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动态心电图自动分析系统的评价

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24
活更多的牵张通道,因此心脏扩大者易发生室性心律失常,心肌梗死后瘫痕组织在收缩期向外凸出所形成的牵张也是引起室性心律失常的原因川。Kos-it。认为就冠心病而言,SFPVS是冠心病更为严重的一个标志,是独立于左室功能、射血分数和其他因素之外的一个影响预后的独立因子[,]。在30例C组中无1例发生成对、多源VPS及短阵室速,多呈二、三联律,白天发作频繁。于日常活动记事本中发现,发作峰值的出现与吸烟、饮酒、情绪激动等因素相关。最近有学者研究乙酞胆碱与去肾上腺素对狗冠状窦纤维兴奋性触发性的影响,提示植物神经系统活动的波动可能以几种很有意义的方式影响触发性心律失常的发生与终止2[]。绝对正常的』心肌不产生触发激动,但若它们的生理特性发生很少的变化而偏离正常时,很多种心肌细胞均可被诱发产生可达兴奋阑的延迟后去极化。窦性心率的轻度增加,单个期前兴奋,迷走神经及交感神经活动的波动及儿茶酚胺水平的改变
均可诱发触发性
PV
S
。
有4例PVS的发生次数夜间明显
比昼间
增多

,

峰值多在夜间出现,这4例临床诊断慢性
肺心病
,
心

电图符合肺心病改变。肺心病者的Pa02夜间较白
昼降低,这种低氧血症可能是睡眠过程中呼吸调
节
功能较差从而加重了缺氧。同时睡眠时由于咳痰功
能降低,支气管痉挛,增加了呼吸道阻力,通
气

功
能

降低,加重了低氧血症,导致心肌缺血缺氧,从而促
使严重心律失常
的发生

。

今考
文
献
1
陈硕珠实用内科学第1版北京:人民卫生出版社

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孟庆义临床心电图学新概念北
京:科学技术文献出版社

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一
11
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25)

·
论
著摘
要

·

动态心电图自动分析系
统
的

评价

丁
嘉
红
为评价动态心电图自动分析系统的准确率,采用美国GP一义以)型动态心电图分析系统监测1X(X)例患者,并与人工分析结果相比较。结果表明该系统对正常组诊断的准确性符合率为701%,特异性为75%。对病理组诊断的敏感性为叨5%假阳性率为82%,而对房性心律失常、房室混合性心律失常,心肌缺血的诊断敏感性分别为85%和80%。1资料与方法本组1《X旧例资料来自我院1望〕6-2以犯年间,门诊及住院患者。其中男性729例,女性271例,年龄32一78(54土7)岁。仪器用美国产CP一9以刃动态心电图自动分析系统采用专人统一标准进行人工分析作出诊断,再与自动分析系统诊断结果进行对比分析。2结果1《XX)例中自动分析系统检出阳性作者单位:232以y7安徽省淮南市第一人民医院率为卯5%,人工诊断阳性率为
78

%

,

其

自动分析系统假阳性率1%。其中自动分析系统检出房性心律失常62%,人工确诊为5%,误差7%。自动分析系统检出室性心律失常2%人工确诊31%,误差9%。自动分析系统检出混合性心律失常16%,人工确诊为14%o上述自动分析系统主要将单纯性室性心律失常误判为单纯性房性心律失常误判率达50%以上其次将房、室混合性心律失常误判为单纯性房性心律失常。盯一T改变的分析过程中自动分析系统假阳性率达82%以上,敏感性仅为80%,是该系统的又一缺陷。3讨论本文两组分析结果发现,动态心电图自动分析系统对心肌缺血、单纯性房性心律失常、混合性心律失常的诊断与人工分析结果较一致但对室性心律失常、盯一T改变的诊断准确性较差。对于病理组的阳性诊断率与人工分析结果较一致但对正常组的阴性诊断率明显低于人工分析水平。目前动态心电图在国内均
已
普
及

,

大部分采用美国GP公司软
件
。
因心电

工作者的识图
能力、理论水平以及
精神

状态的差异等因素所带来的不一致性
致人工诊断本身也存在一定的差异。自
动分析系统的准确率应
至少从整体上
不

应低于日常工作中的心电技术人员的
诊
断
水平,并在认识上可以互补。另外动

态心电图在监测心肌缺血、捕捉心律失
常及帮助临床医师了解患者在工作
、
休

息、活动、进餐、睡眠等各种情况下的
心
电变化协助了解患者出现的
脚痛、胸
闷、.厥等症状和药物疗效与
心
电活动

相关性等方面具有独特的价值,借助自
动分析系统既可省时、省力,又具有
数据
管理的优势。因此完善这一系统具
有

重
要的临床价值,发展
前景更好。作
为

心电科医师不应该盲目的
依赖仪
器
检

查结果,首先要正确认识仪器
性能,充分
掌握仪器设制程序对不同病例
诊断的准

确性,才能为临床诊断提供可靠依
据

。

(收稿
二2以犯一
呢
一

1
1)

合集下载

动态心电图的发展史、市场分类、概要

动态心电图的发展史、市场分类、概要

24小时全息记录
第一代产品： 以美国DMS品牌为代表的磁带式24小时全信息记录动态心电图记录分析在临床广泛应用。（DMS-II、DMS-4L、DMS-IV） 同时还有：美国博利屋、英国牛津、美国Marquette、美国BMS、美国Delmar、美国Rozinn等品牌的HOLTER进入国内市场。 特点：24小时全程记录 记录通道 2 / 3，记录盒5芯/ 7芯导线 24小时心电图编辑、分类、浏览、心率变异分析等 缺点：24小时记录质量受外界的影响，如磁场、电场、用电器等 记录盒的弱点：磁头的磨损、机械转动塑料零件磨损 回放器磁头的磨损、高速回放卡断磁带等
临床检测研究
心率变异分析 心率变异功能包括心率变异时域、频域分析、非线性和三维时域分析） RT变异分析 HRV的最新发展，据美国无创心电期刊报告，RTV在多数情况下 较之HRV在临床上更具敏感性和特异性。 QT离散度分析 识别心率失常高危患者的重要指标，并能判定药物疗效及冠脉再通的情况。 晚电位分析 VLP检测对于了解室性心律失常的机制，评估心肌梗塞患者的预后以及预测心脏性猝死等方面具有重要价值。 QRS波与T波分析 了解宽QRS波改变和T波电交替情况。 增强ST段分析 定性定量分析心肌缺血情况
ST段：自动分析并按形态分类 如：ST段抬高、水平压低、下斜压低、弓背抬高等，改变程度，持续时间 通过ST趋势图可显示分析所有ST改变起始、最大、结束时的事件，可定性定量分析心肌缺血情况 12导正常图形与12导异常图形对照 运动时心电图的查阅 有临床症状心电图的查阅 结合临床分析ST-T改变
谢谢大家
请看美国BMS新世纪C3000动态心电图演示
软件分析功能的发展
片段式记录分析 模板式编辑分析 神经网络式编辑分析 附加临床科研项目
模板式编辑分析特点
动态心电图规范化

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四、心脏病患者预后的评价 心脏病患者的室性早搏，尤其是恶性室性心律失常，是发生心脏性
猝死的独立预测指标。一些高危的室性心律失常可见于冠心病、二尖 瓣脱垂、先天性心脏病术后、心力衰竭及长QT综合征等，对这类患者 进行动态心电图检查，可对病情和预后作出有价值的估计。心率变异 性是预测心肌梗死患者发生心脏事件危险及评价糖尿病患者自主神经 病变的重要指标，对这类患者应做动态心电图检查和心率变异性分析 ，以评估其预后；缓慢心律失常，如病态窦房结综合征、传导障碍等 ，对心脏病患者预后的影响和治疗方案的确定具有重要意义，动态心 电图不是判断预后的惟一方法，必要时可进一步做心电生理检查。
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功能比较先进的动态心电分析系统对于明显的不规则图形能够自动 识别，但对那些酷似心律失常的图形往往会误判断为心律失常而导致 自动诊断错误。因此，在分析心电图时不能完全依赖计算机分析系统 ，对可疑或有争议的心电图还应结合病史、症状、生活日志记录等进 行人工诊断，能有效避免伪差引起的误诊，及时、准确地排除伪差干 扰，获得准确的临床资料对心率失常的诊断极其重要。
3.指导患者正确的活动方式，尽量以下肢运动为主，减少扩胸运动和 耸肩动作，不要抱小孩或者胸前放置其他物品，尽量不要打手机，远 离电磁辐射等干扰心电信号的环境。
4.一般须连续记录24h，根据病情需要可延长至48h或复查，以增加心 律失常和心肌缺血的检出率。
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通道1：CM5红色导联的探查电极A（＋）放置 在左腋前线第5肋骨上，白色的导联电极B（－）放置在胸骨 柄右缘；通道2：CM1棕色导联的探查电极C（＋）放置 在胸骨右缘第4肋骨上，黑色的导联电极D（－）放置在胸骨 柄左缘；通道3：CMF橙色导联的探查电极E（＋）放置在 左锁骨中线第6肋骨上，蓝色的导联电极F（－）放置在左锁 骨下窝；④参考电极：绿色导联参考电极G在右侧下部肋弓上
动态心电图分析系统产品技术要求惠州科美思

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2.性能指标2.1外观和调节机构2.1.1 记录器面板上应无涂覆层脱落、文字和标志应清晰、准确、牢固。

2.1.2 机械控制和调节机构应灵活可靠，紧固部位应无松动，各控制按键应响应灵敏。

2.1.3 记录器外壳应整洁美观，色泽均匀，无伤斑、裂纹、锋棱及毛刺。

2.1.4 塑料件应无起泡、开裂、变形、锋棱及飞边。

2.2 输入特性2.2.1 输入动态范围对任何导联，记录器必须能记录叠加在±300mV直流极化电压上的±5.0mV 的差动电压。

输入不变时，在整个±300mV的直流极化电压范围内，输出变化应为±5%。

2.2.2 输入阻抗10Hz 正弦信号时的输入阻抗应＞10M 。

2.2.3 输入回路电流各输入回路电流应小于0.1µA。

2.3 最小描记灵敏阈描记速度为25mm/s、灵敏度为10mm/mV 时，AECG 应能对10Hz、50µV 的正弦波信号记录到可分辨的波形。

2.4 耐极化电压加±300mV 的直流极化电压时，幅度变化量应不超过±5%。

2.5 系统特性2.5.1 系统噪声电平所有输入端接入51kΩ电阻与0.047µF 电容并联阻抗，折合到输入端的噪声电平在任意10s 内应不大于50µV 峰峰值。

2.5.2 系统误差输入幅度为±3mV（灵敏度设置使之可描记10mV 的信号），在打印输出图形上测量，其误差应不超过±20%。

2.6 共模抑制比记录器各导联的共模抑制比应＞80dB。

2.7 频率特性2.7.1 低频特性时间常数应≥3.2s。

2.7.2 频率响应以5Hz 为基准，在0.1Hz~60Hz 内应为。

2.8 硬拷贝（打印输出或照片）描记速度误差至少具备25mm/s 的描记速度，其测量误差应不超过±5%。

2.9 基线稳定性灵敏度设置为最大，将记录器的所有患者电极各串联一个25kΩ电阻后连在一起，24 小时内的基线漂移应不超过0.5mV。

第五包动态心电记录仪24小时动态心电图软件

第五包动态心电记录仪24小时动态心电图软件

20
可选配心率震荡（HRT）自动分析功能。
21
可选配T波电交替（TWA）自动分析功能。
22
可选配QT间期（QTｄ）自动分析功能，QT间期分析：可选测分析通道，可随时调整测量点，且包括QT离散度、QT散点图、QT直方图、QT趋势图等多个分析工具。
23
可选配心电向量图（VCG）自动分析功能。
可选配心室晚电位（VLP）自动分析功能。
第五包：动态心电记录仪、24小时动态心电图软件
一）
产品基本配置
1
正版智能动态心电系统分析软件一套。
2
12导动态心电记录盒，若干个。
3
说明书2套（硬件说明书，软件说明书）。
二）
动态心电分析系统整机功能
1
动态心电图分析系统具有下列认证文件：
（1）欧盟CE认证
（2）通过欧洲ISO13485质量管理体系认证
24
可选配睡眠窒息（SAP）自动分析功能。
25
▲全览图批量编辑：可以大面积选择任意长度心搏，标记为伪差或者添加房颤事件、用户自定义事件。
26
提供“转到时间”工具栏，可以查看自己所关注时间的心搏情况。
27
报告预览功能：可自动生成综述结论，结论术语有标准模板也可由用户自定义。报告预览中已存图条可再编辑。
8
Poincare散点图可以彩色显示不同心律失常
9
Poincare散点图可以逆向选择，从散点图中任意框选出心电波形
10
具备12导同步ST段动态扫描分析功能，自动生成ST段事件统计。统计信息包括发生时间、时长、压低幅值。
11
69种直方图分析:包括R-R间期、N-N间期、N-V间期、N-S间期、N-J间期、R-S间期、S-S间期、S-N间期、S-R间期、R-V间期、V-V间期、V-N间期、V-R间期、起搏到起搏、起搏到原发、原发到起搏、RR间期比、心率直方图在内的69种直方图。