齐齐哈尔医学院学报２００７年第２８卷第２３期 妊娠期糖尿病４７例临床观察与护理
邓晓珍何琼霞 张优绿 宁立罚 【摘要】 目的探讨妊娠合并糖尿病护理观察重点。方法 将４７例妊娠期糖尿病孕妇列为观察 组与同期１Ｏ３例非患者作为对照组回顾性分析其临床护理经过，运用ＳＰＳＳ软件统计，探讨ＧＤＭ对母 婴的影响。结果 两组比较羊水过多、妊高征、早产、胎儿窘迫和巨大儿有显著意义（Ｐ＜０．０５），剖宫 产率与对照组相比也有显著意义（Ｐ＜０．０５），产后感染、酮症酸中毒、羊水过少无显著意义（Ｐ＞０．０１） ，死胎和畸形儿发病率没有显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论提示ＧＤＭ的母婴并发症明显增加。进行糖 尿病筛查，及时发现妊娠期糖尿病，较好控制血糖．加强围生期ＧＤＭ孕妇的管理及护理。可降低ＧＤＭ 母婴的并发症和降低剖宫产率。 【关键词】糖尿病 妊娠期 预后 护理观察 妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期间发生或被 识别的不同程度的糖耐量降低，并不排除妊娠前已 发生糖耐量异常的病例＿１］。ＧＤＭ患者对母亲、胎 儿、新生儿有严重的影响，可并发妊高征、羊水过多、 巨大儿、胎儿窘迫、死胎、早产、新生儿呼吸窘迫综合 征、低血糖、低血钙等，严重危害母婴安全．本文就我 院２００５～２００６年８月的４７例ＧＤＭ患者母婴的影 响进行回顾性分析。报道如下。 １ 临床资料与方法 １．１ 一般资料收集２００５～２００６年８月我院收治 的孕产妇，将确诊为ＧＤＭ的病例随机抽取４７例。 年龄２０～４３岁。其中，初产妇３５例，经产妇１２例。 有明显症状者１１例。随机选择同期无糖尿病高危 因素的正常孕妇１Ｏ３例。 １．２ ＧＤＭ诊断标准 符合下列任何１项标准，即 可诊断为ＧＤＭ：１）妊娠期２次或２次以上空腹血糖 ≥５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ；２）５０ ｇ糖筛查（ＧＣＴ）ｌｈ血糖≥１１．２ ｍｍｏｌ／Ｉ ；空腹血糖≥５．８ ｍｍｏｌ／Ｉ ；３）７５ ｇ葡萄糖耐 量试验（０ＧＴＴ）各点血糖２项或２项以上达到或超 过下列标准：空腹及服葡萄糖后ｌ、２、３ ｈ血糖分别为 ５．８ ｍｍｏｌ／Ｉ １０．６ ｍｍｏｌ／Ｌ、９．２ ｍｍｏｌ／Ｉ 、８．１ ｍｍｏｌ／ＬＬ 。 １．３ 资料的统计学处理方法计数资料用ＳＰＳＳ软 件统计。以Ｐ＜０．０５为显著性。 ２ 结果 ２．１ ＧＤＭ孕产妇的并发症ＧＤＭ组４７例中妊高 征发生率最高１５例（３１．９１ ９／６），其次为羊水过多１４ 例（２９．７８ ），早产１２例（２５．５３ ），无１例发生羊 水过少；对照组１０３例中有１１例发生了病理妊娠。 两组病理妊娠比较见表ｌ。 ２．２ ＧＤＭ的胎儿和新生儿的并发症 娩出的４７ 个新生儿，其中早产儿１２例，占２５．５３ ；巨大儿１３ 例，占２７．６６ ；胎儿窘迫９例，占１９．１４ ；畸形儿２ 例，占４．２６ ；死胎４例，占８．５ｌ ，与对照组相比， 两组胎儿及新生儿并发症的比较见表２；ＧＤＭ与对 照组相比剖宫产率明显增高，见表２。 表１ 两组孕产妇病理妊娠的比较（例，％Ｊ
中外健康文摘临床医师
2008年
5月第
5卷第
5期
WorldHealthDigestMedicalPeriodical
临床报道
妊娠期糖尿病孕妇对新生儿神经行为发育的影响
■贠继红
(黑龙江省哈尔滨市道外区太平人民医院
150000)
【摘要】为了解母亲妊娠期合并糖尿病对新生儿神经行为发育的影响
,对
98例妊娠合并糖尿病母亲所生的新生儿与同
期所生的
95例正常新生儿于生后
3～
5d进行新生儿神经行为测定(
NBNA)并进行比较
,对妊娠期糖尿病母亲所生的
新生儿中的
43例大于胎龄儿与
52例适于胎龄儿进行比较。结果
,NBNA评分的总分、主动肌张力、原始反射妊娠期糖
尿病母亲所生新生儿与正常新生儿相比差异均有统计学意义
(P<0.01),且其中的大于胎龄儿低于适于胎龄儿
(P<
0.05)。认为母亲妊娠期糖尿病新生儿可能存在脑损伤而预后不佳
,且大于胎龄儿可能影响更为严重。
【关键词】妊娠期糖尿病
;新生儿
;大于胎龄儿
;神经行为
【中图分类号】
R781.6+1 【文献标识码】
C 【文章编号】
1672-5085(2008)-05-0059-1
妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的危害已被人们所公
认
,由于加强了孕期的监护和治疗
,围产儿死亡率已明显
下降
,但并发症仍明显高于正常新生儿
,故进一步减少并
发症及改善远期的体格智力发育
,仍是当前研究的问
题。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择
2003年
3月～
2006年
12月
我院产科转入新生儿科的妊娠期糖尿病母亲所生新生儿
共
98例为观察组
,母亲妊娠期糖尿病诊断依据美国糖尿
病学会妊娠期糖尿病诊断标准(
2001)
,于妊娠
28～
36周
时确诊。其中男
56例
,女
42例
,胎龄
37～
41+6周
,体重
2050～
5360g,大于胎龄儿
43例
,其中合并低血糖
23例
,
低血钙
7例
,红细胞增多症
6例
,高胆红素血症
15例
;适
于胎龄儿
52例
,其中合并低血糖
25例
,低血钙
5例
,红细
胞增多症
5例
,高胆红素血症
16例
;小于胎龄儿
3例。对
照组选择同期出生母亲无孕期合并症的正常足月新生儿
妊娠期糖尿病患者的护理
标签：妊娠期糖尿病；护理；观察
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率中国大陆约3.0%。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。妊娠期糖尿病导致围产儿不良结局已引起了妇产科学界的重视。因此，做好妊娠糖尿病患者的护理工作对于提高母胎生存率及生存质量有着重要的意义，我们对收治的78例妊娠期糖尿病患者精心护理，效果满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例共78例，年龄23～34岁，平均26.4岁。有糖尿病家族史者有32例。第一胎妊娠42例，第二胎妊娠4例。
1.2诊断标准及方法妊娠后发现并且确诊的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。空腹血糖>5.88mmol/L或糖耐量试验>11.1mmol/L，即可确诊。此组患者我们均通过3次以上血糖检测得以确诊。
1.3结果78例患者中，流产1例，畸胎1例，胎儿死亡1例，巨大儿3例，新生儿无死亡，中止妊娠3例，剖宫产23例，顺产46例。产后随访3个月，72例产妇血糖恢复正常，6例确诊为糖尿病，新生儿均健康。
2妊娠期的观察和护理
2.1心理护理。首先，应充分了解GDM患者的文化程度、家庭及经济状况、性格特点等情况，指导患者调整不良心态，学会控制情绪。教会患者自我监测血糖的方法和低血糖反应的表现。同时加强对胎儿各种生命体征的监测，如胎动频率、体重增长情况等。GDM患者，本身怀孕的生理负担就较重，合并糖尿病后更加重了其恐惧、悲观、抑郁、绝望等负性反应。因此做好心理护理，对于患者顺利完成妊娠过程，至关重要。及时给予心理疏导，科学认真地分析及解释，创造安静、舒适的住院环境，争取家庭和社会支持，多方面帮助GDM患者缓解或减轻甚至消除恐惧、悲观、抑郁、绝望等负性反应。
2.2饮食指导。GDM患者饮食控制的目的是提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键。GDM患者营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。建议少量多餐，每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。GDM患者早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉
妊娠期糖尿病孕产妇围产期经过优质护理对血糖和并发症的影响
妊娠期糖尿病（GDM）是指在怀孕期间出现的糖尿病或糖耐量异常，而且在孕产妇中的发病率逐年上升。孕产妇在怀孕期间如果患上妊娠期糖尿病，对于孕产妇和胎儿都会造成一定的危害。针对妊娠期糖尿病的治疗，优质的护理对血糖和并发症有着非常积极的影响。本文将探讨妊娠期糖尿病孕产妇围产期经过优质护理对血糖和并发症的影响。
妊娠期糖尿病患者在怀孕期间需要接受专业的监测和护理，以确保血糖水平的稳定。通过定期监测血糖指标和饮食控制，可以有效地控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，降低孕妇和胎儿的并发症的风险。在产前期间，医生会为患者设计合理的饮食和运动方案，帮助孕妇控制血糖。专业的医护人员会对孕妇进行血糖监测，并根据监测结果进行调整和指导，以保持血糖在适宜的范围内，减少并发症的风险。
孕产妇在妊娠期糖尿病围产期需要全面的身体护理和心理护理。产妇在怀孕期间容易出现情绪波动和焦虑，而这些因素会对血糖水平产生一定的影响。专业的护理人员需要关注孕产妇的心理健康，帮助她们缓解焦虑和紧张情绪，以维持血糖的稳定。对产妇进行全面的身体护理，保持体力和营养的均衡，有助于提高免疫力，减少感染疾病的风险，降低并发症的发生率。
孕产妇在围产期需要接受专业的产后康复护理。产后期间，产妇的身体会经历一系列的变化，而妊娠期糖尿病患者需要更加重视身体的恢复和保健。产后康复护理需要关注孕妇的饮食和体力恢复，帮助她们逐步恢复到正常生活状态。护理人员还需要对孕产妇进行定期的血糖监测和健康指导，帮助她们预防并发症的发生，促进身体的康复和健康。
妊娠期糖尿病孕产妇围产期经过优质护理对血糖和并发症的影响非常积极。通过专业的监测和治疗，可以有效地控制孕妇的血糖水平，降低并发症的风险；全面的身体和心理护理可以帮助孕妇维持健康的生活状态，减少并发症的发生；专业的产后康复护理可以帮助孕妇顺利度过产后的康复期，预防并发症的发生。医护人员需要对妊娠期糖尿病孕产妇进行全面的护理和指导，以保障孕妇和胎儿的健康。希望越来越多的医护人员和孕产妇能够重视孕期糖尿病的防治工作，提高对孕产妇的关怀水平，实现更好的护理效果。
