宫内节育器具取出术病历及手术记录表

宫内节育器放置手术记录宫内节育器放置手术记录放置编号：门诊号: 高危标记:姓名: 年龄:手术日期: 体温: ℃放置时间: 月经净后天、人流吸宫后、钳刮后、中引清宫术后、阴道分娩时、剖腹产时、产后天（恶露净、未净）哺乳闭经：否、是（个月）其它详述：手术情况：子宫：位宫腔：术前cm / 术后cm宫颈：未扩/ 扩张自号至号手术：顺利、困难（详述：）出血：有/ 无腹痛：无、轻、中、重宫内节育器种类：花环（Hcu280）元宫型含铜含吲哚美辛（C药铜200型）宫腔型（Gcu300）宫内节育器：产地: 型号：尾丝：无有（）cm 预计可存放年限：术中特殊情况：术中用药：术后处理：告知术后注意事项：●休假天，一周内不做中医里劳动，两周内禁房事和盆浴，保持外阴清洁。

●售后有出血、腹痛、白带异常、发热时，应及时随诊。

经期及大便后防脱落，有尾丝者不用阴道棉塞。

●随访时间：术后1个月、3个月、6个月、1年随访，以后每年定期随访。

宫内节育器放置手术术前记录表放置编号：门诊号: 高危标记:姓名: 年龄: 职业：配偶姓名：初诊日期：住址：联系电话：主诉：初潮年龄经期/周期经量痛经：有/无末次月经年月日婚育史：未婚已婚孕次产次末次分娩日期：方式哺乳：是/否引（流）产次数末次引（流）产日期方法避孕史：末次避孕方法：避孕失败原因：既往病史：药敏史：禁忌症：有/无（严重急、慢性疾病、宫外孕史、葡萄胎史、生殖道炎症、畸形、肿瘤、月经过多等）体格检查：体温℃、脉搏次/分、血压/ mmHg 、心肺妇科检查：外阴阴道宫颈子宫位、大小、软硬度活动度附件化验检查：血常规清洁度滴虫念珠菌妊娠试验其它辅助检查：诊断：处理：备注：。

宫内节育器取出术知情同意书范文第一篇：宫内节育器取出术知情同意书范文黑龙江省边防总队医院宫内节育器取出术知情同意书宫内节育器取出术可能出现的情况：1、取器困难、发生节育器断裂、嵌顿残留、必要时住院手术。

2、取器术中、术后出血可能有少量出血、轻度小腹不适。

3、极少数人发生其它手术并发症。

医生建议超导无痛手术最大限度避免发生以上情况，您在了解上述情况后，如同意手术请签字。

受术者（或家属）签字：家属与受术者关系：医生：年月日第二篇：宫内节育器取出术宫内节育器取出术【适应证】1.放臵节育器的期限已到，须取出重新放臵者。

2.计划再生育者。

3.放臵节育器后因副作用或并发症，经治疗无效者。

4.经B超或X线检查节育器移位或变形，须取出重新放臵者。

5.带器妊娠，作人工流产时同时取出。

6.绝经6个月～1年。

【禁忌证】1.急性生殖器炎症，需用抗生素控制感染后再取。

2.急性严重的阴道炎、宫颈炎，应先控制感染，然后取出，有尾丝者不受限制。

【准备】1.取出时间以月经来潮第1天或月经后3～7d为宜，因子宫出血、剧烈腹痛随时可取。

2.金属节育器不带尾丝者，术前应作X线或B超检查，以了解节育器是否存在及位臵，避免盲目操作。

3.测体温超过37.5℃，应查明原因，酌情是否取出。

4.排空膀胱。

5.妇科检查了解子宫位臵，注意宫口是否有节育器尾丝。

必要时查阴道分泌物滴虫、真菌，如有急性炎症应先进行治疗。

【方法】1.麻醉与体位不需麻醉。

取膀胱截石位。

2.手术步骤(1)按常规消毒外阴道，铺无菌巾。

(2)阴道检查复查子宫大小、位臵、倾屈度及附件有无异常。

(3)取出节育器：扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。

无尾丝的节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位臵，用取环钩的钩尖朝前(图1)，后倾、后屈位则将钩尖朝后(图2)，钩住节育环的下缘(图3)轻轻牵出。

取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。

(1)两周内禁止性交及盆浴。
(2)需继续避孕者，应落实避孕措施。
4
操作时间
8分种以内
2
评委签名：年月日
3
（13）环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。
5
（14）如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。
6
（15）节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。
5
(16)撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术结束。
3
术后处置
1．填写手术记录表。
2
2．告知受术者注意事项：
5
3、做妇科检查及阴道分泌物常规检查。
4
4、测血压、脉搏、体温。
2
5、术前排空膀胱。
2
6、绝经时间Байду номын сангаас长者的取器、估计取器有一定困难，必要时在取器前行宫颈准备。
5
操作步骤
（1）手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。（少一环节扣1分）
4
（2）受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。（消毒不规范扣1分）
常用计划生育技术常规操作竞赛评分表
单位姓名分数
操作名称宫内节育器取出（无尾丝IUD）
操作项目
操作内容
标准分
扣分
术前准备
1、术前咨询，排除禁忌症，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。（少一环节扣1分）
5
2、取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。
3
（3）常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。（少一环节扣1分）
3
（4）阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。（未做合诊扣3分，未换手套扣2分）

。
选择合适的手术器械
根据宫内节育器的类型、位置 以及患者的具体情况选择合适 的手术器械，确保手术顺利进 行。
规范手术操作
严格按照手术操作规程进行手 术操作，注意无菌原则，减少 手术并发症的发生。
加强术后管理
密切观察患者术后恢复情况， 及时处理可能出现的并发症和 问题，确保患者安全度过术后
恢复期。
2023
患者合并其他妇科疾病。解决方案： 在治疗其他疾病的同时，根据患者情 况选择合适的时机进行宫内节育器取 出术。
困难案例二
宫内节育器嵌顿或穿孔。解决方案： 根据患者具体情况选择合适的手术方 式，如宫腔镜手术或腹腔镜手术，进 行取出并修复受损组织。
提高操作效率和质量的方法
充分术前评估
详细了解患者病史、手术史等 相关信息，进行必要的检查和 评估，制定个性化的手术方案
放置时间与取出时机
放置时间
宫内节育器一般建议在月经干净后3-7天内放置，此时子宫内膜较薄，放置后出血和感染的风险较低。对于产后 女性，可在产后42天且恶露已净时放置。对于人工流产术后女性，可在术后立即放置。
取出时机
宫内节育器的取出时机一般根据其种类和使用年限而定。不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的 节育环可放置5～7年。当女性进入绝经期后，应在绝经后半年至一年内取出宫内节育器，以免绝经后子宫萎缩导 致取器困难。此外，如果女性有生育需求或需要更换宫内节育器时，也应及时取出。
案例三
老年女性，绝经多年，因阴道出血就诊。检查发现宫内节育器嵌顿，需 紧急处理。在充分评估患者情况后，采取合适的手术方式成功取出节育 器，避免了严重并发症的发生。
困难案例分析及解决方案
困难案例一
困难案例三
宫内节育器断裂或残留。解决方案： 在B超引导下进行手术操作，准确定 位断裂或残留部分，使用专用器械进 行取出。