肾移植术后免疫抑制剂的监测与护理

器官移植患者的免疫护理尊敬的读者：当下，器官移植手术在世界范围内得到了广泛应用，极大地拯救了无数危重患者的生命。

然而，在器官移植手术后，患者需要接受免疫护理，以避免排斥反应的发生，确保器官移植的成功。

本文将介绍器官移植患者的免疫护理措施及其重要性。

器官移植术后，免疫护理是非常关键的。

首先，患者需要定期服用免疫抑制剂，以抑制免疫系统对移植物的排斥反应。

这些药物可以有效减弱患者的免疫功能，避免免疫系统攻击移植器官，但同时也增加了感染和肿瘤的风险。

因此，严格按照医生的建议用药，以及定期进行血液检查是非常重要的。

其次，患者需要保持良好的个人卫生习惯。

勤洗手，避免接触带菌物品和环境，有助于减少感染的风险。

此外，注意保持休息和营养的平衡，充足的睡眠和饮食有助于提高免疫系统的功能，有利于移植器官的生存和患者的康复。

第三，定期接种疫苗也是非常重要的免疫护理措施之一。

器官移植患者由于长期服用免疫抑制剂，使得他们的免疫系统无法有效应对疾病侵袭，会更容易感染一些已有疫苗的疾病。

因此，在移植手术后，患者需要遵循医嘱，定期接种相关疫苗，以保护其免疫系统的健康。

此外，器官移植患者还需要避免接触免疫功能低下的人群及充分避免居住地的环境污染。

在重重防御的措施下，提高机体的免疫力，给予免疫反应，定期检测胸心部各器官功能异常，积极治疗感染，尽量避免心理刺激，减少器官血管损伤及感染机会。

注意合理调整生活、饮食等方面的平衡，使身体适应移植而生活城市的变化。

在次世纪初期中，全球的器官移植术取得了长足的进步。

但随着器官移植数量的增加和器官供应的不足，对器官移植患者的评估和管理成为器官移植医生和护理人员面临的一大挑战。

免疫护理在器官移植的成功方面起着重要作用。

通过服用免疫抑制剂、保持良好的个人卫生习惯、定期接种疫苗以及避免接触免疫功能低下的人群，可以减少患者的感染风险，提高免疫系统的功能。

这些免疫护理措施对于保护移植器官、减少并发症、延长患者生存期具有重要作用。

•实施肾脏移植手术后，每个患者终身都存在着发生排斥反应的可能性。

为控制排斥放应的发生，保证移植肾存活，患者需要终身服用免疫抑制药物。

免疫抑制药物用法很复杂。

用量小了，免疫抑制不足，会导致排斥反应；用量大了，又会导致肝肾毒性及其他副作用。

每个人免疫抑制药物用药量的个体差异很大，需要个体化、合理化，并且提倡联合用药，使免疫抑制药物发挥更好的疗效，减少副作用。

患者需要了解药物特点及服用方法。

•一、一定要在规定的时间服用免疫抑制药物。

除强的松外，环孢素、FK506、骁悉等免疫抑制药，通常在每天8点和20点服用，每间隔12小时服用一次，时间变动范围不应超出30分钟。

免疫抑制药应与其他药物分开服用，间隔15~30分钟。

•二、服药时间，一般在饭前1小时或饭后1~2小时服用。

例如：环孢素、FK506：饭前1小时、饭后2小时服药，次日需要抽血的病人需要安排合适的服药时间。

骁悉：食物可影响该药物的吸收，需空腹服用，饭前1小时或饭后2小时。

硫唑嘌呤、强的松：与饮食关系不大，每日一次。

•三、按时服药，避免漏服。

术后早期即使漏服一次剂量，也可能导致严重的排斥反应。

倘若漏服免疫抑制药物，解决办法是马上补服同等剂量药物，下次服用时间推迟，时间间隔绝对不少于8小时，否则可能会导致严重的毒副作用。

•四、呕吐和腹泻都会对免疫抑制剂的血药浓度造成明显影响。

一旦发生此类情况，请严格遵守免疫抑制剂增量守则：•A、服用免疫抑制剂后出现呕吐，应按下列方法增加剂量：1、服药0~10分钟内呕吐时，加服全量免疫抑制药。

2、服药10~30分钟内呕吐时，加服1/2剂量免疫抑制药。

3、服药30~60分钟内呕吐时，加服1/4免疫抑制药。

4、服药60分钟后呕吐，无需追加剂量。

•B、服用免疫抑制剂后出现腹泻，应按下列方法增加剂量：1、水样便每日5~6次，需追加1/2剂量。

2、水样便每日3次，需追加1/4剂量。

3、糊状软便时，无需追加免疫抑制剂。

•五、环孢素胶囊若已经打开铝箔包装，必须在一周内服用。

肾移植术后免疫抑制剂应用及护理作者：崔丽娜等来源：《今日健康》2015年第02期【摘要】肾移植患者术后应用免疫抑制剂，可以预防排斥反应，提高手术成功率，但也会带来一定毒副作用，所以临床上应合理使用免疫抑制剂，并在患者发生毒副反应时做好护理工作，帮助患者尽快康复。

【关键词】肾移植免疫抑制剂护理肾移植术后，为预防可能会发生的排斥反应，会应用各种免疫抑制剂抑制患者的自身免疫力，以提高移植肾的存活率。

但是免疫抑制剂对患者亦有一定的毒副作用，同时由于抑制了患者的免疫能力，降低了机体抵抗力，所以容易发生感染等合并症，给患者带来了一定危害[1]。

所以临床上应该合理、恰当地使用免疫抑制剂，当应用免疫抑制剂出现毒副反应时，护士应酌情处理，对患者做好相应的护理工作，以减轻患者痛苦，提高患者生存质量。

1 ATG的应用及护理ATG可以抑制经抗原识别后的T细胞激活，早期摧毁可以破坏移植物的细胞毒性细胞。

但是ATG在杀伤T细胞的同时，也会使WBC系和血小板受到杀伤，而WBC过低容易导致感染，血小板减少则容易导致凝血机制障碍，所以在给患者应用ATG时，必须密切监测患者血常规、感染、全消化道出血、全身性紫癜等的发生，如发现异常，应及时告知医生并做相应处理。

应用ATG最严重的并发症是CMV肺炎，如发现CMV感染现象，立即静脉滴注赛美维500mg/d，可收到较好效果[2]。

2 Aza的应用及护理长期使用Aza可引起肝功能异常，血白细胞低下，严重者常被迫停药，导致排异反应发生率升高，影响移植肾功能，甚至对患者生命造成威胁。

因此在给患者应用Aza时，护士应注意观察药物造成的副作用、合并症，尤其是感染、血白细胞减少、消化道出血等，做好消毒隔离措施，如发现异常，应及时调整用药剂量，确保患者用药安全。

3 CsA的应用及护理CsA的主要毒副作用是肾毒性和肝毒性，严重时会导致患者亚急性肝坏死。

因此在应用CsA时，应注意监测患者的肝肾功能，每周一次。

肾移植患者术后的护理注意事项是多方面的，涵盖了饮食、运动、药物、心理及日常生活等多个层面。

以下是一些关键的护理注意事项：一、饮食护理1.均衡营养：肾移植术后，患者需要摄取均衡的营养，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜和水果等。

这些食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。

2.清淡饮食：避免过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免对肾脏造成负担。

同时，注意控制盐分的摄入，以防高血压等并发症。

3.少食多餐：术后初期，患者可能食欲不佳，建议采用少食多餐的方式，既能补充营养，又不会给肠胃造成过大压力。

二、运动护理1.适度运动：肾移植术后，患者应避免剧烈运动，但可以进行适量的散步、太极拳等轻度运动。

随着身体的恢复，可以逐渐增加运动量，如进行瑜伽、登山等。

但需注意，运动过程中要避免受凉和过度劳累。

2.避免碰撞：在运动时，要特别注意保护移植肾脏，避免受到外力的碰撞或挤压。

三、药物护理1.按时服药：肾移植患者需要终生服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。

务必按照医生的嘱咐，按时、按量服药，不可随意增减药量或停药。

2.定期复查：定期到医院进行复查，以监测肾功能和免疫抑制剂的浓度，并根据复查结果调整药物剂量。

3.注意药物副作用：免疫抑制剂可能会带来一些副作用，如感染、肝肾功能损害等。

因此，在服药期间要密切注意身体状况，如有不适及时就医。

四、心理护理1.保持乐观心态：肾移植术后，患者可能会面临各种心理压力和挑战。

因此，保持乐观的心态对于身体的恢复至关重要。

2.及时沟通：与家人、朋友或医护人员保持沟通，分享自己的感受和困惑，以获得情感上的支持和帮助。

五、日常生活护理1.预防感染：肾移植术后，患者的免疫力较低，容易感染。

因此，要注意个人卫生和环境卫生，避免去人多的公共场所或接触传染病患者。

2.规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于身体的恢复和免疫力的提高。

3.避免烟酒：烟酒对肾脏有害无益，肾移植术后患者应严格戒烟戒酒。

肾移植后fk506浓度标准肾移植术后的免疫抑制治疗是非常重要的，而FK506是常用的免疫抑制剂之一。

在肾移植术后，FK506的浓度标准对于患者的治疗效果和安全性至关重要。

本文将对肾移植后FK506浓度标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地进行免疫抑制治疗。

FK506是一种强效的免疫抑制剂，广泛应用于器官移植术后的免疫抑制治疗中。

在肾移植术后，FK506可以有效地抑制机体的免疫反应，减少器官移植排斥的发生。

然而，FK506的治疗效果和安全性与其血药浓度密切相关。

因此，严格控制FK506的浓度是非常重要的。

根据临床研究和实践经验，肾移植术后FK506的血药浓度标准一般为5-20ng/ml。

在移植术后的早期，为了有效地抑制免疫反应，FK506的浓度通常会维持在较高水平，约10-20ng/ml。

随着时间的推移，逐渐降低FK506的剂量和浓度，以减少药物的毒副作用和毒性反应。

在移植术后的长期维持期，FK506的浓度一般可以控制在5-10ng/ml之间，以保持免疫抑制的效果。

然而，需要指出的是，FK506的血药浓度标准可能会因个体差异、并发症、药物相互作用等因素而有所不同。

因此，临床医生在进行FK506治疗时，需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保药物的疗效和安全性。

除了血药浓度标准外，肾移植术后FK506的监测也非常重要。

定期监测FK506的血药浓度，可以帮助临床医生及时调整药物剂量，避免药物的过量或不足，保证治疗的有效性和安全性。

同时，监测FK506的血药浓度还可以帮助医生评估患者的肝肾功能，及时发现并处理药物相关的不良反应。

总之，肾移植术后FK506的浓度标准对于患者的治疗效果和安全性至关重要。

临床医生需要根据患者的具体情况，严格控制FK506的血药浓度，并定期监测药物的浓度，以确保免疫抑制治疗的有效性和安全性。

希望本文的介绍能够为临床医生在肾移植术后的免疫抑制治疗中提供一定的参考和帮助。

器官移植患者服用免疫抑制剂的七大注意事项来源：上海药讯（2017-03-24 11:49）随着医学的进步，我国每年进行实体器官移植的患者越来越多。

器官移植患者需要长期服用免疫抑制剂。

可是免疫抑制剂犹如一把双刃剑，抑制强度太大，可能导致感染风险增加、出现毒性，抑制强度不足，可能导致疗效不足发生排异。

俗话说的好，“久病成医”。

对免疫抑制药物有一些基本的认识，将有助于患者更好的自我管理。

那么，器官移植患者对免疫抑制剂应该了解些什么呢？1、免疫抑制方案的调整需要吃哪些药、吃什么剂量、什么时间吃药等治疗方案的制定和调整问题，都需要在专业医生的监护之下进行。

移植患者切不可根据自我感觉和自身经验，自行调整方案。

2、服药时间他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、麦考酚钠等，每日服药两次（早晨和晚上），最好相隔12h，用水送服；西罗莫司，每日服药一次；甲泼尼龙一般在早晨服用，每天服药一次。

因为早晨是糖皮质激素分泌的生理高峰，这样不易扰乱体内激素的正常分泌。

3、食物影响很多食物会影响免疫抑制剂的血药浓度。

比如食物中脂肪可能影响他克莫司的吸收。

当他克莫司与含有中等脂肪含量的食物服用，其吸收率可能会降低。

因此建议他克莫司最好空腹服用或在餐前1h或餐后2-3h服用。

当西柚汁与环孢素、他克莫司、西罗莫司一起服用时，血药浓度会增加，也需要引起注意。

有的患者听说喝西柚汁能增加药物浓度，盲目喝西柚汁想让药物浓度增加，这也是非常不可取的。

4、合用药物有些药物提高他克莫司、环孢素、西罗莫司的血药浓度，比较常见的是抗真菌药氟康唑、酮康唑、克霉唑、伏立康唑等。

也有一些药物可降低血药浓度，比如巴比妥类（如苯巴比妥）、苯妥因、利福平等。

必须服用这些药物时，需及时告诉医生。

5、不同剂型不同厂家互换目前市售口服的环孢素有软胶囊和口服液两种剂型。

微乳化的环孢素软件囊较非微乳化的口服液吸收更快，到达最大血药浓度的时间提早，最大血药浓度增加，同时吸收的量也会增加。

肾移植术后患者的病情观察及护理要点肾移植术是一种常见的治疗终末期肾病的方法，对于一些严重肾功能衰竭的患者来说，是恢复健康的重要手段。

然而，术后患者需要密切观察其病情的变化，并给予适当的护理才能够确保术后康复的顺利进行。

本文将针对肾移植术后患者的病情观察及护理要点进行探讨。

一、病情观察要点1. 术后生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测和变化情况的记录。

特别需要关注体温的升高是否与感染相关，以及血压的升高是否存在排异反应的可能性。

2. 尿量观察：注意术后患者尿量的变化情况，正常的尿量可以反映肾脏功能恢复的程度。

如果尿量减少或者不存在尿液，可能是肾排异反应或其他并发症的表现。

3. 血液检测：定期进行血常规、肾功能指标和免疫学指标的检测，以判断肾移植的稳定性和术后并发症的发生情况。

4. 体重观察：密切关注术后患者体重的变化，可能存在水肿或营养不良的情况，需要及时采取相应的护理干预。

5. 术后精神状态观察：注意患者的情绪变化、睡眠质量等，及时发现可能的心理问题并给予心理支持。

二、护理要点1. 术后休息与运动：合理安排患者的休息时间，避免过度疲劳，但也要适度促使患者进行适当的运动，有助于恢复术后肌肉力量和促进血液循环。

2. 饮食护理：根据医嘱提供适宜的饮食，注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质等，以维持患者的营养状况。

避免高盐、高糖、高脂肪的食物，控制液体摄入量，有助于减轻肾脏的负担。

3. 术后药物管理：根据医嘱正确使用免疫抑制剂和其他相关药物，如抗感染药物、利尿剂等，维持肾移植的稳定性和防止并发症的发生。

4. 个人卫生护理：提供患者个人卫生的需求，包括洗浴、口腔护理、皮肤护理等，减少感染的风险。

5. 注意心理健康：给予术后患者积极的心理支持，鼓励其积极面对治疗和康复过程中的困难和挑战。

总结：肾移植术后患者的病情观察及护理要点对于术后康复的顺利进行至关重要。

通过密切观察术后患者的生命体征、尿量、血液检测等，可以及时发现并处理可能出现的并发症和肾排异反应。

莫司汀类药物在肾移植手术后的免疫抑制作用肾移植手术是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。

然而，成功的移植手术后，接受者的免疫系统常常试图排斥移植的肾脏。

为了避免这种排斥反应，免疫抑制药物被广泛应用于肾移植手术后的患者。

莫司汀类药物是一类常用的免疫抑制药物，其通过抑制免疫系统的活性来帮助维持移植肾脏的功能。

本文将探讨莫司汀类药物在肾移植手术后的免疫抑制作用。

莫司汀类药物，又称为抗代谢物，是一类强效的免疫抑制剂，被广泛用于各种器官移植手术的免疫抑制治疗。

在肾移植手术中，莫司汀类药物主要通过抑制T淋巴细胞的活性来发挥作用。

T淋巴细胞是一类重要的免疫细胞，参与直接抗体免疫和细胞免疫反应。

移植手术后，T淋巴细胞往往会攻击移植的肾脏，导致排斥反应的发生。

莫司汀类药物可以通过抑制T淋巴细胞的活性来减少排斥反应的发生。

莫司汀类药物的主要机制是通过抑制核酸合成来发挥免疫抑制作用。

它可以抑制肾移植后的T淋巴细胞的增殖和分泌细胞因子，从而降低移植肾脏遭受的免疫攻击。

此外，莫司汀类药物还可以减少免疫细胞的移动和破坏力，降低炎症反应和自身免疫反应。

这些作用有助于减轻排斥反应的严重程度，延长移植肾脏的存活时间。

莫司汀类药物在肾移植手术后的免疫抑制作用也与其对脾淋巴组织的影响密切相关。

脾脏是人体最主要的免疫器官之一，参与免疫细胞的激活和调节。

莫司汀类药物可以直接影响脾淋巴组织中的免疫细胞，尤其是T淋巴细胞的活性。

这可以通过降低脾淋巴组织中的淋巴细胞数量和活性来实现。

然而，莫司汀类药物的免疫抑制作用并非没有副作用。

在使用莫司汀类药物的过程中，患者可能会面临感染和肾毒性等风险。

感染是肾移植术后最严重的并发症之一，而莫司汀类药物的免疫抑制作用会削弱接受者的免疫系统，使其容易受到各种病原体的感染。

此外，莫司汀类药物还在一定程度上对肾脏产生毒性作用，可能导致肾功能不全。

因此，在使用莫司汀类药物时，医生必须进行仔细的剂量调整和监测，以确保最佳的免疫抑制效果并最小化副作用的风险。

肾移植术后FK506血药浓度监测邹德琴1，王小中2，魏筱华1，肖建生1，裘雅玲1他克莫司(FK506)是一种强效免疫抑制剂，在临床器官移植的抗排斥反应中应用日趋广泛。

实践证明，FK506谷值浓度过高易致肾毒性和高血糖发生，过低又易并发急性排斥反应，而且，FK506的治疗窗窄，个体差异大，所以，在肾移植术后定期监测FK506血药浓度并及时调整用药剂量，对充分发挥他克莫司的免疫抑制剂的作用，避免或减少不良反应非常重要。

本文对我院30例使用FK506的肾移植患者定期进行FK506血药浓度监测832次，并对结果进行统计分析。

1资料与方法1.1 研究对象本院接受肾移植0～12个月的患者30例．男21例，年龄30～57岁，女9例，年龄36～53岁，有血缘关系肾源4例，无血缘关系肾源26例。

1.2 免疫抑制治疗方案术后患者采用他克莫司+强的松+骁悉(吗替麦考酚酯)三联疗法．甲基强的松龙500mg+环磷酰胺300mg术中及术后第1、2天静脉滴注。

FK506一般于术后第三天起服用，起始剂量为0.10mg／(kg·d)分两次服用。

以后根据临床表现及FK506的血药浓度调整用药剂量。

1.3 样本采集采血时间为服用FK506 12小时后，空腹抽静脉血1～2ml置EDTA-K2抗凝管中，常规在1个月内每周采血2次，3个月内每周采血1次，3～6个月内每2周采血一次，6～12个月内每月采血一次，一年以上不定期采血。

1.4 测定方法采用微粒子酶免疫分析法(MEIA法)，测定的主要步骤为：精确吸取样本全血150μl加入离心管中，精确加入150μl沉淀剂，振摇10秒，离心10000转5分钟，取上清液150μ1置IMX分析仪内，IMX分析仪将自动检测并打印结果。

同时，患者的肝、肾功能及血、尿常规亦需测定。

1．5 统计分析数据均以平均数±标准差表示。

2结果2.1对本院30例肾移植术后患者共监测832次，FK506血药浓度测定结果见附表。

免疫抑制剂使用护理规范
免疫抑制剂使用护理规范
1、免疫抑制剂是抑制机体异常免疫反应的药物，主要用于器官移植时的抗排斥反应和自身
免疫性疾病的治疗。

代表性药物：泼尼松、氢化可的松、硫唑嘌呤、环孢素、利妥昔单抗。

2、按医嘱严格按时按量用药。

口服药一般进食时或饭后立即用药，以减少胃肠道反应，每
天服用一次者，应在早上8点以前服用。

大剂量冲击疗法按照医嘱执行。

3、指导患者低盐饮食，进食含钾丰富的水果：桔子，香蕉，果汁等。

多补充蛋白质和维生
素，少食高糖食物，使用环磷酰胺者，每日饮水量不少于2500ml。

4、遵医嘱监测血压、血糖、电解质、观察有无乏力、腹胀等无低血钾症状。

5、并发症预防及护理：
（1）预防感染如呼吸道、皮肤、口腔感染、注意观察有无感染征象（发热、咽部疼痛、排尿及肌肉疼痛）。

（2）注意有无消化道溃疡、睡眠障碍、情绪和视力改变等。

（3）注意观察有无面部浮肿、双足及踝关节水肿等水钠潴留征象。

（4）长期使用激素注意观察有无库欣氏综合征，表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力。

6、健康教育：
（1）告知患者长期大量用药可引起骨质疏松甚至骨折，注意食物或药物补钙和维生素D，防止跌倒等意外伤害。

（2）避免突然减药或停药，以免病情“反跳”。

肾移植术后如何维护移植肾功能肾移植手术对于许多肾衰竭患者来说，是重获新生的希望。

然而，手术成功只是第一步，术后如何维护移植肾功能至关重要。

下面我们就来详细了解一下肾移植术后维护移植肾功能的方法。

首先，规律服用免疫抑制剂是关键。

免疫抑制剂可以帮助抑制身体对移植肾的排斥反应，但每种药物都有其特定的服用时间和剂量要求。

患者一定要严格按照医生的嘱咐，按时按量服用，切勿自行增减药量或停药。

如果出现漏服，应尽快补上，但不要加倍服用。

同时，要注意药物的副作用，如环孢素可能会导致牙龈增生、多毛等，他克莫司可能会引起血糖升高、震颤等。

定期复查血药浓度，以便医生根据结果调整药物剂量。

其次，预防感染不容忽视。

由于服用免疫抑制剂，患者的免疫力会下降，更容易受到各种病原体的侵袭。

因此，要注意个人卫生，勤洗手、勤换衣，保持居住环境的清洁和通风。

避免接触传染病患者，尽量少去人员密集的场所。

天气变化时，及时增减衣物，预防感冒。

如果出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，应及时就医，并告知医生自己是肾移植患者。

饮食方面也需要特别注意。

术后早期，患者的消化功能可能较弱，应以易消化的食物为主，如米粥、面条等。

随着身体的恢复，可以逐渐增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但要注意适量，以免增加肾脏负担。

控制盐分的摄入，每天不超过 6 克。

避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、蘑菇等，以防高钾血症。

限制糖分和油脂的摄入，预防肥胖和心血管疾病。

此外，还要戒烟戒酒，避免饮用浓茶和咖啡。

定期复查是维护移植肾功能的重要措施。

术后 1 个月内，通常每周复查一次；1 个月至 3 个月，每 2 周复查一次；3 个月至 6 个月，每月复查一次；6 个月以后，根据病情稳定情况，适当延长复查间隔时间。

复查项目包括血常规、肝肾功能、血药浓度、尿常规、移植肾超声等。

通过复查，医生可以及时了解移植肾的功能状态，发现问题并及时处理。

适当运动有助于身体的恢复和免疫力的提高。