附件1-6
“先免后补”养殖场户强制免疫情况统计月报表
养殖场户名称： 填报人 电话：
统计时间：1—— 月 负责人签名：
场 户
存栏数（头
、羽）
出栏数（头、羽）
死亡数量（头、羽） 应免疫数（头次、羽次） 实际免疫数（头） 疫苗使用量（毫
升头份羽份）
当月 累计 当月 累计 当月 累计 当月 累计 当月 累计
合计
注：为便于核查，如有多个场的，或者公司+农户方式一并申请的养殖场户，应分开进行统计，然后合计。
附表1禽病紧急流行病学调查表1序号：填表日期：年月日一、基础信息1．场/户/养殖小区概况1附表1～6在疫情确诊后一周内报送至中国动物卫生与流行病学中心流行病学调查分析室（联系电话0）。
**发病数是指出现临床症状的动物数。
4．采样检测情况②A冷冻；B.冷藏；C.常温6．疫点地理特征请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠7．其他信息如有其他信息，如当地的养殖特点（如该养殖场户的卫生状况和设施情况、饲养本地区养殖区域分布、禽苗主要来源、活禽及其产品主要来源地及销售地区等）、风俗习惯（如斗鸡、不食用病死畜禽等）及其他（如当地有形成产业的烧鸡加工产业等）等，请填写。
如有现场三、疫源追溯追溯期为第一个病例发现前1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接四、疫源追踪对第一例病例发现前1个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点调出的家禽及产品，及与疫点填表人姓名：联系电话：单位（签章处）：附表2牛、羊病紧急流行病学调查表序号：填表日期：年月日一、基础信息二、现况调查**发病数是指出现临床症状的动物数。
2.发病数和死亡数分公、母两种情况注明。
6．疫点地理特征：如有可能，请在县级行政区域图上标出疫点所在地，并注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。
如已采取封锁措施，请标注封锁范围和时间。
7．其他信息如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用病死畜禽等）等，请填写。
如有现场照片，请附上。
三、疫源追溯追溯期为1个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，对所有调入疫点四、疫源追踪对第一例病例发生前的最大潜伏期内，所有从疫点出售的畜群/畜产品，及与疫点畜群接触填表单位（签章处）：附表3猪病紧急流行病学调查表1序号：填表日期：年月日一、基础信息1．场/户/养殖小区概况3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）二、现况调查**发病数是指出现临床症状的动物数。
年月扩大国家免疫规划疫苗使用情况报表（一）(各级通用）新乡市封丘县（区、市）乡（镇、街道）接种单位疫苗种类报告单位HepB BCG OPV DPT DT HepA使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量合计填写说明：1、接种单位应准确统计疫苗使用、损耗及库存量，逐级统计上报。
2、疫苗种类为我省目前使用的扩大国家免疫规划疫苗，英文简称所代表疫苗参照常规免疫报表。
本报表仅统计一类疫苗数量，以二类疫苗替代一类疫苗接种的不统计在本表中。
3、疫苗使用量、损耗量和库存量，均需换算为“剂次数”进行填写。
疫苗使用量、损耗量，为当月全月汇总量。
疫苗库存量，为当月月末库存量。
4、市、县、乡除向下级发放疫苗之外，本级如有疫苗库存，应单独在报告单位里面以“本级”列出，避免漏统计或重复统计。
填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：年月扩大国家免疫规划疫苗使用情况报表（二）(各级通用）市县（区、市）乡（镇、街道）接种单位疫苗种类报告单位MV MR MM MMR JE MenA MenA+C使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量使用量损耗量库存量合计填写说明：1、接种单位应准确统计疫苗使用、损耗及库存量，逐级统计上报。
2、疫苗种类为我省目前使用的扩大国家免疫规划疫苗，英文简称所代表疫苗参照常规免疫报表。
本报表仅统计一类疫苗数量，以二类疫苗替代一类疫苗接种的不统计在本表中。
3、疫苗使用量、损耗量和库存量，均需换算为“剂次数”进行填写。
疫苗使用量、损耗量，为当月全月汇总量。
疫苗库存量，为当月月末库存量。
4、市、县、乡除向下级发放疫苗之外，本级如有疫苗库存，应单独在报告单位里面以“本级”列出，避免漏统计或重复统计。
填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：。
（完整版）畜禽养殖场养殖档案填写范例（二）畜禽养殖场免疫程序（由畜禽养殖场填写）耘垦猪场免疫程序（格式）（四）饲料、饲料添加剂和兽药使用记录注：1、养殖场外购的饲料应在备注栏注明原料组成。
2、养殖场自加工的饲料在生产厂家栏填写自加工，并在备注栏写明使用的药物饲料添加剂的详细成分。
（五）消毒记录注：1、时间：填写实施消毒的时间。
2、消毒场所：填写圈舍、人员出入通道和附属设施等场所。
3、消毒药名称：填写消毒药的化学名称。
4、用药剂量：填写消毒药的使用量和使用浓度。
5、消毒方法：填写熏蒸、喷洒、浸泡、焚烧等。
（六）免疫记录注：1、时间：填写实施免疫的时间。
2、圈舍号：填写动物饲养的圈、舍、栏的编号或名称。
不分圈、舍、栏的的此栏不填。
3、批号：填写疫苗的批号。
4、数量：填写同批次免疫畜禽的数量，单位为头、只。
5、免疫方法：填写免疫的具体方法，如喷雾、饮水、滴鼻点眼、注射部位等方法。
6、备注：记录本次免疫中未免疫动物的耳标号。
（七）诊疗记录注：1、畜禽标识编码：填写15位畜禽标识编码中的标识顺序号，按批次统一填写。
猪、牛、羊以外的畜禽养殖场此栏不填。
2、圈舍号：填写动物饲养的圈、舍、栏的编号或名称。
不分圈、舍、栏的的此栏不填。
3、诊疗人员：填写做出诊断结果的单位，如某某动物疫病预防控制中心。
执业兽医填写执业兽医的姓名。
4、用药名称：填写使用药物的名称。
5、用药方法：填写药物使用的具体方法，如口服、肌肉注射、静脉注射等。
（八）防疫监测记录1、圈舍号：填写动物饲养的圈、舍、栏的编号或名称。
不分圈、舍、栏的的此栏不填。
2、监测项目：填写具体的内容如布氏杆菌病监测、口蹄疫免疫抗体监测。
3、监测单位：填写实施监测的单位名称，如：某某动物疫病预防控制中心。
企业自行监测的填写自检。
企业委托社会检测机构监测的填写受委托机构的名称。
4、监测结果：填写具体的监测结果，如阴性、阳性、抗体效价数等。
5、处理情况：填写针对监测结果对畜禽采取的处理方法。
畜禽屠宰企业监督管理统计月报表
单位：（公章）电话：日期：年月日
生猪收购头数产地检疫票证
回收份数
产地检疫
屠宰头数
待宰前死
亡生猪处
理头数
屠宰在线处理
生猪产品折合
头数（90kg/头）
无害化处理
头数合计
无害化
处理人
员签字
肉品品质
检验人员
签字
生猪定点屠宰
厂（场）负责
人签字
驻场官方兽
医签字持证数无证数
无害化处理情况总结
备注：1、月报表一式三份，生猪定点屠宰厂（场）、畜禽屠宰管理办公室、动物卫生监督部门各留一份存档。
2、每月5日前上报上月月报表。
