职业暴露预防措施（小编整理）

职业暴露预防措施（小编整理）第一篇：职业暴露预防措施职业暴露预防措施由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。

医务人员因接触人群的复杂性及工作性质、工作环境的特殊性，存在职业暴露的风险。

但是，目前有些医务人员对职业暴露的危害缺乏充分的认识，很多情况下未能采取正确有效的防护措施，对医务人员的健康安全构成了一定的威胁。

为了提高医务人员的职业防护意识，采取正确有效的防护措施，减少职业暴露，现就医务人员存在职业暴露的安全隐患及其预防措施综述如下。

1医务人员在工作中存在的一些职业暴露的风险1.1 被血液、体液传播疾病感染的风险(1)HBV:我国是乙型肝炎的高发区，正常人群中HBsAg阳性率为10%[1]，说明血液传播肝炎的职业危害性不容忽视；(2)HCV自上世纪90年代以来其感染率呈上升趋势，其感染率约为3%左右[2]；(3)HIV在我国进入快速增长期，艾滋病的传播由高危人群向一般人群蔓延，医务人员职业暴露的危险性明显增加，且艾滋病目前尚无有效疫苗及治愈方法，所以HIV职业防护人们一直高度关注；据国外前瞻性研究表明，经穿破皮肤感染HIV 的几率为0.3%[3]；据WHO统计，目前HIV经血感染者为5%～10%[4]；(4)TP梅毒是由TO引起的慢性传染病，输注带有梅毒的血液制品也播该病的重要途径之一。

(5)人体体液也存在着一些传播疾病的风险，如痰液、尿液、粪便、脑脊液、腹水等。

医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液传播疾病感染的风险。

患者的血液、体液有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。

当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。

1.2 针刺伤医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。

护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[5]。

80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。

被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%[6]，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[7]；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概念为0.4%。

暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。

2防护措施2.1 加强对职业暴露安全防护的管理与教育 SARS流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍，医务人员作为直接接触患者的人员，职业暴露的危险度很高，而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。

医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度，制定有关职业暴露的防护措施，配置充足的防护用具及设备，加强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。

职业暴露重在防护，医务人员在进行医疗护理操作时，采取正确有效的防护措施是减少职业暴露的有效措施之一。

2.2 防止和减少意外针刺伤的发生正确处理污染针头是防止针刺伤的关键之一。

医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中；手持针头和锐器时，不要让锐利面对着自己或他人；避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己；将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内；针头用过后及时处理，不要留在操作台上。

2.3 洗手医务人员在接触血液、体液后要洗手，包括脱手套后。

皮肤若意外接触到血液、体液，应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少3分钟，之后用清洁毛巾擦干手，再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。

洗手是预防感染最经济、最有效的方法，既可保护自己，也可以保护患者。

2.4 戴手套医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作，戴手套是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。

戴手套能减少接触血液、体液的次数并且减少皮肤损伤。

如果一个被血液污染的针头刺破一层医用胶乳手套，该医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上[9]。

因此戴医用胶乳手套是医务人员防范职业暴露有效的防护措施，它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。

2.5着装应规范医务人员在进行医疗护理操作时，着装应规范，穿工作服和或隔离衣，戴口罩、帽子，更换工作鞋，必需时戴护目镜。

工作服或隔离衣要有一定厚度，吸水性强，口罩必须遮住口鼻，工作鞋必须遮盖脚背。

口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定期清洁消毒，污染时及时更换。

着装规范是防范职业暴露有效的防护措施，它能对医务人员起到一定的保护作用。

2.6清洁消毒当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时，应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁，对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。

正确有效的清洁消毒能避免交叉感染，是减少职业暴露的有效措施之一。

2.7 医疗废物的处理医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理，并醒目标识。

正确处理医疗废物，是减少医务人员职业暴露的有效措施。

2.8 健康监测医务人员必须每年进行身体健康检查，并建立个人健康档案。

2.9接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，有效率为96%～99%，该疫苗同时亦对乙肝有防护作用，HBsAg 阴性的所有医务人员必须接种乙肝疫苗。

2.10 医务人员发生职业暴露后，要立即进行正确处理并报告，做好登记。

受伤者要进行HBV、HCV、HIV、TP的检测，依据检测结果采取相应的补救措施，减少感染率。

(1)HBV 接触乙肝表面抗原阳性的血液，并被针头刺伤，首先要轻挤伤口，挤出污血，用大量生理盐水冲洗伤口，再用碘伏消毒液原液消毒伤口。

尽可能肌注高效乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学检查。

补救措施实施最好发生在24h内，最迟不超过7d。

(2)HCV 接触HCV阳性血液后，由于没有疫苗预防，只能进行伤口（同HBV）处理，并进行HCV感染的检测与监测。

是否要进行抗病毒治疗，应由医院医生决定。

(3)HIV 意外接触HIV阳性血液后的处理同HBV，1个月，3个月，6个月后各做血清学检查。

最好在接触HIV阳性物质6h内服用抗病毒药物，降低感染HIV的风险。

(4)接触梅毒阳性血液后，必须24h内服用预防药物，并定期进行血清学检查。

(5)应急处理:当有标本溅到粘膜时，首先应用自来水冲洗20min，再用碘酒消毒，并定期进行血清学检查[10]。

2.11提供必需的防护用品部分医务人员因为防护物品供应不足而放弃防护措施。

因此，做好防护工作，既要提高医务人员自身的素质，又要医院管理者有充足的防护用品准备，才能保障防护措施落实到位。

综上所述，医务人员职业暴露涉及诸多因素，但只要提高安全防护意识，结合实际情况采取适当的防护措施，就可以减少职业暴露。

第二篇：《职业暴露管理制度》职业暴露管理制度一、职业暴露是指医务人员从事诊疗，护理等工作过程中意外被艾滋病毒（肝炎病毒、梅毒螺旋体等可经血液感染病原体）感染者或病人的血液，体液污染了皮肤或者粘膜或者被含有上述病原体的血液污染了的针头及其他锐利刺破皮肤，也可能被感染的情况。

二、医务人员预防职业暴露的措施；在工作过程中必须对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

1、医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，必要时带防渗透性能防护眼镜及穿带隔离衣，操作完毕脱去手套后立即洗手，进行手消毒。

2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，并注意防止被针头，缝合针，刀片等锐器刺伤或划伤。

使用后的锐器应直接放入耐刺，防渗漏的利器盒，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套回。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

三、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施1、用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当尽可能在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75﹪酒精0.5﹪碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

四、医务人员发生职业暴露后，应立即报告科室负责人，联系医院负责人进行记录，联系药房进行暴露后预防性用药，如HIV职业暴露，要在2小时内服用。

五、医务人员发生职业暴露，必须报告医院感染管理小组，报告院长决策及安排预防性用药方案。

六、医务人员发生职业暴露后，应当进行暴露感染情况监测，HIV 职业暴露就于当天、第4周，第8周，第12周及6个月时进行艾滋病病毒抗体检测，肝炎病毒暴露就应当天，2个月，6个月进行病毒检测。

七、医院感染管理小组需对职业暴露者的情况进行登记建立相关档案，进行暴露后情况跟踪。

—END—第三篇：职业暴露相关内容艾滋病职业暴露相关内容第一条：艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。

发生以下情形时，确定为一级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

发生以下情形时，确定为二级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

发生以下情形时，确定为三级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

第二条：暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

第三条：医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。

第四条：预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。

基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。

强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。