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老年维持性血液透析患者低血压的护理体会

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‘ ６ ３‘ ３６
院后合 理营养， 坚持 功 能 训 练 ， 定 期 复 查 ， 现 问 题 随 时 就 并 发 诊 。骨 折 愈 合后 到 医 院 取 内固 定 。
２ 结 果
运 用 临 床路 径 采 取 相 应 的 护 理 措 施 ， 患 者 积 极 配 合 手 使
术 ， 效 地 预 防 了术 后并 发症 发 生 ， 有 同时 提 高 了住 院患 者 对 护 理 Ｔ 作 的 满 意率 。
护 士 根 据 ｆ 护 理 路 径 表 上 的 内 容 观 察 患 者 的 病 情 变 临床 化 ， 上 长 从 护 理 人 员 的 ＝ 完 成 情 况 和 患 者 对 康 复 知 识 的 护 Ｉ作 掌 握 及 实 际 康 复效 果 方 面 随 时 进 行 检 查 、 导 、 价 。 由于 护 督 评 士 对 创 伤性 浮膝 护 理 也 有 了较 全 面 的 认 识 ， 进 ＿ 专 业 知 识 促 ｒ 的 更 新 ， 高 了综 合 护理 水 平 。 但 现 行 的 医 疗 结 构 使 护 士 提 对 患 者 护 理 阶段 的界 定 权 力 非 常 有 限 ， 一 定 程 度 上 限 制 了 从
［ ］ 杨 秀 洵 ， 锡 芝 ．循 证护 理 ： 理 学 科 面 临 的 新 挑 战 ［ ］ 围 外 ３ 卢 护 Ｊ
医学 护 理 学 分 册 ，０ ３ ２ （ ） １ ９ ２ ０ ，２ ３ ：０
［ 稿 日期 ］ ２ １ Ｏ 收 ００一 ３—２ Ｏ
老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 低 血 压 的 护 理 体 会
护 理 路 径 的进 展 ； 次 ， 床 护 理 路 径 的 形 成 和 应 用 必 须 考 虑 其 临 到 病 情 变 化 的复 杂 性 ， 提 高机 动 性 和 应 变 能 力 。 应
［ 参 考 文 献 】
［ ］ 李 冰 ， 瑞 萍 ．临床 路 径 在 骨 科 中 的 应 用 ［ ］ １ 郝 Ｊ ．临 床 医 药 实 践 杂
护 士 对 患 者 护理 阶段 的判 定 和 适 当 的 转 换 ， 响 了患 者 临 床 影
在 膝 关 节 上 方 ， 觉 到髌 骨 向 上 方 移 动 ， 时 肌 肉组 织 也 收 缩 感 同 绷 紧 ， 明 是 有 效 锻 炼 。 进 行 膝 关 节 功 能 锻 炼 时 ， 初 以练 习 说 最 伸 膝 为 主 ， 后 ５ｄ逐 渐 练 习 屈 膝 ， 经 常 锻 炼 踝 关 节 ， 背 术 并 足 足 趾 跖 屈 后 伸 ， 『 防关 节 僵 硬 。 或 使 用 Ｃ Ｍ 机 进 行 被 动 屈 ＿预 口 Ｐ
３ 体 会
的 指 导 下 进 行 ， 后 ２周 内 ， 节 保 持 不 动 ， 行 股 四 头 肌 的 术 关 进
等 长 收 缩 锻 炼 及 踝 关 节 背 伸 跖 屈 活 动 ２次／ ， 次 ｌ ｉ ， ｄ每 ０ｒ ｎ 以 ａ
防 止 股四头 肌 粘 连 。核 实 患 者 的 锻 炼 方 法 是 否 有 效 ： 手 放 把
膝 活 动 ， 从 小 角 度 、 时 间 开 始 ， 间 逐 渐 延 长 。初 始 时 先 短 时
Ｃ Ｍ 架 定 位 于屈 膝 ３ Ｐ ０～４ 。 每 ３ ｍ ｎ增 加 ５～ｌ 。 直 到 患 ０， ０ ｉ ０ ， 者 能 耐 受 的 最 大 角 度 ， 据 患 者 耐 受 情 况 ， 般 ２周后 可 达 屈 根 一 膝 ８ ０～１ ０ ， 天 练 ２～ １。每 ３次 ， 次 练 习 ２ｈ 在 术后 ３周 左 右 每 。 扶 双 拐 行 走 ， 肢 可轻 轻 触 地 ， 不 能 负 重 ， 动 要 以 患 肢 不 患 但 活
陈 琪 如
（ 江 省 武 义 县 中 医 院 ， 江 武 义 ３ １０ ） 浙 浙 ２ ２ ０
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 液透 析 ； 血 压 ； 理 关 血 低 护
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ｃ ，１ （ ８ ｏ ｅｎ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ ｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｏ ｔ ９ ２ ） Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｅ ｅ ｉ 饮 食 的 重 要 性 ， 强 营 养 ， 高 机 体 抵 抗 力 ， 促 进 骨 折 的 愈 加 提 可 合 ， 短 病 程 。 术后 ６ｈ后 酌 情 给 予 清 淡 饮 食 ， 后 ３ ｄ可 给 缩 术 予高蛋 白、 高维 生 素 、 钙 食 物 。必 要 时 遵 医 嘱 静 脉 营 养 。 高 １ ３ ４ 术 后 功 能 锻 炼 及 指 导 早 期 功 能 训 练 可 有 效 地 预 防 ．． 和减少并发症 ， 促进 骨 折 的 愈 合 。康 复 锻 炼 必 须 在 医 护 人 员
［］ 李文秀． ２ 临床 路 径 实 施 思 考 ［ ］ Ｊ ．护 七 进 修 杂 志 ，０ ２ １ （ １ ： ２０ ，７ １ ）
８４１ — ８ ４３
折 愈 合 良好 ， 持 双 拐 下 肢 负 重 行 走 。４个 月 后 可 弃 拐 恢 复 可 正常生活 ， 旁一定要有人 陪护 ， 身 以免 跌 倒 摔 伤 。 存 整 个 功 能 锻炼 过 程 巾 动 作 要 慢 ， 幅度 南 小 到 大 ， 序渐 进 。 指 导 患 者 出 循
志 ，０ ３ １ （ ）２ ７ ２ ０ ，２ ３ ： １
疲劳 、 疼痛 为宜。要指导患 者正确 使用 双腋 拐 ， 走时 ， 无 行 靠
两 上 肢 支 持 体 重 ， 将 双 拐 同 时 移 向两 腿 前 方 ， 后 健 肢 移 到 先 然
两拐前方 ， 再将 双 拐 同 时 移 到 健 肢 前 方 。如 无 异 常 ， 每 天 增 可 加 步 行 时 间 。术 后 ２个 月 复 查 ｘ线 片 显 示 骨 折 同 定 牢 ＿１骨 占，

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维持性血液透析中低血压的原因分析及护理

维持性血液透析中低血压的原因分析及护理

和的降压药 ， 同时每隔一段时 间对血压 进行 测量 ， 间隔在 ２ ０～３ ０ｍｉ ｎ ， 遇
到低血压倾 向需立刻采取 措施处理 。若 患者在透析 出现低血压 频率过 高， 则要求其在透析前 禁止使用降压药 ， 而基础血 压偏低 、 透析 中存在低 血压的 ， 需对透 析前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 使用管通 ５ 哗， 需要时可配合 ２ ． ５ ～ ５ ｍ ｇ 。 １ ． ３ ． ６ 观察病况 ： 对透析时要 时刻注意患 者的情况 变化 ， 做 好各方 面的检查工作 ， 对生命 体征定期观察 。对于异 常情 况需尽早采取措施处 理， 避免患者的病情发挥。而对于一些低血压 的先 兆症状 ， 包括 ： 视物模
２ ０ ０ ４ ， ２ ４ （ ２ ） ： ３ ４—３ ５
【 ５ 】 姜丽娟 ， 张学梅， 倪 花等
流程在急诊抢救 室病人交接班 中的实践硼 ． 内蒙古
医学杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ４ ６ ， （ １ １ ） ： １ ３ ９ ９ —１ ４ ０ ０
ｆ ６ 】 叶 贞．基层 医院 门诊 注射 室纠纷 与差错预 防措 施探讨 【 Ｊ］ 中国实用护理 杂
２ ０ ０３， ６
【 ２ 】 魏天 星． 临床 实施舒适护理的探讨 【 Ｊ］ 上海护理 ， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ １ ） ： ６ ２ — ６ ３ 『 ３ ］ 席淑 华 ， 周 立， 王雅芳 ， 等
杂志 ， ２ ０ ０ ２， ３ ７ （ １ ０ ） ： ７ ５ ５ — ７ ５ ７ ．
制。我院 自２ ０ １ ４ 年至２ ０ １ ５ 年共进行血液透析 ４ ８ ０ ０ 例次， 透析中并 发低
血压 １ ０ ０次 ， 现报 告 如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 ： 本组 资料共计 １ ０ ０ 例， 均为 ２ ０ １ ４ 年１ 月～ ２ ０ １ ５ 年１ 月在我院进行血液透析的患者 ， 其 中男 ５ ９ 例， 女４ １ 例， 年龄 ２ １ ～ ８ ５ 岁， 平均（ ５ ４ ． １ ± ３ ． ６ ） 岁。 其 中慢性 肾炎致尿毒症者 ５ ３ 例， 高血压 肾病 ２ １ 例， 糖尿病 肾病 ２ ４例 ， 其他 原因致慢性 肾功能衰竭 ２例 。
维持性血液透析患者低血压的原因及护理

维持性血液透析患者低血压的原因及护理


【 关键词 】
血液透析 ；低血压 ；护理
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ５ ９ ． ５ ２
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ １ ２ ５ — ０ ２
循环血容量 的减少 ，引起低血压的发生 。 ３ ． ３ 透析过程中进食及透 析前 药物应用 进 食可使迷 走神经 兴 奋 ，胃肠血 管平滑 肌扩 张 ，血 液分 配到消化 系统 的 比例 增 加 ，导致一过性 的低血压的发 生。透析前应用 降压药物或镇静
短 时 问 内引 起 血 容 量 减低 而引 起 低 血压 。 ３ ． ５ 自主 神 经 功 能 紊 乱 透析后期外周 血管对交感 神经兴奋
我院 ２ ０ １ １年 １ ０月— ２ ０ １ ２年 １ ０月 对 ８ ０例 需 要 维 持 性 血液
透析患者共进行 ３ ８ ４ ３次透析 。其 中男 ５ ８例 ，女 ２ ２例 ；年龄 ｌ ５— ７ ６岁 ；均为规律血透析患者 。其 中急 性 肾衰 １ ７例 ，慢性
Ｉ 缶 床 合 理 用药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ６卷 第 ２ Ｃ期
・
１ ２ ５・
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护 理研 究 ・
维 持 性 血 液 透 析 患 者 低 血 压 的原 因及 护 理
李 彦 ，刘 燕，许 威 ，陈姿玉
【 摘要】 目的 探讨维持性血液透 析患者低 血压 的相 关因素 ，提 出相应的护理对策。方法 回顾性分析 ８ ０ 例血 发生低血压的原 因复杂 多样 ，包括有效血容量不足 ，透析液的温度过 高及钠 浓度过低 、
时间不足 ，易引起有效循环血容量骤减 ，心排血量降低 ，导致
低血 压。一 般 多发 生 于 透 析早 期 ，多见 于 年 龄 较 大 （＞６ ０
血液透析患者在透析中低血压的预防和护理

血液透析患者在透析中低血压的预防和护理


可 困 失 血 致 血 容 量 降低 而 引 起低 血 压 ３２ ４ 醋 酸 盐 不 耐 受现 幕 因 醋 酸 盐 对 末 梢 血 管 有 扩 张 作 ． 用０， ］使 周 阻 力 降 低 ． 四肢 血 容 量 增 多 ． 输 出量 减 少 ． 起 心 引 低 血 压 的发 生 。
Байду номын сангаас
３２ ５ 善他 原因 如心 脏疾病 、 ． 神经 功能紊乱 、 透析 前服 降
具有重要意 义。
于 初 次透 折 、 老 体 弱 、 础 血压 偏低 及 心 功 能不 稳 定 的患 者 。 年 基 ３ ２ 透 析 过 程 中 的低 血 压 ３ ２ １ 低 血 容 量 由于 体 重 设 置 不 正 确 ， 负压 太 大 ． 超 滤 使 棘 水 过 多 过 快 ， 时 间 内 迅 速 大量 地 丢 失 细胞 外液 所 致 短 ３ ２ ２ 重 度 贫血 ． 由 于 贫血 使 患 者 体 内的 血 液 粘 滞性 降 低 ．
低 血 压 是 血 液 透 析址 程 中 最 常 见 的 并 发 症 之 一 发 生 率 高 达 ２ ～ ３ ０ ． 要 表 现 为 恶 心 、 吐 、 闷 、 力 、 色 ０ ０ 主 呕 胸 无 面 苍 白 、 身 大 汗 、 寒 、 晕 花 、 悸 、 肉 痉 挛 甚 至 抽 搐 全 畏 头 眼 心 肌 等 ， 重 者 出现 一 过 性 意 识 丧 失 ． 腻 固 错 综 复 杂 ， 血 液 透 严 其 在 析 中 反 复 发 作 的 低 血 压 不 仅 会 使 患 者 残 余 的 肾 功 能 破 坏 殆 尽 ， 可 导致 患 者 各 器 官 的 缺血 性 损 害 及 病 变 。因 此 尽 早 发 并 现 、 防和及 Ｈ处理低皿 压对维 持透ｊ 疗 ， 高 透 析质量 ， 预 寸 亓治 提
老年血液透析中低血压的防治及护理

老年血液透析中低血压的防治及护理

・护理医学・老年血液透析中低血压的防治及护理符小燕　郑辉瑜　詹丹虹(广东省汕尾逸挥基金医院血液透析中心,汕尾　516600)【摘要】　目的　探讨如何防治老年血液透析中低血压的发生。

方法　采用一系列预防、治疗及护理措施,高/低钠序贯透析法预防老年血液透析中低血压的发生。

结果　透析中低血压的发生率明显降低(约为10%～15%),透析效果与生存质量明显改善。

结论　采取有效地预防及护理措施是降低老年血液透析中低血压发生、保证透析效果的关键,对提高患者的存活率和生活质量有重要意义。

【关键词】　老年患者;血液透析;低血压;护理 低血压是血液透析中最常见的并发症,发生率可高达50%～70%[1,2]透析时低血压的发生率随着年龄增大而增高,且不易纠正。

由于人口老龄化日趋明显,老年透析患者可随之增加,所以,加强和重视老年透析患者低血压的防治,对提高老年维持性血液透析患者的存活率和生活质量,具有重要的意义。

我们根据老年患者的生理特点[3],制定了一系列对低血压的防治和护理措施,现将体会进行总结。

1　临床资料2001年1月～2004年12月,在我院血液透析中心进行维持性血液透析的老年患者(年龄大于55岁)共48人,进行治疗3850例次,占治疗总数的42%。

老年组平均年龄58岁,最大为83岁,其中男性21人,女性27人。

透析中低血压的发生率占老年透析总数的43%,占全部血透并发症的41.5%,48名老年患者中导致终末期肾病(ESRD)的病因见表1。

表1　48名老年维持性血透患者病因统计病因人数慢性肾炎、肾萎缩29肾结石切开取石术后复发2糖尿病、肾病11多囊肾1其他52　防治及护理措施2.1　了解认识低血压的常见原因和诱发因素,做好低血压的预防工作。

老年患者本身存在多种脏器功能减退或存在多种合并症,如心血管方面疾病,营养障碍等,对血容量改变的调节能力差。

开始透析时,由于血液引出体外进行循环,导致体内血容量突然减少;在透析过程中,由于超滤脱水,引起血容量减少;超滤量制定不当,过分超滤或超滤速度过快等原因,均可引起血压下降。