简述微循环
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简述微循环
微循环是生命的基本特征之一,是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息的传递活动。
单细胞生物可以通过细胞膜进行这种传递活动,但进
化至哺乳动物阶段(人)只有肺和胃肠分别通过气管和食管才能和外界环境进
行物质、能量、信息的传递。
其他器官的位置、功能、代谢已经定型,构成
器官的组织、细胞不能直接和外界环境沟通,只有通过组织液和血液、淋巴
液进行物质、能量、信息的传递。
微循环就是直接参与组织、细胞的物质、
能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。
由于血红蛋白呈红色,镜
下可以直接观察到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动,而不做特殊处
理是看不清淋巴液和组织液的流动的。
因此,在临床上常常认为微循环就是
指血液微循环,血液微循环是人们研究较多、认识较为清楚的领域。
微循环和一般循环比较,具有5个特点
1、微循环既是循环系统的最末梢部分,又是脏器的重要组成成分:微血管、毛细淋巴管都是循环系统的最末梢部分,属于循环系统。
很多脏器的实质细胞、组织都和细动脉、毛细血管、细静脉以及毛细淋巴管有机地结合在一起,形成以微血管为重要支架的立体结构,所以它们又是脏器的重要组成部分。
2、微循环既具有脉管的共性,又有脏器的特征:微血管、毛细淋巴管在形态上呈空腔管状,便于血液、淋巴液的流动。
但微血管的形态和结构在各脏器都各有特点,如小肠绒毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列、形态和结构都不完全相同。
甚至同一脏器不同部位,如淋巴结、脾脏其小体和髓质部位的微血管形态各具特点。
3、微循环既是循环的通路,又是物质交换的场所:微血管是循环的通路,全身的循环血液,除部分流经动、静脉短络支外,几乎全部流经微血管,以灌注组织、细胞。
组织液存在于组织、细胞之间隙,流动于微血管、细胞、毛细淋巴管之间,毛细淋巴管是细胞、组织的重要输出通道之一。
因此微循环是细胞、组织与血液、淋巴液进行物质交换的场所。
4、微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质,又表现出其
所在脏器实质细胞代谢的一些特征。
5、微循环既受全身性神经、体液的调节,又主要受局部的调节。
总之,微循环不同于一般循环的特点,具有“二重性”,即在属性、形态,功能、代谢、调节方面,既具有一般循环系统的共性,又有脏器的特殊性。
微循环的调节
微循环根据组织、器官的功能和代谢的需要,及时地改变自己的管径、血压、血流速度、血流量、血流态、血液分配以及通透性等.称微循环的调节。
包括:神经调节、体液调节、代谢性调节和自身调节:
1、神经调节:微动脉和微静脉的平滑肌受交感神经支配,交感神经兴奋时平滑肌收缩,血管口径缩小。
平时交感神经就向血管壁平滑肌施放一定数
量的冲动,使微动、静脉的平滑肌维持一定张力,血管口径维持在一定水平,以保持微循环内血流量的稳定。
2、体液调节:参与微循环调节的体液因子很多,常见的有:儿茶酚胺、肾素血管紧张素、醛固酮、加压素、内皮素、5-羟色胺、心钠素等。
3、代谢性调节:组织代谢过程中产生很多物质,均具有舒血管作用,它们调节微循环的作用很强,总排血管物质,包括:低氧、二氧化碳增多、乳酸、电离子、钾离子、腺苷、腺苷酸、缓激肽、前列环素等。
舒血管物质的
浓度随组织代谢而不断在变化着。
组织内还有一类缩血管物质,包括儿茶酚胺,白检素,白三烯B4、D4,前列腺2a、D2,血小板活化因子等,以儿茶酚胺最重要。
缩血管物质在血液和组织内的浓度比较稳定。
舒血管物质的周期
性改变,调节着微循环的血流变化。
(1)微循环迂回道路内真毛细血管交替开闭是舒血管物质有规律的增减所造成的。
在缩血管物质作用下,毛细血管
前括约肌收缩,其后的真毛细血管关闭无血液流过;组织因缺氧而产生舒血
管物质,且逐渐增多(如缺氧、二氧化碳和酸性产物等蓄积)。
使毛细血管
前括约肌松弛,真毛细血管开放,血液携来氧气、营养物质,带走聚集的舒
血管物质。
毛细血管前括约肌又复收缩……周而复此反复进行。
安静状态下
仅20%的真毛细血管开放,80%关闭。
每30~60秒更换20%。
(2)当血压下降,组织缺氧时,组织内舒血管物质增多,可使微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌和微静脉平滑肌扩张。
4、自动调节(肌源性调节):在某些组织内的微循环血管平滑肌,可以自动作舒缩运动。
运动的频率、幅度与心动、血压无直接关系。
自动舒缩的频率约为每分钟12次。
真毛细血管没有这种功能。
此外,微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌和后微静脉在机体血压波动时,会发生相应的收缩和舒张,以保证微循环内血流量的稳定。
当血压升高时(微循环血流量会增加),微动脉等血管平滑肌自动收缩,使管腔缩小、使血流量维持稳定,血压低时(微循环血流最会减少)微动脉住血管平滑肌,会自动舒张,使血管扩张,维持微循环血流通。
微血栓
微血栓是由血小板、白细胞或纤维蛋白互相粘集而成,它随血液流向全身,一旦堵住血管(特别在中老年人群),就会引起相应疾病。
倘若栓子堵在脑部,轻则头昏、头痛、失眠、眩晕,重则半身不遂、语言障碍;堵在眼底血管则视力减退或失明;堵在内耳血管则耳聋、耳鸣;堵在心脏血管的分支,则心慌、胸闷或心绞痛甚至心肌梗塞;堵在口舌、皮肤则发麻、发木等等。
其实血栓在发病或症状出现前数月甚至数年前即已存在,故要及时检查,发现微血栓,就应积极抗栓,疏通微循环,防患于未然。
目前,发现微血栓的主要手段是用微循环检测仪发现栓子,栓子在显微电视屏幕上清晰可见,而一般的X光、B超、心电图却发现不了这种微小血栓。
恶性肿瘤患者多有血液流变性障碍已为许多资料证实,主要是由于血浆野维蛋白原、球蛋白含量增多及血小板聚集性增渐致,故患者的血浆粘度、全血粘度
均有显著的增高。
—般认为这种血液流变性障碍的影响不仅导致一系列有关临床症状和微循环障碍。
如水肿、充血性心力衰竭及全身性静脉炎等,更为重要的是可能直接促成了癌细胞的转移。
对于这一点,目前的解释是血浆纤维蛋白原增多引起红细胞聚集性增强,血液流经静脉时,聚集的红细胞团块可将血液中癌细胞从管心推向管壁处,这样癌细胞就可能陷入血管内皮细胞层不规整处,进而透过该部位到组织中生长;血液中的癌细胞也可能卷入某些血液涡流的地方,使分散的癌细胞在该处聚合,或者血流缓慢,瘀滞使癌细胞很容易在局部停留,从而增加了向组织浸润的可能性;或者分散的癌细胞被血小板聚集体或所生的血栓所包裹,进人组织中留宿并生长。
此外,血液高粘滞状态、血流缓慢,使血液携带免疫防御物质减少;这更有利于癌细胞的生长。
基于上述认识,许多人提出,采取降低血液粘度和微循环障碍的治疗方法,虽然不能使癌肿过程逆转,但可以减轻患者的临床症状,甚至极有可能延缓癌肿的迅速转移,从而为采取其它抗肿瘤治疗赢得时间和机会。