穴位埋线治疗中风后流涎24例

・４２・　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｏｃｔ　２０ｌ２。２１（５　

穴位埋线治疗中风后流涎２４例　

连福纯，陈国燕　

（安徽省淮南东方医院集团总院，安徽淮南２３２００１）　

摘要　目的：观察穴位埋线治疗中风后流涎的临床疗效。方法：将４８例患者随机分入治疗组和对照组，各２４例，两组　

选穴相同，治疗组予穴位埋线治疗，对照组进行常规针刺治疗，比较两组治疗后的效果。结果：治疗组治疗后总有效率为　

９５．８３％；对照组总有效率为７９．１７％，差另ｑ有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者治疗后流涎积分分值比较，治疗组优于对　

照组，具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：穴位埋线法治疗中风后流涎临床疗效优于常规针刺法。　

关键词：中风；流涎；穴位埋线；常规针刺　

中图分类号：Ｒ２５５．２文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１２）０５—００４２—０２　

涎，即唾液，是一种无色且稀薄的液体。流涎，是一组由多　

因素引发的症候群，不是独立性的疾病。中风后流涎是中风后　

患者常伴有的症状，虽危及不到生命，如若不给予及时治疗，进　

一步发展会形成多种口腔疾病、体臭、脱水等其他疾病，严重影　

响到患者的自身形象、日常生活、学习及人际交往，甚至可导致　

患者自卑及严重的心理压力、精神上的痛苦。临床上西医治疗　

弊端较多，无特殊方法，中医治疗患者依从性差。笔者在临床实　

践中运用穴位埋线治疗中风后流涎２４例，取得良好的疗效，现　

总结报道如下。　

ｌ　临床资料　

１．１一般资料　

选择淮南东方医院集团总院２０１１年１月～２０１２年５月神　

经内科、脑外科住院的患者共４８例，依照就诊顺序随机分为对　

照组和治疗组各２４例。治疗组中，年龄５６岁一７８岁，平均７２　

岁；其中脑出血６例，脑梗死１８例。对照组中，年龄５４岁～７７　

岁，平均７１岁；其中脑出血５例，脑梗死１９例。两组患者在性　

别、年龄、工作性质及病程上经统计学处理均无显著性差异　

（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准　

中医参照１９９６年１月国家中医药管理局脑病急症协作组　

公布的《中风病诊断和疗效评定标准》，西医参照１９９５年全国　

第四届脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”　

诊断标准　ｊ。　

２　治疗方法　

共同治疗。①两组患者均进行中风的一般基础治疗：控制　

血压、血糖、血脂、对症支持等治疗；②试验期间均暂停使用有影　

响流涎作用的其他药物。　

２．１治疗组　

取承浆、地仓（患侧）、廉泉、脾俞（双）、气海、足三里（双）６　

穴。埋线操作方法：将“０００号”羊肠线剪成０．５　ｅｍ～１　ｅｍ长，使　

用有针芯的专用一次性穴位埋线针。在选定穴位处行常规消　

毒，刺入所选穴位后，行提插、捻转手法，患者有酸、麻、胀感后，　

缓缓推动针芯到所需深度，出针时边推线边退针，随即将线体　

留滞于穴内，出针后按压穴位，其后将输液贴贴在针眼上。注意　

深度不宜过深，以免伤及内脏。１０　ｄ埋线１次，１次为１疗程，　共治疗３个疗程。　

２．２对照组　

穴位同治疗组，定位后，进行常规局部消毒，尽量避开毛孔、　

血管，迅速刺腧穴皮下，进行提插、捻转使患者产生适度的酸麻　

胀重感。地仓向颊车平刺０．５寸，向患侧斜刺承浆０．５寸左右，　

廉泉向舌根部斜刺０．５寸～０．８寸左右；脾俞向脊柱方向斜刺　

进针１寸左右，气海直刺约１寸～２寸，足三里直刺２寸左右，　

脾俞、气海、足三里用补法，其他穴位平补平泻。留针３０　ｍｉｎ，其　

间行针１次。每Ｅｔ针刺治疗１次，６次为１疗程，治疗４个疗程，　

疗程间休息１　ｄ。　

３　疗效分析　

３．１评分标准　

流涎评分标准根据流涎评分表进行评分，观察患者治疗前　

后流涎的变化情况，并分别记录。流涎分级法　评分标准：Ｉ级　

（０分）：０分＝正常，不流涎；１１级（１分）：１分＝小量，偶尔流，　

当喝水时轻微流涎，可出现夜间流涎；ＩＵ级（２分）：２分＝轻微　

流涎，不时流，出现在倾身向前或精力不集中时，略能控制；１Ｖ　

级（３分）：３分＝经常流，流涎明显增多，在静止状态下比较明　

显，但不连续，不成线；Ｖ级（４分）：４分＝成线地流，胸前常常　

弄湿，常用纸或手帕揩拭，连续不断地流涎，不能控制。　

３．２疗效标准　

参照１９９４年版的《中医病证诊断疗效标准》中关于流涎的　

疗效标准判定。痊愈：不流涎．甚则说话、大笑时均不流涎；显　

效：流涎明显减少，但说笑时会流涎，偶于精力不集中时仍可出　

现流涎；有效：流涎量少，仍常流不止；无效：经４个疗程治疗，症　

状无明显改善。　

３．３统计学方法　

应用ＳＰＳＳ　１８．０统计软件包进行统计分析。采用治疗前后　

的自身对照和组间对照的方法，计量资料以均数４－标准差　

（　４－ｓ）表示，计量资料用ｔ检验，计数资料用卡方（）（２）检验。以　

Ｐ＜０．０５为差异有显著性，具有统计学意义。　

３．４治疗结果　

３．４．１　两组治疗前后流涎积分比较　

经统计学分析，两组患者治疗后流涎积分均有不同程度的　

下降，与治疗前相比差异有显著性（Ｐ＜０．

０５），提示两种方法对　中医外治杂志２０１２　ｌ０　箜　鲞箜　

中风后流涎的恢复均有一定疗效，但从两组治疗后流涎积分比　

较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５），提示穴位埋线治疗方案治疗　

更能促进中风后流涎症状的改善。　

表１　两组患者治疗前后流涎积分比较（　±ｓ）　

注：同组治疗前后相比，１）Ｐ＜０．０５；治疗前两组相比，　

Ｐ＞０．０５；治疗后与治疗组相比，２）Ｐ＜０．０５。　

３．４．２两组患者治疗前后流涎分级比较　

经统计学处理差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性；经治　

疗后两组患者流涎有不同程度的改善，Ⅲ、Ⅳ、Ｖ级占有率均降　

低，与治疗前比差异均有显著性，有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且　

治疗组（８．３３％）明显低于对照组（１６．６７％），提示治疗组疗效　

优于对照组。　

表２患者治疗前后流涎恢复情况比较　例　

组别　／／，　Ｉ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ｖ级　Ⅲ、Ⅳ、Ｖ级占有率（％）　治疗组　治疗前　２４　０　１　４　１６　３　９５．８３　治疗后　２４　１９　３　２　０　０　８．３３　

对照组　治疗前　２４　０　２　５　１５　２　９１．６７　治疗后　２４　１２　８　４　０　０　１６．６７　

注：两组治疗后与治疗前比较，Ｐ＜０．０１，两组问治疗后比较，Ｐ＜０．０５。　

３．４．３两组患者治疗后疗效比较　

从表中可以看出，治疗组总有效率为９５．８３％，痊愈率为　

７９．３％，对照组总有效率为７９．１７％，痊愈率为５０．００％。经统　

计学分析，两组疗效差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），提示治疗　

组疗效优于对照组。　

表３　两组患者治疗后流涎疗效比较　例／％　

注：两组患者治疗后疗效比较，Ｐ＝０．０２＜０．０５，有显著性差异。　

４　典型病例　

胡××，男，６９岁，２０１１年４月１０日患脑梗塞人院治疗。　

在控制血压、血糖、血脂、对症支持等治疗，病情稳定后，于２０１２　

年４月２０日始采用穴位埋线法予以治疗（其间停用有影响流涎　

作用的其他药物），１０　ｄ埋线１次，１次为１疗程，共治疗３个疗　

程。痊愈，评分为Ｉ级（０分）。　

５　讨论　

流涎是中风后的常见并发症之一，临床上常与半身不遂、口　

眼歪斜、舌强、语言蹇涩等症状伴行。对于治疗本病，西医没有特　

殊方法治疗，中医治疗本病有一定疗效，如体针、舌针、腕踝针　

等　，方法种类也很多，但患者的依从性差，尤其一部分患者　

恐惧针刺，或无法耐受针刺。而采用穴位埋线治疗中风后流涎却　

是一种痛苦少、疗效好、节省时间和费用的好方法，值得临床推　

广。中医学认为，中风后由于脏腑功能失调，脾失健运，气虚不　

固，不能约束津液，而导致涎液失摄。现代医学认为，当患者发生　

脑卒中后，患者的唾液分泌并没有增加，而是因患者吞咽反射困　

难，口腔肌肉协调功能明显障碍，使吞咽过程的起始至口腔期受　

阻，自动吞咽动作也减少，使得唾液在口腔内淤积，同时由于口唇　

不能同步闭合，从而淤积的量大，唾液就自动流出。　

地仓为手足阳明经、阳蹁脉交会穴，是治疗流涎的局部近　

取穴位。承浆为任脉、督脉及手足阳职交会穴，此穴具有疏风解　・４３・　

表、通经活络、运血行气、调理任督之功效，不仅可调和阳明经　

气，亦可理顺任脉、督脉气血升降之机，以达到和胃降气、健脾摄　

涎之功。廉泉穴为任脉与阴维脉交会穴，有疏通经络，通利咽喉　

之效，可改善咽肌肌力、肌张力，使吞咽肌群运动障碍得以缓解，　

提高吞咽动作的协调性，明显缩短食物通过口咽部的时间，达到　

治疗吞咽困难的目的，从而使涎液顺利流入食道不至于流出口。　

脾俞穴属足太阳膀胱经，为脾的背俞穴，是脾经气输注于背部的　

输穴，为脾脏之气转输留注之处，乃阴病行阳之所，有良好的调　

理脾胃功能和治疗作用。脾主肌肉，对面部肌肉的协调亦有一　

定的治疗作用。脾俞具有健脾益气、生血、统血的作用，津血同　

源，相生相长，从而可统摄津液，以达止涎目的。足三里为足阳　

明胃经穴位，五输穴之一，胃经合穴，胃之下合穴，足三里具有调　

整内脏功能、调理脾胃、理气活血、扶正培元、通经活络之功。气　

海为肓之原穴，为诸气之海，为强壮、保健穴，有大补元气、理三　

焦、温补脾肾、总调下焦气机之作用，可培补元气，调补冲任，益　

气固摄止涎。穴位埋线疗法是针刺疗法的改良与延伸，它把穴　

位注射、针刺效应、刺血效应、组织疗法等多种刺激方式融为一　

体，同时发挥作用，形成一种复杂、持久而柔和的非特异性的　

刺激冲动，通过神经一体液的调节来调整脏腑机能状态¨　。　

采用以上诸穴正是根据以上理论而筛选的腧穴，加上埋线的协　

同作用，可起到病因病症兼顾，标本同治，共奏健脾补气、固摄止　

涎之效。　

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４６２．　

作者简介：　

连福纯（１９６９一），男，２０１１年毕业于贵阳中医学院针推专　

业，硕士学历，主治中医师。现在安徽省淮南东方医院集团总院