上消化道穿孔手术后的护理及并发症观察

２５２　药物与人２０１４年６月第６期　第２７卷　总第３１８期　Ｍｅｄｉｃｉ　。＆ｐｅｏｐ１ｅ　Ｊ　ｎｅ　２ｏ１４　Ｖｏｌｕｍｅ　２７　ＮＯ．６　要护理管理人员应鼓励护理人员进行心理学、社会学和人文科学等方面知识的学习，以　便护理人员掌握丰富的知识为长期处在一种环境的患者提供帮助。通过专科简介，免　费阅读来缓解患者心理压力，也可以采取语言安慰、疑惑解答和适当的鼓励等使患者树　立信心，抗击病魔。　２．２重视护理人员：护理管理人员应该重视、关怀护理人员，　护理人员受不同因　素的影响可能会产生不同情绪，并会带到人文关爱中，护理人员积极乐观工作态度会使　患者受到感染变得乐观开朗，如果护理人员产生负面情绪患者也会变得悲观且焦虑。　这就需要护理管理人员平时关注护理人员，了解护理人员需求并有针对性引导，使护理　人员重新回到乐观状态为患者提供优质护理。同时院领导也应该为护理人员创造一个　和谐的学习氛围，以确保人文关爱护理质量。　３结束语　人文关爱护理作为护理的基础对患者病情好转有重要作用，然而护理人员在人文　关爱护理中要想更好的为患者服务，则需要必要的护理管理干预。从上文论述中可以　知道护理管理可以对人文关爱护理进行直接控制和主观规范，以约束护理人员和提高　护理人员综合服务素质、提升服务患者质量。随着医疗事业不断的发展，护理管理干预　将会在人文关爱护理中发挥更多作用。　参考文献　［１］计慧民，蒋鹤生．护理人文关怀影响因素与对策研究进展［Ｊ］．白求恩聚义学院学报．　２ｃｔｌｏ（０４）：２８１—２８３　［２］张小萍．人文关怀在护理管理中作中的应用［Ｊ］．基层医学坛．２Ｏｌ２（０３）：２７７—２７７　

上消化道穿孔手术后的护理及并发症观察　

于美萍　（山东省烟台龙口市人民医院　山东　烟台　２６５７０１）　摘要：目的：对上消化道穿孔手术后的病人进行护理并观察并发症的发生情况。方法：采用心理护理、术后护理、胃肠减压管的护理、腹腔引流管的护理、饮食护理、并发症的　观察与护理的综合护理方式护理病人。结果：术后有９９侧病人治愈，３侧病人死亡。观察并发症发生情况，１０２侧病人中共有１６倒病人出现并发症。１６例并发症病人经诊治后　均治愈。结论：上消化道穿孔术后易发生出血、感染和吻合口梗阻的并发症现象，术后针对性的综合护理方式对病情的恢复起到促进作用，临床效果较好。　关键词：上消化道；穿孔手术；护理；并发症　【中国分类号１Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００２—３７６３【２ｏ１￣）０６—０２５２一Ｏｌ　近年来，随着生活水平的提高和生活压力的增大，人们易在生活中出现暴饮暴食　的现象，不规律的饮食容易导致胃蛋白酶和胃酸的增加，易导致上消化道发生穿孔　。　现对２Ｏｌ３年３月至２ｏ１４年３月人住我院的１０２例上消化道穿孔病人进行术后护理并　对发生的并发症进行观察。１资料与方法　１．１一般资料：在２Ｏｌ３年３月至２ｏ１４年３月期间，共有ｌＯ２例上消化道穿孔病人　人住我院。对这ｌＯ２例病人进行术后护理并对发生的并发症进行观察。ｌｏ２例病人中　其中男性病人有８７例，女性病人有１５例，病人的平均年龄为（４２．９８士５．８９）岁。有７５　人十二指肠溃疡穿　Ｌ，２７人为溃疡穿　Ｌ。全部病人都采取手术治疗方法。　２结果　术后有９９例病人治愈，３例病人死亡。观察并发症发生情况，ｌＯ２例病人中共有　１６例病人有并发症的出现。其中有５例发生感染，占总并发症的３１．２５　，８例出现溃　疡出血，占总并发症的５０．０ｏ　，３例出现吻合口梗阻，占总并发症的１８．７５　，１６例并　发症病人经诊治后均治愈。　３讨论与护理　３．１心理护理：由于多数病人在发病时情况突然且疼痛剧烈，对手术和疾病产生　畏惧和焦虑的情绪，护理人员要态度温和，面带微笑，给予病人鼓励，及时沟通消除病人　恐惧害怕的心理。为病人提供护理服务时动作轻柔，并及时询问病人感受使其感到　舒适。　．　３．２术后护理：在术后将病人送入病房，对氧气管、腹腔引流管、输液管和胃管进行　固定操作。病人若在术前施行的为全麻醉，应使病人身体平卧，使头部偏向一侧并使呼　吸顺畅；病人若在术前施行的为硬膜外麻醉，则应保证病人平卧时间保持在４至６小时　之间。对病人的心率和血压进行检测，手术结束三小时内每三十分钟检测一次，在病人　血压和心率水平平稳后可改为四小时检测一次　Ｊ。　３．３胃肠减压管的护理：宴时观测胃肠减压管的引流量，并观察引流的性质及颜　色是否正常。对病人进行胃肠减压操作，排出胃内的积液和积气，促进吻合口的恢复和　愈合。若胃管发现阻塞现象，需使用生理盐水清洗两至ｊ三次直至异物排出，若仍有异物　存留，配合注射器将残存的食物或血块吸出。在胃管留置时，给予病人雾化吸人，可以　促使痰液排出，并且可以缓解咽部不适的症状，雾化吸人操作每日给予两次　护理人员　应使病人了解胃管的作用和需要留置的时间，避免因病人在不知情情况下误拔胃管，使　病人对疾病治疗积极配合。　３．４腹腔引流管的护理：术后护理人员需同定腹腔引流管，避免腹腔引流管受到　挤压损坏。利用腹腔引流管使腹腔的渗出液流至盆腔的最低部位，尽量避免病人身体　对毒素的吸收。护理人员在手术结束２４小时内要注意病人有无内出血出现的现象。　保证引流管的引流量在５０毫升以内，护理人员需每日对引流袋更新，更利于清晰观测　引流过程并预防感染发生。　３．５饮食护理：由于术后病人的消化道被重建，在饮食上需要注意不可过量，要遵　循少食多餐的原则进食。拔出胃管后可使病人饮入少量的水，第二日开始可以为病人　给予全流食，全流食量可由５Ｏ至８０毫升每次到１（）｛）至１５０毫升每次逐次增量。并注　意不要选取会使胃部发生胀气的食物，可以选择菜汤或蛋汤进食，清淡且富有营养。第　六日开始可给予病人半流食，十四日后病人可开始正常饮食　３．６术后并发症的观察与护理：术后出血：在术后护理人员要实时监测病人血压　和心率的变化。术后出血症状一般变现为失血性休克，并伴有腹痛、腹胀等现象。护理　过程中要注意病人是否存在副部不适的现象，若出现则考虑是否发生术后出血并采取　措施治疗。感染：在手术后病人有可能会出现切口或腹腔的感染。正常情况下，术后３　至５天病人的切口疼痛会逐渐减缓，体温会逐渐恢复正常。若病人体温出现升高，切口　出现疼痛感加剧，则有存在感染的可能　当出现感染并发症时，需对部分的缝线拆除，　并做引流工作。护理人员要为病人每日在感染处敷药，直至痊愈。吻合口梗阻：吻合口　梗阻的临床表现为病人拔出胃管后，发生呕吐现象呕吐物内并含有胆汁　治疗吻合口　梗阻可以通过输液、禁食的保守治疗来逐渐减缓症状并治愈　。　３．７出院指导：使病人了解有关胃溃疡和十二指肠溃疡有关的疾病知识，使病人　在出院后能够有效对自身进行护理并避免上消化道穿孔的再次发生　告知病人保持乐　观心态的重要性，使病人积极乐观的对待病情，有利于病情的恢复。告知病人不要暴饮　暴食，使病人规律饮食，规律生活并做到劳逸结合。劝诫病人戒酒戒烟，使病人得知娴　酒对胃粘膜会造成损害。对医师开具的药物进行服用指导，说明各药物服用的剂量和　注意事项以及不良反应等情况。告知病人定期复查来观察上消化道穿孑Ｌ的恢复　情况　。　参考文献　［１］冯英强，范敏，孔维庆．腹腔镜下生物胶治疗上消化道急性穿孔＿Ｊ］中国实用医药，　

２Ｏｌ１（１６）：ｌＯ６一ｌＯ７．　［２］陈文．老年人消化道穿孔３９例治疗体会［Ｊ］．福建医药杂志，２ｏ１１，３（６）：１８ｏ　１８１．　［３］宋长福．１８４例上消化道穿孔临床资料分析［Ｊ］．中国实用医药．２ＯｌＯ，５（１３）：６４—６５．　［４］曾轶晖，黄欣，何铭均．保守治疗上消化道穿孔６ｏ例临床观察［Ｊ］．中国基层医药，　２０ｌ１．１８（１１）：１５１３—１５１４．　

观察手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策　

余青　（湖南衡阳南华大学第一附属医院手术室　湖南　衡阳４２１００１）　

摘要：目的：基于手术患者发生切１：７感染的手术室相关因素及护理对策进行分析　方法：资料选自２０１　３年１月　２０１４年１月在本院接受手术且发生切口感染的１８４倒　患者，随机分为两组，每组各９２倒，给予对照纽手术患者实施常规护理，实验组患者实施护理干预，对比分析两纽患者发生切口感染的整体几率。结果：实验组有３倒患者　发生切口感染，所占比例为３．２６　；对照蛆有１４例患者发生切口感染，所占比例为１５．２２　。两组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）　结论：给予手术患者实施护理干　预措施，不仅能提升其整体治疗效果，而且在控制切口感染的发生几率方面也具有明显优势，值得各大医疗机构临床推广使用。　关键词：手术患者；切口感染；手术室相关因素；护理对策　【中图分类号】Ｒ４　７　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１００２　３７６３《２０１４）０６—０２５２　０２　本院于２０１　３年１月一２０１４年１月期间收治了１８４例手术患者，均已发生切口　感染，将其随机分为两组，给予对照组实施常规护理，实验组则实施护理干预。鉴于　护理干预能有效的提升治疗效果，现作如下报道。　１资料与方法　１．１一般资料：资料选自２ｏ１３年１月　２Ｏ１４年１月在本院接受手术且发生切　口感染的ｌ　８４例患者，男女比例为１０３；８１，年龄在１８—６７岁之间，平均年龄为（４８±　６．２３）岁。其中，有５０例患者接受阑尾手术；４０例患者接受胆道手术；１５例患者接受　肝脏手术；３９例患者接受妇科手术；２５例患者接受骨科手术：１　５例患者接受其他类　型手术。４２例患者为Ｉ类切口，１０７例患者为Ⅱ类切口，３５例患者为Ⅲ类切口。将　１８４例手术患者随机分为两组，每组各９２例，两组患者的年龄、性别、手术类型、切１２１　类型等相关资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法：给予对照组手术患者实施常规护理，实验组患者实施护理干预，具体　护理对策如下：　１．２．１给予患者术前护理：对于抵抗力明显下降的患者，应予以积极的应对措施　进行控制。术前还需予以患者毛发处理、抗菌沐浴以及皮肤消毒等操作。对于病情　相对较轻的患者，可予以使用具有抗菌功效的皂液，如果患者病情较重，只能直接清　洁其手术部位。　１　２．２术中控制人员流动　手术实施过程当中，严格控制医护人员出入的次数