上海市环境保护局建设项目环境保护设施竣工验收申请报告
备注：本表须递交一式两份（原件）；国家涉密项目需在各申报材料上标注密级。
上海环保局制2010-4 声明：特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。
我/我单位承诺对所提交材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。
（建设单位盖章）
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表
填表单位（盖章）：填表人（签字）：项目经办人（签字）：
注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）
3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年。
一、项目基本情况根据《中华人民共和国建设项目环境保护管理条例》和《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的相关规定，我局对[项目名称]竣工环境保护验收申请报告进行了审查，现将审批意见如下：[项目名称]位于[项目所在地]，由[建设单位名称]建设，项目总投资[项目总投资金额]万元，其中环境保护投资[环境保护投资金额]万元，占总投资的[环境保护投资占比]%。
项目于[项目开工时间]开工建设，[项目完工时间]完工，[项目试生产时间]开始试生产。
二、项目环境影响评价及审批情况该项目于[环评批复时间]取得了[环评批复部门名称]出具的[环评批复文号]环境影响评价批复文件。
批复要求建设单位在项目建设过程中严格执行“三同时”制度，确保环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。
三、环境保护措施落实情况1.废水治理：项目采用[废水治理措施]对生产废水进行处理，确保处理后的废水达到国家或地方排放标准。
2.废气治理：项目采用[废气治理措施]对生产废气进行处理，确保处理后的废气达到国家或地方排放标准。
3.固废处理：项目采用[固废处理措施]对生产固废进行处理，确保处理后的固废达到国家或地方排放标准。
4.噪声治理：项目采用[噪声治理措施]对生产噪声进行处理，确保处理后的噪声达到国家或地方排放标准。
5.生态保护与恢复：项目在建设过程中，严格执行生态保护措施，确保对生态环境的影响降至最低。
四、环境风险防范措施1.建立健全环境风险应急预案，定期组织应急演练，提高应对突发环境事件的能力。
2.加强环境风险防范设施的建设和维护，确保其正常运行。
3.加强对环境风险的监测和监控，及时发现和处置环境风险隐患。
五、竣工环境保护验收监测结果项目竣工环境保护验收监测由[监测机构名称]承担，监测结果如下：1.废水排放达标，污染物浓度符合国家或地方排放标准。
2.废气排放达标，污染物浓度符合国家或地方排放标准。
3.固废处理达标，污染物浓度符合国家或地方排放标准。
附件２：
核与辐射建设项目竣工环境保护验
收申请报告表
项目名称
建设单位（盖章)
建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
国家环境保护局制
说明
1.此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。
2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.封面页建设单位需加盖公章。
5.本报告一式5份。
6．本报告主送负责辐射建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表四验收监测结果一览表
本表一站（台）一表，如有多站（台）可以续表四。
表八验收组成员名单。
建设项目环境保护竣工验收概述建设项目环境保护竣工验收是指，建设项目投入使用前必须经过环境保护竣工验收，对建设项目是否按照环境影响评价文件及环境保护规划书等规定的环境保护要求建设的情况进行检测、评价和验收，以达到保护生态环境和促进可持续发展的目的。
建设项目环境保护竣工验收工作是环境保护监管工作的重要组成部分，合理有效地开展建设项目环境保护竣工验收工作，有助于遏制建设项目对环境的破坏，推动经济社会可持续发展。
竣工验收的内容建设项目环境保护竣工验收的内容包括：环境影响评价文件和环境保护规划书的执行情况•环境影响评价文件和环境保护规划书的具体执行情况•环境风险应急预案的编制和落实情况•建设项目环境保护近期及今后的监测计划现场环境质量的监测和评价对现场环境质量进行监测和评价，监测内容包括环境噪声、空气质量、水质、土壤质量和固废等。
环境保护设施和施工技术的验收情况•主要环保设施（如废气、废水、垃圾处理设施）的验收情况•所用技术路线、设备和工艺等是否符合国家环境保护法律法规和环境保护验收标准的要求环境保护成效的评价对建成后的环境保护设施及施工技术的运行情况进行评价，对项目环境保护成效进行判定，提出建议和改进建议。
竣工验收流程建设项目环境保护竣工验收的流程包括：申请验收建设单位、施工单位或环境保护部门应向主管部门提出竣工验收申请。
现场勘查和监测进行现场环境质量监测和环境保护设施和施工技术的验收。
现场勘查一般由验收组与建设单位、施工单位等共同完成。
验收组审核通过现场勘查和监测，验收组对建设项目是否达到环境保护验收标准进行审核，在必要时提出修改和补充意见。
验收报告验收组向主管部门提交竣工验收报告，报告应包括环境影响评价文件及环境保护规划书的执行情况，环境质量监测和评价结果，环境保护设施和施工技术的验收情况和环境保护成效评价等内容。
颁发验收证书经主管部门审核批准，颁发环境保护竣工验收证书并告知建设单位、施工单位、社会公众等。
