潮州级中医重点专科评分标准版潮州中心医院

附件2： 潮州市市级中医重点专科评分标准（2015年版） 一、综合（100分） 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值

1.1床位数 床位数不低于12张 查阅医院近3年科室设置及床位分配等文件资料。以验收当年的实有固定床位计算 低于要求，每少1张扣0.5分；低于医院科室平均床位数，每少1张扣1.5分 15

1.2设备配备 共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求，配置达到省内领先水平 查阅近3年医院与专科相关的诊疗设备清单 设备不能满足临床开展业务工作要求，扣10分；配置达不到市先进水平，扣10分；专科设备使用率低于90%者，扣10分 15 1.3质量管理 ①实行单病种质量管理 ②建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施 ③医疗安全 查阅近3年单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等 未实行单病种质量管理，扣10分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。 未建立质量控制体系，扣10分；质量管理不完善，扣5分；没有费用控制措施，扣5分 出现医疗事故的，扣20分 20 1.4对口支援 近3年至少对口支援1个单位的中医专科（专病）建设 查阅近3年对口支援的合作协议或工作记录 未开展对口支援，不得分；对口支援活动不扎实，扣5分 10 1.5经费投入 ①建设经费做到专款专用 ②本院对专科建设按计划足额投入专项经费 查阅近3年财务报表及原始凭证 国家、地方补助经费未做到专款专用，不得分；补助经费未按规定范围使用，扣10分；本院未投入专项经费，扣15分；没有按计划足额投入，扣10分。 20

1.6信息技术应用 信息内容应包括：本科业务工作信息，省内外本专科相关机构信息，人才信息，省内外本专科医学情报文献并进行整理研究，患者信息等 现场检索信息库，查阅应用记录 在工作现场查阅不到本科业务工作信息，国内外本专科相关机构信息、人才信息、医学情报文献，本专科病人信息者，每缺1项扣3分 10 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 1.7年度工作总结与工作方案 提交近3年年度工作总结与工作方案 检查工作总结与工作方案上交情况 从未报送工作总结、方案，不得分；报送每少1次，扣6分；报送缺工作总结或方案，每少1次；扣4分；不能按时报送，根据报送延期情况，扣2-4分

10

二、医疗（690分） 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值

2.1门诊量 ①在全市中医医院相同科室中较高，并逐年增加； ②占医院门诊总量5%以上 查阅近3年医院统计资料 没有逐年增加，扣20分；今年没有达到在医院内所占比例，每下降1%扣5分 40

2.2收治病人数 ①在全市中医医院相同科室中较高，并逐年增加； ②占医院收治病人总量5%以上 查阅近3年医院病案室统计资料 收治病人数（出院病人数）低于3年前，不得分；今年没有达到在医院内所占比例，每下降1%扣5分 40 2.3病床使用率 达到80%以上 查阅今年医院统计资料 没有达到80%，每降低1%扣1分 20

2.4平均住院日 低于全市同级中医医院同一病种平均住院天数 查阅今年医院统计资料并对照全省中医医院医疗质量监测数据 高于全市同级中医医院同一病种平均住院天数，扣2分；今年平均住院天数没有达到建设计划指标，每多1天（不足1天的按四舍五入计算）再扣2分 10 2.5平均每一住院人次费用 不高于本地区同一病种平均住院费用

查阅今年工作统计数据资料、科室资料、病历及其他相关资料 专科项目的重点病种中，1个病种高于本地区

同病种平均住院费用，扣5分；每高5%再扣1分。 10

2.6收治病种 收治病人中本专科病种≥90%，重点病种收治人次占本科收治人次的60%以上 查阅今年医院统计资料 1项不符合要求，扣10分；每降低5%再扣2分 20 2.7区域外患者比例 达到10％ 查阅科室统计资料 每降低1%，扣2分 20 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 2.8执行行业有关技术标准与规范 严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术标准与规范 抽查出院病案20份、门诊病案30份（随机现场抽查，专科门诊病历必须建立完整档案）；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为50份

每1份病案中，每1处未执行扣1分 20

2.9诊断水平 ①实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准 ②诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求 ③专科的ICD-10诊断正确率达98％ 抽查出院病案20份；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为50份 ①抽查病案中未实行中、西医双重诊断，每1份扣2分（最多扣20分） ②出院病例的出院诊断准确率未达相应级别甲等中医医院的要求，扣5分；每降低2%再扣1分（最多扣20分）； ③重点病种诊断没有采用ICD-10标准，扣10分；ICD诊断正确率未达98％，扣5分；每降低2%再扣1分（最多扣10分） 40 2.10理法方药 ①中医辨证准确性 ②理法方药一致性 ③中药记载按规范书写 抽查出院病案20份；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为50份 ①大病历及首次病程记录辨证不准确者，每份扣3分；②病程记录中，理法方药不一致者每处扣3分；③中药名称不具体，每处扣2分，未注明煎、服法者，每处扣2分；④病程记录中未描述原因而未服中药汤剂者，每例扣5分；⑤病程记录中未描述原因而违反中药配伍禁忌及用法用量者，每例扣5分；⑥中成药及中药汤剂处方雷同，属同时重复使用者，每例扣5分。 150 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 2.11疗效水平 ①有1个以上重点病种的疗效达到市领先水平以上，建设期间疗效水平有显著提高 ②重点专科对2个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出的疗效，建设期间疗效水平有显著提高 查阅重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料，并与抽查病历进行复核 ①无1个重点病种的疗效达市领先水平，扣15分，建设期间重点病种的疗效水平无明显提高，扣15分 ②重点专科对2个以上相关疑难病种的中医治疗疗效不突出，每1个扣10分；建设期间对相关疑难病种的疗效水平没有明显提高，每1个扣5分 重点专病的中医治疗疗效不突出，扣20分；建设期间中医疗效水平没有明显提高，扣10分

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2.12会诊与转诊 每年接受一定数量的院外会诊与转诊，并建立登记制度 查阅近3年的会诊、转诊申请单及有关资料 建设期间未接受院外会诊与转诊，不得分；每1年接受的院外会诊与转诊小于3次，扣2分（最多扣5分）；未建立登记制度，扣5分 10 2.13临床诊疗规范 研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综合运用 查阅医院及科室资料 未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每1个诊疗规范扣10分 30

2.14中医药治疗率 门诊及住院均领先于市内中医医院相同单病种的中医药治疗率（对主病、主证运用中医药为主的疗法进行治疗） 抽查出院病案50份、门诊病案30份，以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份，对照全省中医医院监测数据 门诊、住院其中1项低于全市中医医院相同单病种的中医药治疗率，扣10分；每降低5%再扣2分 30 2.15发挥中医特色的具体措施 措施明确具体，可操作性强，并取得明显成效 查阅医院、科室管理文件资料及说明取得成效的证明材料 未制定具体措施，不得分；措施不明确具体、操作性不强扣15分；没有明显成效，扣15分 30 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 2.16单病种优化治疗方案制定与实施 ①不断优化诊疗方案，合理检查、用药 ②优化的治疗方案在临床全面应用

查阅诊疗方案并与申报初期相对照，抽查出院病案50份检查临床应用情况 ①未围绕重点病种制定诊疗方案，不得分；建设期间诊疗方案未优化，扣20分；诊疗方案缺乏优化的依据，扣10分 ②优化的治疗方案未能在病案中体现，每1例扣5分 40

2.17临床经验整理与应用 ①对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理与应用 ②对本专业有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用 ③对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、应用 查阅整理的资料及应用的证明材料 没有对本专科领域文献记载的诊疗方法进行整理、对本专业有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理、对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集和整理，每缺1项扣10分；收集、整理后不能证明应用，扣15分

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2.18特色疗法 ①大于2项，并有显著的临床优势 ②积极应用中医非药物疗法，重视中医康复 查阅特色疗法操作规程等有关资料，抽查出院病案50份，以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份，检查临床应用情况 ①无特色疗法，不得分；少1项扣10分；临床优势不显著，扣10分 ②未应用中医非药物疗法，扣10分 30 2.19院内中药制剂 ①品种数量，重点专科大于3种， ②使用率应占重点病种诊疗人次的30%以上 查阅院内制剂批准文件，抽查出院病案50份、门诊病案30份检查临床应用情况，以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份 ①制剂品种数未达到要求，扣8分；每少1种，再扣2分 ②使用率未达到要求，扣5分；每降低1%再扣1分（以非药物疗法治疗疾病的不扣分） 10 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 2.20中药饮片使用率 专科住院及门诊中药饮片使用率均要求达到90%以上。

抽查出院病案50份、门诊病案30份检查临床应用情况以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份 每降低1%扣2分。 20

2.21护理 ①开展整体护理 ②建立具有中医特色的专科护理常规 查阅出院病案，检查护理文书中整体护理、护理常规的实施情况。对住院病人进行调查 ①未开展整体护理，扣10分 ②无中医护理常规，扣10分；执行不严格，扣5分 20 2.22随访 ①逐步完善随访制度 ②大于出院患者的20% 抽查随访登记资料、实地抽查 未建立随访制度，不得分；随访制度不完善，扣5分；随访没有达到20%，扣5分；每降低1%再扣1分 10 三、科研、论文、学术交流（60分） 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 3.1科研课题 近3年应有市卫生计生局或市科技局科研课题1项以上 查阅建设期间承担的科研课题目录及相关证明材料 没有临床科研课题不得分 20