医保体系里的财政力量
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～
作
童
一 生
～ 事
～
业
医 保 傩 系 里 徊 政 力
口 文／ 谢 九
镇 居 民基 本 医 疗保 险 、 新 型农 村 合 作 医 疗 为 主体 ， 城 乡 医
财政 如 何
２ ０ ０ ９年 。 国 务 院发 布 《 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意见》 ， 由此 启动 了新一 轮 医 改。 新 医 改 最 重 要 的 一 点 是 首 次 明确 提 出 了 “ 把 基 本 医 疗 卫 生 制 度 作 为 公 共 产 品 向 全 民 提供” 。 在 这样 的理念 之下 ， 我 国 医 改 以 政 府 主 导 与 发 挥 市 场 机 制 作 用 相 结 合 ，初 步 建 立 了 以 职 工 基 本 医 疗 保 险 、 城
镇 居民 医 保 、 新 农 合 政 策 范 围 内 住 院 费 用 报 销 比 例 分 别 从
斜 ， 提 升 中医服 务 能力 。 促进 中医药 事业 发 展 。
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一
政 对 医 疗 卫 生 的 投 入 相 当 有 限 ，我 国财 政 收 入 多 年 来 保 持
２ ０％ 以 上 的 高 速 增 长 ， 远 远 超 过 同 期 ＧＤＰ 增 长 ， 但 医 疗 卫 生 的投 入 远 远 不及 财 政 增 速 。作 为一 项社 会 公 共产 品 ， 如 果 医 疗 卫 生 事 业 无 法 得 到 国 家 财 政 的 大 力 扶 持 。 任 何 技 术 层面 的 改革 措施 都 难 以带 来实 质 性 的改善 。 在 我 国 的 医 疗 卫 生 体 制 改 革 中 ， 国 家 财 政 的 作 用 主 要
驯
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财政投 仍 不足
尽 管 三 年 新 医 改 取 得 了 明 显 的 成 效 ，但 是 很 多 历 史 遗 留 问 题 并 没 有 得 到 彻 底 解 决 ，我 国 对 医 疗 卫 生 的 投 入 水 平 仍 然 较低 ， 群 众 医疗 负担依 然 较重 。 以 国 际 标 准 来 看 ， 衡 量 一 个 国 家 居 民 医 药 费 用 负 担 大 小 的 方 法 ， 通 常 是 看 居 民 个 人 卫 生 支 出 占卫 生 总 费 用 的 比 重， 该 指标 越 小意 味 着居 民 负担 越小 ， 反 之 则 意 味 着 居 民 负 担 越 大 。上世 纪 ８ ０年 代 ， 我 国 居 民 个 人 卫 生 支 出 占 卫 生 总
筹 解 决 关 闭 破 产 集 体 企 业 退 休 人 员 和 困 难 企 业 职 工 等 各 类
城 镇人 口医疗 保 障 问题 ，进 一步 加大 城 乡医疗 救 助 力 度 ， 资 助 困 难 城 乡 居 民 参 保 。 在 国 家 财 政 补 贴 的 作 用 下 ， 我 国
的全 面 基 本 医 保 体 系 初 步 形 成 ， 城 乡 居 民 参 加 三 项 基 本 医
保 人 数超 过 １ ３亿 人 ， 覆 盖 率达 到 了 ９ ５ ％ 以上 ， 这 样 的 覆 盖 率 在 世 界 范 围也 处 于领 先 水 平 。 报销 比例 也 大 幅提 高 ， 城
左 右 为 社 会 负 担 。 无 论 以怎 样 的 标 准 来 衡 量 ， 我 国 居 民个
人卫 生 支 出的 比例 都远 远超 出国际 水平 。 ２ ０ ０ ３年 “ 非典 ” 爆 发 以后 ， 我 国 开 始 增 加 医 疗 卫 生 投
到 ９ ５％ 以上 。
在 新 医改 启动 之 前 的 ２ ０ ０ ８年 ，全 国 财 政 支 出 中 医 疗 卫生 支 出 为 ２ ７ ５ ７亿 元 ， 新 医 改 启动 之后 ， 国 家 财 政 对 医 疗
法 治 与 社 会
卫 生 的 投 入 爆 发 式 增 长 ， 国 家 财 政 对 医 疗 卫 生 的 投 入 如 此 大 幅 度 增 长 可 谓 前 所 未 有 ，在 过 去 相 当 长 时 间 内 。我 国 财
体 现 在 建 立 基 本 医疗 保 障体 系和 推 广 国 家基 本 药 物 制 度 。
在 基 本 医 疗 保 障 体 系 的 建 设 中 ， 国 家 财 政 通 过 持 续 提 高 财 政补 助 标 准 予 以扶 持 ， 从 ２ ０ ０ ８年 至 今 ， 我 国 新 型 农 村 合 作
医 疗 和 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 各 级 财 政 补 助 标 准 由 每 人 每
年 ８ ０元大 幅提 高 到 ２ ４ ０元 。 同 时 ， 中 央 财 政 还 帮 助 地 方 统
费用 的 比重 仅 为 ２ Ｏ ％多 ， 但是 到 了 ２ ０ ０ ０年 左 右 ， 我 国 居 民
个人 卫 生 支 出 占卫生 总 费用 的 比重 曾高 达 ６ ０％ ， 居 民 的 医 药 卫 生 支 出 负 担 日渐 沉 重 ， 与此 同 时 ， 政 府 投 入 占卫 生 总 费 用 的 比重严 重 不 足 ， ２ ０ ０ ０年 左 右 仅 为 １ ５％ 左 右 ， 其余 ２ ５％
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基 本 医疗 作 为 一 项 公 共 产 品 ，政 府 无 疑 应 该 在 这 一 体 系
建设 中扮 演 最核 心 的 角 色 ，但在 我 国 医疗卫 生事 业 的发 展 历 史 中， 由 于 对 公 益 性 和 市场 性 辨 识 不 清 ， 导 致 改 革 过 程 历 经 波
折， 看病贵、 看 病 难 等 问题 积 重 难 返 。
疗救 助 制度 为兜底 ， 商 业 健 康 保 险 及 其 他 多 种 形 式 医 疗 保
险 为 补 充 的 医保 体 系 。 新 医 改 三 年 以 来 ， 我 国 医 疗 卫 生 事 业获 得 重大 突破 ， 截至 ２ ０ １ １年 底 ， 城 乡居 民 参 加 三 项 基 本 医保 人 数 超 过 １ ３亿 ， 比 医 改前 增 加 了 １ ７ ２亿 ， 覆 盖 率 达
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医 保 傩 系 里 徊 政 力
口 文／ 谢 九
镇 居 民基 本 医 疗保 险 、 新 型农 村 合 作 医 疗 为 主体 ， 城 乡 医
财政 如 何
２ ０ ０ ９年 。 国 务 院发 布 《 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意见》 ， 由此 启动 了新一 轮 医 改。 新 医 改 最 重 要 的 一 点 是 首 次 明确 提 出 了 “ 把 基 本 医 疗 卫 生 制 度 作 为 公 共 产 品 向 全 民 提供” 。 在 这样 的理念 之下 ， 我 国 医 改 以 政 府 主 导 与 发 挥 市 场 机 制 作 用 相 结 合 ，初 步 建 立 了 以 职 工 基 本 医 疗 保 险 、 城
镇 居民 医 保 、 新 农 合 政 策 范 围 内 住 院 费 用 报 销 比 例 分 别 从
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２ ０％ 以 上 的 高 速 增 长 ， 远 远 超 过 同 期 ＧＤＰ 增 长 ， 但 医 疗 卫 生 的投 入 远 远 不及 财 政 增 速 。作 为一 项社 会 公 共产 品 ， 如 果 医 疗 卫 生 事 业 无 法 得 到 国 家 财 政 的 大 力 扶 持 。 任 何 技 术 层面 的 改革 措施 都 难 以带 来实 质 性 的改善 。 在 我 国 的 医 疗 卫 生 体 制 改 革 中 ， 国 家 财 政 的 作 用 主 要
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尽 管 三 年 新 医 改 取 得 了 明 显 的 成 效 ，但 是 很 多 历 史 遗 留 问 题 并 没 有 得 到 彻 底 解 决 ，我 国 对 医 疗 卫 生 的 投 入 水 平 仍 然 较低 ， 群 众 医疗 负担依 然 较重 。 以 国 际 标 准 来 看 ， 衡 量 一 个 国 家 居 民 医 药 费 用 负 担 大 小 的 方 法 ， 通 常 是 看 居 民 个 人 卫 生 支 出 占卫 生 总 费 用 的 比 重， 该 指标 越 小意 味 着居 民 负担 越小 ， 反 之 则 意 味 着 居 民 负 担 越 大 。上世 纪 ８ ０年 代 ， 我 国 居 民 个 人 卫 生 支 出 占 卫 生 总
筹 解 决 关 闭 破 产 集 体 企 业 退 休 人 员 和 困 难 企 业 职 工 等 各 类
城 镇人 口医疗 保 障 问题 ，进 一步 加大 城 乡医疗 救 助 力 度 ， 资 助 困 难 城 乡 居 民 参 保 。 在 国 家 财 政 补 贴 的 作 用 下 ， 我 国
的全 面 基 本 医 保 体 系 初 步 形 成 ， 城 乡 居 民 参 加 三 项 基 本 医
保 人 数超 过 １ ３亿 人 ， 覆 盖 率达 到 了 ９ ５ ％ 以上 ， 这 样 的 覆 盖 率 在 世 界 范 围也 处 于领 先 水 平 。 报销 比例 也 大 幅提 高 ， 城
左 右 为 社 会 负 担 。 无 论 以怎 样 的 标 准 来 衡 量 ， 我 国 居 民个
人卫 生 支 出的 比例 都远 远超 出国际 水平 。 ２ ０ ０ ３年 “ 非典 ” 爆 发 以后 ， 我 国 开 始 增 加 医 疗 卫 生 投
到 ９ ５％ 以上 。
在 新 医改 启动 之 前 的 ２ ０ ０ ８年 ，全 国 财 政 支 出 中 医 疗 卫生 支 出 为 ２ ７ ５ ７亿 元 ， 新 医 改 启动 之后 ， 国 家 财 政 对 医 疗
法 治 与 社 会
卫 生 的 投 入 爆 发 式 增 长 ， 国 家 财 政 对 医 疗 卫 生 的 投 入 如 此 大 幅 度 增 长 可 谓 前 所 未 有 ，在 过 去 相 当 长 时 间 内 。我 国 财
体 现 在 建 立 基 本 医疗 保 障体 系和 推 广 国 家基 本 药 物 制 度 。
在 基 本 医 疗 保 障 体 系 的 建 设 中 ， 国 家 财 政 通 过 持 续 提 高 财 政补 助 标 准 予 以扶 持 ， 从 ２ ０ ０ ８年 至 今 ， 我 国 新 型 农 村 合 作
医 疗 和 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 各 级 财 政 补 助 标 准 由 每 人 每
年 ８ ０元大 幅提 高 到 ２ ４ ０元 。 同 时 ， 中 央 财 政 还 帮 助 地 方 统
费用 的 比重 仅 为 ２ Ｏ ％多 ， 但是 到 了 ２ ０ ０ ０年 左 右 ， 我 国 居 民
个人 卫 生 支 出 占卫生 总 费用 的 比重 曾高 达 ６ ０％ ， 居 民 的 医 药 卫 生 支 出 负 担 日渐 沉 重 ， 与此 同 时 ， 政 府 投 入 占卫 生 总 费 用 的 比重严 重 不 足 ， ２ ０ ０ ０年 左 右 仅 为 １ ５％ 左 右 ， 其余 ２ ５％
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基 本 医疗 作 为 一 项 公 共 产 品 ，政 府 无 疑 应 该 在 这 一 体 系
建设 中扮 演 最核 心 的 角 色 ，但在 我 国 医疗卫 生事 业 的发 展 历 史 中， 由 于 对 公 益 性 和 市场 性 辨 识 不 清 ， 导 致 改 革 过 程 历 经 波
折， 看病贵、 看 病 难 等 问题 积 重 难 返 。
疗救 助 制度 为兜底 ， 商 业 健 康 保 险 及 其 他 多 种 形 式 医 疗 保
险 为 补 充 的 医保 体 系 。 新 医 改 三 年 以 来 ， 我 国 医 疗 卫 生 事 业获 得 重大 突破 ， 截至 ２ ０ １ １年 底 ， 城 乡居 民 参 加 三 项 基 本 医保 人 数 超 过 １ ３亿 ， 比 医 改前 增 加 了 １ ７ ２亿 ， 覆 盖 率 达
