触诊：锁骨
锁骨
一、锁骨全貌 二、锁骨前外侧凹处
S形的锁骨是长骨、横向位于肩胛骨与胸骨之间。锁骨的前外侧是肩胛带的关键结构，是三角肌前部肌束的附着处。 三、锁骨后外侧凸处
下图所示是锁骨的后缘。凸起、粗糙，是斜方肌锁骨部肌纤维的附着处，附着处占据了后缘外侧的三分之二。
四、锁骨前内侧凸处
锁骨前内侧凸处占据了前缘内侧的三分之二，是胸大肌的附着处。 五、锁骨后内侧凹处
锁骨后内侧凹处占据了锁骨后缘内侧的三分之二。
六、锁骨内侧端【胸骨端】
锁骨内侧端园隆，有一个关节面与胸骨的锁切迹及第1肋软骨构成关节。注：锁骨的内侧端、胸骨的锁切迹及第1肋软骨构成了胸锁关节。 七、胸骨外侧端【肩峰端】
锁骨外侧端上下扁平，与肩峰通过一个卵圆形的关节面相关节。此关节面向下、向前和向外。注：肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰构成了肩锁关节。
文：樊东奥，葛怡
编辑：郭园园，徐凡超
锁骨骨折健康教育
一、概述
锁骨呈横“S”形，是唯一的一块将上肢和躯干相连的骨骼。锁骨骨折较常见，多发生在中处1/3处，尤以幼儿多见。
二、治疗原则
1．非手术治疗 儿童青枝骨折或成人的无移位锁骨骨折，可仅用三角巾或前臂吊带悬吊患肢3～6周即可。有移位的中段骨折也可手法复位加横行“8”字绷带外固定。
2．手术方式 切开复位内固定术。
三、术前指导
1．保证患者充足的休息和睡眠。
2．消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。
3．协助完善各项辅助检查。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．遵医嘱定血型，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。
6．取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。
7．整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。
四、术后护理
1．体位 根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。术后患侧上肢用前臂吊带悬吊于胸前，保持上肢、肘部与胸前处于平行位。
2．切口护理 保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。
3．保持情绪稳定 积极配合治疗和护理。
4．饮食护理 宜进食清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。
5．并发症处理 术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。
6．大小便护理 ①观察排尿情况。对排尿困难者，给予腹部按摩，以促进排尿。必要时，给予留置导尿。②观察排便情况，必要时腹部按摩，应用开塞露或灌肠。 五、功能锻炼
一般术后第2天，术肢予前臂吊带悬吊于胸前，肘关节屈曲90°，引导患者进行功能锻炼，让患者尽早下床活动，促进康复。
锁骨骨折治疗方法研究
摘要：本文结合我院近年来28例锁骨骨折的临床治疗方法和结果进行了讨论。总结出移位较轻或手法复位后较稳定的骨折，采用非手术治疗均可获得满意效果。
关键词：锁骨骨折 治疗方法
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0087-02
锁骨骨折是临床常见骨折之一，占全身骨折6%左右。各年龄段均可发生，但多见于青壮年和儿童。在基层医院的诊疗中也比较常见。近年来，随着建筑业及交通运输业的高速发展，锁骨骨折的发生率明显上升。由于锁骨位置表浅，隆起，支撑着胸廓，周围血管、神经较多，骨折的复位、固定对肩关节的功能恢复，上肢神经功能的影响，人体美观都有着重要的意义。本文结合我院近年来28例锁骨骨折的临床治疗方法和结果进行了讨论，总结出移位较轻或手法复位后较稳定的骨折，采用非手术治疗均可获得满意效果。
1 临床资料
1.1 病例资料。本组28例，男12例，女6例，年龄3~55岁，平均29岁。致伤原因：间接暴力致骨折18例，直接暴力致骨折10例。
1.2 治疗方法。10岁以前8字绷带固定4例，10岁以后用锁骨带固定5例。青壮年肌肉发达者用8字石膏绷带固定19例，平均
固定时间25.7天，每周复查x片，至骨折愈合。
1.3 结果。
1.3.1 疗效评定标准。本组病例按如下标准统计：优：骨折正常愈合，无局部畸形，x线片示对位对线好，肩关节活动正常。良：骨折正常愈合，骨折稍有移位，局部稍隆起，肩关节活动正常。差：骨折明显畸形愈合，或骨不连续再次手术，肩关节活动受限。
1.3.2 治疗效果。本组患者全部获得随访，22例全部愈合，愈合时间为4-12周，平均9.4周。其中有6例保守治疗失败或不能忍受保守治疗的诸多不便，改手术治疗。优12例，良6例，尚可4例，优良率81.81%。
锁骨骨折164例诊疗体会
【摘要】目的分析探讨本科治疗锁骨骨折的效果。方法对2006年12月至2012年12月在本院进行入院治疗的锁骨骨折临床资料做回顾性分析。结果本组患者均得到随访，随访时间6～12个月，平均为79个月，经随访发现，钢板组的优良率最高，外固定组的优良率最低；固定组有2例患者并发水泡破溃感染，有4例患者并发肩周炎，另有9例畸形。克氏针组有3例发生感染，有6例发生钢针滑动，另有畸形1例。钢板内固定组骨折愈合时间稍长，但并发症最少，仅有松动1例，无畸形出现。结论临床治疗锁骨骨折应据患者不同年龄段特点以及不同的发病位置来确定详细的治疗方案，一般而言，儿童及老人优先进行非手术治疗，其他年龄段宜手术治疗；移位较轻的骨折，宜非手术治疗。其他锁骨骨折宜钢板及克氏针手术治疗。
【关键词】锁骨骨折；外固定；克氏针；钢板固定
锁骨是人体上肢与躯干的唯一骨性连接，但较为脆弱，容易受伤。锁骨骨折（clavicular fracture）是临床中较为常见的一种骨科创伤性疾病，此病发生率较高，约占全身骨折的598%[1]。此病当前的治疗方法主要为外固定和内固定二种。过去医学界广泛认为此病绝大多数无需手术治疗，因手术治疗骨折不愈合率高，并发症多。笔者自2006年12月至2012年12月采用不同方法治疗锁骨骨折164例，现将治疗体会报告如下。
1资料与方法 11一般资料
2006年12月至2012年12月本院共收治锁骨骨折患者164例，其中男102例，女62例，患者年龄分布为10～75岁，平均（33±84）岁。其中，中1/3骨折112例，中外1/3段骨折33例，远端骨折16例，内1/3段骨折3例。
12骨折部位及骨折原因
患者骨折部位发生与右侧的为98例、发生于左侧的为66例；骨折原因统计由直接打击造成的骨折为74例，车祸造成的骨折为67例，坠落造成的骨折为20例，其他为3例。
13治疗方案
131外固定组本组共对65人采取外固定方法治疗，此方法操作简单，即给患者“8”字锁骨绷带固定直至骨折愈合。
