）；T2加权采用横断面及和矢状面TSE序列（T2WI，TR1628ms，TE100ms）。采用马根维显（Gd-DTPA）作为增强对比剂，静脉注射。扫描范围为耻骨联合至髂

嵴区域，扫描层厚为5耀8mm。1.3观察指标

分析其MRI表现以及诊断女性盆腔囊性病变的定位和定性准确性。根据病理结果和MRI结果将病例分为淤真阳性：MRI诊断和手术病理结果均为卵巢非赘生性囊肿；于真阴性：MRI诊断和手术病理结果均为卵巢囊性肿瘤；盂假阳性：MRI

诊断为卵巢非赘生性囊肿，而手术病理结果为卵巢囊性肿瘤；

130--2019年1月

表1盆腔囊性病变MRI表现分析

病变类型MRI表现囊性肿瘤（n=21）卵巢囊腺瘤（n=9）浆液性（5例）：4例单房，1例多房；直径为2.1耀9.2cm；囊薄壁，囊内信号均匀，T1WI低信号，T2WI高信号。粘液性（4例）：均为多房；直径为8.9耀20.8cm；囊壁厚薄不均，囊内信号不均，T1WI和T2WI信号均高于浆液性。卵巢囊腺癌（n=5）2例浆液性，3例粘液性；均为单侧多房；有壁结节，囊壁和分隔厚薄不均，边界不清，增强后强化明显，可伴有盆腔积液和转移。卵巢囊性畸胎瘤（n=7）圆形或类圆形，单侧多房肿块；直径为3.5耀6.8cm；囊内信号不均匀，可含有脂肪、软组织、钙化等成分，边界较清。盆腔非赘生性囊肿（n=53）卵巢囊肿（n=25）单纯囊肿（8例）和黄体囊肿（3例）：单房；囊壁薄，囊内信号接近水样。滤泡囊肿（2例）：囊壁稍厚，囊内信号不均匀，T1WI和T2WI均为稍高信号，可见分层现象。巧克力囊肿（12例）：囊壁薄，囊内信号多样，可见出血、姐妹囊，T1WI和T2WI均为稍高信号。卵巢内膜异位囊肿（n=12）直径为2.0耀9.1cm；6例T1WI和T2WI均呈高信号；4例T1WI呈高信号，T2WI呈低信号；2例T1WI呈等/低信号，T2WI呈高信号；囊内可有分隔，囊壁厚，可有“卫星囊”。盆腔囊性感染性肿块（n=10）盆腔脓肿：多房；厚壁，囊壁和分隔明显强化，脂肪间隙模糊，T1WI呈稍低信号，T2WI呈现高信号，伴盆腔积液。其他囊性病变（n=6）输卵管积液3例，输卵管妊娠3例。表2MRI对盆腔囊性病变诊断的定性准确性分析

MRI诊断结果手术病理结果合计盆腔非赘生性囊肿盆腔囊性肿瘤

卵巢非赘生性囊肿48351

卵巢囊性肿瘤51823合计532174榆假阴性：MRI诊断为卵巢囊性肿瘤，而手术病理为卵巢非赘

生性囊肿。灵敏度=[真阳性病例数/（真阳性病例数+假阴性病例数）]伊100%，特异度=[真阴性病例数/（真阴性病例数+假阳性病例数）]伊100%，阳性预测值=[真阳性病例数/（真阳性病例数+假阳性病例数）]伊100%，阴性预测值=[真阴性病例数/（真阴性病例数+假阴性病例数）]伊100%。

2结果

2.1盆腔囊性病变MRI表现分析74例女性盆腔囊性病变患者中，良性69例，恶性5例；盆

腔非赘生性囊肿53例，分别是卵巢囊肿25例，卵巢内膜异位囊肿12例，盆腔囊性感染性肿块10例，其他囊性病变6例。囊性肿瘤21例，分别是卵巢囊腺瘤9例，卵巢囊腺癌5例，卵巢囊性畸胎瘤7例。结果见表1。

2.2MRI对盆腔囊性病变诊断的定位准确性分析74例患者经MRI诊断结果显示，59例患者发生在卵巢，13例患者发生在子宫，1例患者发生在输卵管，1例患者发生

在腹膜。MRI对盆腔囊性病变的定位全部与手术结果相符，定位准确性达100.0%。2.3MRI对盆腔囊性病变诊断的定性准确性分析MRI检查与手术结果对比后，发现有8例误诊，MRI区分

盆腔囊性病变的灵敏度为90.6%，特异度为85.7%，阳性预测值为94.1%，阴性预测值为78.3%。见表2。

3讨论

MRI是断层成像的一种，它是利用磁共振现象获得电磁

信号，通过重建获取人体内部信息[3]。MRI检查具有以下优点：淤获取病变部位横断面、矢状面、冠状面图像，能清晰获得盆腔囊性病变的信息[4]；于能够准确发现病变部位与周围组织的关系，判断其性质；盂能构建出盆腔囊性病变的形态，从而确认病变的位置[5]。

囊性包块是女性盆腔囊性病变最常见的病变，而卵巢来源的又占盆腔囊性包块的大部分[6]，因此，鉴别病变的来源具有重要意义。当病变较大，占据中下腹，挤压周围组织，丧失正常解剖位置，对病变的定位诊断比较困难，需要结合MRI的多种征象进行判定[7]。卵巢一般位于子宫底的后外侧，移动性大，当发生肿瘤时，卵巢静脉回流受阻，同侧的卵巢静脉增粗，出现“卵巢血管蒂征”[8]。有研究报道，根据血管来判断卵巢来源的肿物，准确性达90%以上[4]。本研究中，通过与手术探查的结果比较，发现通过MRI图像对盆腔囊性病变定位的准确性达100.0%。女性盆腔囊性包块种类多样，主要包括卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢囊性癌、卵巢囊性畸胎瘤、囊性感染性包块、子宫梗阻、囊性间皮瘤等[9]。通过MRI图像上显示的病变大小、囊内的信号、强化程度对病变性质进行判定。本研究中，74例女性盆腔囊性病变患者中，良性69例，恶性5例；卵巢囊肿25例，卵巢内膜异位囊肿12例，盆腔囊性感染性肿块10例，

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盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值评价

盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值评价

甘肃医药2021年40卷第2期GansuMedicalJournal，2021，Vol.40，No.2

盆腔肿瘤的临床主要表现为盆腔肿块，原发性肿瘤的起病较为隐匿，在解剖学中，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分与腹膜后间隙相通所构成的，早期经临床检查诊断不易被检出，因此患者常因为症状表现不典型而导致误诊，因此对于盆腔肿块应当积极检查［1］。盆腔肿瘤通常以卵巢肿瘤最多，通常可见盆腔肿块并伴有下腹胀满，CA125明显升高以及B超检查可见实质性占位或混合性占位。其次为子宫内异位样囊肿，通常可见痛经史并伴有月经紊乱，表现为月经期延长、淋漓不尽，B超一般提示大部分病例位于无回声区，部分为混合回声，包膜厚，CA125轻度升高。慢性盆腔炎肿块占第三位，一般是由于急性期盆腔炎症不严重而未得到有效治疗或是由于急性期未彻底治愈迁延所致。因此临床一定注意到盆腔部位的有效检查，明确病因，以便进行早期及时治疗［2］。本文将结合使用磁共振弥散加权成像（MRDW）对盆腔肿瘤患者进行诊断，并对其诊断价值进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的盆腔肿瘤患者40例，均为女性，年龄20～79岁，平均（54.36±5.48）岁，病程3～24个月，平均（13.56±5.24）个月。所有患者均以病理检查诊断结果作为金标准，其中卵巢囊肿患者18例，宫颈腺癌患者10例，子宫肌瘤患者8例，宫腺癌患者2例，直肠癌患者2例。1.2方法对所有患者均进行MRI扫描以及MRDW的扫描。MRI增强扫描前要求患者去除金属置物，检查当日空腹，并即刻注射造影剂，整个操作过程严格按照操作要求进行；MRDW检查时依据患者的具体身体状况选择弥散度受限最大位置进行检查，并结合表现弥散系数对患者的检查诊断结果进行分析。1.3观察指标对患者的MRI扫描以及MRDW的扫描的检查诊断结果与手术病理检查诊断进行对比，结合T1WI信号、T2WI信号、DWI对检查结果进行分析，并计算患者肿瘤部分的表观弥漫系数（ADC）测量值，S（TE，G）/S（TE，0）=exp（-bD），S（TE，G）、S（TE，0）分别为是否使用梯度脉冲图像的信号强度，b表示弥散敏感因子，D为弥散系数。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1盆腔肿瘤患者MRI、MRDW检查结果分析恶性肿瘤中宫颈腺癌10例，子宫腺癌患者2例，直肠癌患者2例。T1WI信号均呈等低或是略低表现，T2WI信号则呈现略高或是等高表现，DWI均呈现高信号；良性肿瘤中子宫肌瘤患者8例，卵巢囊肿患者18例。T1WI信号均呈略低表现，但T2WI信号、DWI卵巢囊肿均呈高信号表现，子宫肌瘤低信号、等信号表现。见表1。2.2盆腔肿瘤病变部分的ADC测量值恶性肿瘤患者的ADC测量值高于良性肿瘤患者，两组对比差异具有统计学意义（t=2.212，P=0.033）。见表2。盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值评价崔书红郑州大学第三附属医院，河南郑州450000【摘要】目的：盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值评价。方法：选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的盆腔肿瘤患者40例的临床资料进行分析，对所有患者进行MRI扫描及磁共振扫描弥散加权扫描，并对患者的诊断检查结果进行分析。结果：宫颈腺癌10例，前列腺癌2例，直肠癌2例，T1WI信号均呈等低或是略低表现，T2WI信号则呈现略高或是等高表现，DWI均呈现高信号；子宫肌瘤8例，卵巢囊肿18例，T1WI信号均呈略低表现，但T2WI信号、DWI卵巢囊肿均呈高信号表现。子宫肌瘤低信号、等信号表现；恶性肿瘤的平均ADC测量值为（1.57±0.43）×10-3mm2/s，良性肿瘤的平均ADC测量值为（1.37±0.13）×10-3mm2/s，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对盆腔肿瘤检查诊断中使用磁共振弥散加权成像能够取得较好的诊断结果，同时还能够在良恶性肿瘤的鉴别当中起到重要的检查作用。【关键词】盆腔肿瘤；磁共振弥散加权成像；诊断价值中图分类号：R445.2；R730.4文献标识码：A文章编号：1004-2725（2021）2-0161-03

女性盆腔囊性占位病变的CT影像特征分析

女性盆腔囊性占位病变的CT影像特征分析

女性盆腔囊性占位病变的CT影像特征分析

摘要】目的 探讨CT诊断盆腔囊性占位病变的影像表现与临床特征。方法 应用分类效果分析法对2014年6月～2017年1月经我院治疗的女性盆腔囊性占位病变患者86例进行CT资料与手术结果对比分析研究。结果 通过手术后对比所有病例的CT影像分析得出，CT在诊断病灶形态、囊壁、分界、位置、密度以及边缘的准确率分别是91.86%、94.18%、90.69%、96.51%、91.86%和88.37%，说明CT影像在诊断盆腔囊性占位病变的辨别中准确率较高。结论 CT影像表现的大小、边缘、密度以及增强后的特征与手术后的病理分析基本一致，CT诊断对盆腔囊性占位病变的判断比较准确。

【关键词】盆腔囊性占位病变 CT影像 诊断

妇科病是当前女性生活和工作中具有相当影响的一类疾病，而女性盆腔囊性占位病变在妇科病中属于多见类型，其产生的原因以及诊断和鉴别都存在一定的难度[1]。螺旋CT的应用针对盆腔进行细微的观察和鉴别已成为当前检查和诊断女性盆腔疾患主要的手段[2]。本文通过应用飞利浦6排螺旋CT对女性盆腔疾病病例平扫后增强扫描盆腔病变范围，并进行了多平面重建，分析女性盆腔囊性占位病变的表现与特征，为诊断和鉴别女性盆腔囊性占位病变准确性提供详细的依据。

1资料与方法

1.1一般资料 整理我院2014年6月至2017年1月经手术治疗的86例女性盆腔囊性占位CT资料。所有病例均经手术后病理证实，年龄在31～42岁，平均年龄（36.6±2.5）岁；病程3～12月，平均病程（7.1±1.5）个月；所有病例均以盆腔包块入院。临床症状中痛经38例，下腹痛22例，月经紊乱18例，不孕3例，阴道流血5例。

1.2方法 CT检查设备为飞利浦6排螺旋CT。首先利用清洁水自肛肠灌入结肠清洗肠管，放置阴塞[3]。选取仰卧位从耻骨下缘开始CT螺旋扫描到髂前上棘，扫描层厚5mm，层距5mm。以碘海醇为造影剂，以2.5~3ml/s的注射速度进行CT三期增强扫描，层厚3.3mm。利用PACS工作站进行观察和测量病灶的位置、大小、壁厚、边缘以及增强密度变化等情况。具体结果以CT诊断结果为准。

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断

作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。严重时候需要采取手术治疗。对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。

盆腔脓肿的临床表现

1.急性附件炎表现

发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。

2.脓肿表现

部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。最严重时会出现 “全身中毒”症状。患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。

3.脓肿破溃表现

实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。

4.脓肿破入腹腔表现

患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。

盆腔脓肿的患病来源

盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。该疾病患病有一定周期性的表现。多是从炎症开始，再而水肿、粘结，之后在形成形态各异的肿块。

子宫附件良性囊性病变的MRI诊断

子宫附件良性囊性病变的MRI诊断

医学影像学杂志２０１１年第２１卷第１期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１　２０１１　

子宫附件良性囊性病变的ＭＲＩ诊断　

姚建华，李　伟，汤光宇，张　琳，徐　或，陈云燕　（同济大学附属第十人民医院放射科　上海　２０００７２）　

【摘　要】　目的：探讨女性附件良性囊性病变的ＭＲＩ表现特点，提高其诊断及鉴别诊断水平。方法：搜集我院近三年来　经手术及病理证实的１１０例附件区良性囊性病灶．对其ＭＲＩ表现作回顾性分析，讨论其ＭＲＩ表现特点。结果：ｌ１Ｏ例附　件良性囊性病灶中．卵巢囊性病变最多，占所有病例的８９　（９８／１１０）。其中单纯性囊肿２８例（２５％，２８／１１０），卵巢囊腺　瘤２７例（２５　，２７／１１０），畸胎瘤２２例（２０　ｏＡ，２２／１１０）．子宫内膜异位囊肿１５例（１４　，１５／１１０），占所有病例的８４％（９２／　¨Ｏ）。２８例单纯性囊肿信号均匀，其中２６例（９３　。２６／２８）Ｔ　ｗＩ呈低信号，Ｔ　ｗ】呈高信号。２７例卵巢囊腺瘤中．２４例　可见分隔，２例可见壁结节。２２例囊性畸胎瘤中２１例可见明显脂质信号。所有ｌ５例子宫内膜异位囊肿Ｔ　ｗＩ和］ｒ２ｗＩ　均呈高信号．部分病灶内可见液液分层。结论：大多数女性附件良性可性病变的ＭＲＩ表现特征性较明显，可明确诊断。　【关键词】女性盆腔；附件囊性病变；磁共振成像　中图分类号：Ｒ７３７．３；Ｒ４４５．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—９０１１（２０１１）Ｏ１—００８９—０４　

Ｍ，ＲＩ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ａｄｎｅｘａｌ　ｃｙｓｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ＹＡＯ　Ｊｉａｎ—ｈｕａ，ＬＪ　Ｗｅｉ，ＴＡＮＧＧｕａｎｇ—ｙｕ．ＺＨＡＮＧＬｉｎ·ＸＵＹｕ，ＣＨＥＮＧＹｕｎ—ｙａｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｅｎｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　ＴｏｎｇＪｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００７２．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ