临床抗菌药物考试题二及答案

2018年抗菌药物合理使用考试（题目+答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A.洁净手术预防用抗菌药物百分率W40%B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率W20%C.住院患者使用抗菌药物百分率W60%D.抗菌药物使用强度W40DDDS答案：A （应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D （有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定C.处方用药与临床诊断的相符性是否有重复给药现象；D济U量、用法的正确性，选用剂型与给药途径的合理性答案：A 8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。

抗菌药物临床合理应用试题及答案抗菌药物临床合理应用试题姓名：_________科室：__________分数：_________一、单项选择题（每题2分，共20题40分）1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过AA．20%B．30%C．40%D．50%2、引起医院内感染的致病菌主要是BA．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是CA．氟喹诺酮类B．氨基糖苷类C．β—内酰胺类D．氯霉素类4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是DA．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．免疫抑制剂应用者D．以上都是5、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应BA．及时将预警信息转达本机构医务人员B．参照药敏试验成效选用C．慎重经验用药D．暂停该类抗菌药物的临床应用6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过B种。

A.40B.35C.50D.607、具有B级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

A.初级B.中级C.高级D.初中高均可8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于A天用量。

A.1天B.2天C.4天D.7天9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方D以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2次B.4次C.5次D.3次10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是DA.头孢唑啉B.庆大霉素C.青霉素GD.甲硝唑11、联合使用抗菌药物的指征不包括CA.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理CA.24hB.48hC.72～96hD.96h13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药DA.手术范围大，时间长，净化机遇增长B.手术涉及紧张脏器，一旦发生感染简单造成严重后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官14、不属于二线管理的抗菌药物CA.头孢米诺B.头孢哌酮C.氨曲南D.头孢他啶15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用DA.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于AA.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体17、患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。

抗菌药物临床应用及分级管理试卷
4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数
二、住院科室越级使用抗菌药物注意事项：
1、越级使用限制级抗菌药物应当在病历中详细记录用药指证；医师开具临时
医嘱，且不得超过1日用量；应于24小时内取得上级医师同意，并由具有相应抗菌药物处方权限的中级以上职称的医师开具长期医嘱。

2、越级使用特殊级抗菌药物，应于24小时内补办会诊及审批手续；审批完
成后，由具有相应抗菌药物处方权限的高级职称的医师开具长期医嘱，方可继续使用。

三、抗菌药物处方权限：
医师要经抗菌药物培训和考核，合格后方可授予相应级别的抗菌药物处方权。

住院医师职称授予非限制级抗菌药物处方权；
主治医师职称以上的授予限制级抗菌药物处方权；
副主任医师职称以上的授予特殊级抗菌药物处方权。

第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责A 、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A 、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A 、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A 、宿主免疫机制健全B 单一敏感菌感染C 不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A 、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD 理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A 、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A 、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72 小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72 小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A 、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药C、术前 4 小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24 小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A 、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A 、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A 、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A 、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A 、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I 类切口必要时应用头孢唑林E、I 类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A 、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A 、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A 、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A 、检验科加强监测B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A 、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C二、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD9、ABCDE 10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A 、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A 、青霉素类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A 、哌拉西林B、头孢他啶C、美罗培南D、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRSA 不具抗菌活性的药物为A 、达托霉素B、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林E、替考拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A 、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素B D 氟康唑E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A 、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为A 、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素D、万古霉素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A 、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A 、青霉素B、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD 参数主要为A 、血药峰浓度/MIC B、AUC24/MICCDE C、血药浓度达到或超过MIC 的时间（T>MIC ）D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A 、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素B D、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A 、利福平B 头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A 、最低抑菌浓度（MIC ）B、最低杀菌浓度（MBC ）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A 、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A 、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、两性霉素B E、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD 参数是A 、C max/MIC B、AUC 24/MIC C、>MIC D、消除半衰期E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C 10、B二、多选题1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章β- 内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A 、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂C、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G 在临床应用中需要每日给药4-6 次，这与以下哪项有关A 、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热 1 个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A 、青霉素G B、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G 前应该是A 、不强行要求皮试B、氨苄西林与青霉素G 无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替C、成人在7 日内未用过青霉素者，小儿在 3 日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G 配成液体后放置48 小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A 、氨苄西林B、阿奇霉素C、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G 的半衰期为A 、60 分钟B、120 分钟C、30 分钟D、180 分钟E、240 分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A 、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G 治疗B、因为DNA 螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1 金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A 、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA 携带E、大便筛查产ESBL 细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A 、苄星青霉素B、阿莫西林/克拉维酸C、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题A 、光敏反应B、红人综合征C、肾功能损害D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患者，女性，29 岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A 、头孢吡肟B、头孢呋辛C、头孢唑林D、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括A 、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBL SA 、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢硫脒E、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA 、头孢噻肟B、头孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72 岁，糖尿病8 年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg ，以下哪个药物应作为经验治疗首选A 、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A 、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0 孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A 、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMP D、青霉素V E、庆大霉素18、患者，女性，35 岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南 4 天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A 、继续用法罗培南B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A 、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23 岁，因“头痛、呕吐 2 天，抽搐、昏迷 4 小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A 、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A 、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括A 、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟D、头孢匹罗E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A 、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A 、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟D、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A 、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产AmpC 酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A 、阿莫西林B、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A 、不能放在同一容器中输注B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类A 、头孢米诺B、氨曲南C、拉氧头孢D、法罗培南E、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A 、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗MRS 感染A 、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A 、阿洛西林B、头孢拉定C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日 1 次给药，但不包括A 、阿米卡星B、两性霉素B C、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A 、莫西沙星B、头孢曲松C、氨苄西林D、亚胺培南E、万古霉素6、患者，男性，62 岁，因重症胰腺炎入住ICU ，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗A 、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。