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艾滋病合并带状疱疹138例临床分析

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・４２４・　广东医学２０１４年２月第３５卷第３期　ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｆｅｂ．２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．３　

制中心ＨＩＶ／ＡＩＤＳ临床分类标准，根据ＣＤ４　数量及临　

床表现１３８例ＡＩＤＳ患者疾病分期：Ｂ１　４例（２．９％），　

Ｂ２　ｌ６例（１１．６％），Ｂ３　３０例（２１．７％）；Ｃ１　０例，Ｃ２　１例　

（０．７％），Ｃ３　８７例（６３．１％）。　

１．４治疗及转归　除４例患者因并发多种细菌、真　

菌、病毒感染最终导致多器官功能衰竭而死亡外，余患　

者根据病情及经济情况分别给予抗病毒药物阿昔洛韦　

或膦甲酸钠静脉滴注，一般疗程７～１４　ｄ，部分患者控　

制不理想适当延长，最长者达２１　ｄ。伴疼痛患者给予　镇痛处理，镇痛剂主要应用非甾体类镇痛药、抗癫痫药　

卡巴西平或加巴喷丁；维生素Ｂ，、维生素Ｂ。　肌肉注射　或口服营养神经，糜烂溃疡面积大者或合并感染者予　

以系统应用抗生素。考虑为艾滋病患者，均未使用糖　皮质激素，以免引起更严重的机会性感染。皮损处局　

部处理：未溃破水疱外涂炉甘石洗剂，溃破者予硼酸洗　

液湿敷或抗生素软膏防治感染。止疱时间为（１０．５±　３．２）ｄ，皮损完全消退时间（１８．０±６．３）ｄ，疼痛明显缓　

解时问（１２．８±５．８）ｄ，发生后遗神经痛者（ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃ　

ｎｅｕｒａｌｇｉａ，ＰＨＮ）２０例（１４．５％）　

２讨论　

ＡＩＤＳ是由ＨＩＶ引起的传染病，传播途径主要有３　

种：性接触传染、血液传染和母婴传染。ＨＩＶ特异性侵　

犯辅助性Ｔ细胞（ＣＩＭ　细胞），引起不同程度的细胞免　

疫缺陷，导致机会性感染、恶性肿瘤和神经系统损害。　

ＨＩＶ感染的临床表现从无临床症状到严重疾病病变，　

构成一系列疾病的表现。ＨＩＶ感染者或艾滋病患者在　

病程中９０％可发生皮肤黏膜损害，包括感染性皮肤损　

害、非感染性皮肤损害和皮肤肿瘤。相当部分患者甚　

至以皮肤病为首发症状。文献　报道带状疱疹是　

ＡＩＤＳ患者四大机会性感染之一。　

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起，具嗜神　

经及皮肤的特性，初次感染后，临床表现为水痘或呈隐　

性感染，此后病毒潜伏于脊神经后根或神经节的神经　

元内，在各种诱发刺激作用及机体免疫功能减退时病毒　再次激活、播散，从而诱发本病。临床上带状疱疹常见　

于成年人，发病率随年龄增长而增加。本组患者２０～４０　

岁患者占一半以上，年龄相对轻，男性占大多数，与艾　

滋病患者以性活跃的中青年男性为主有关。　

本组资料显示，ＡＩＤＳ合并带状疱疹发病季节春季　

最多，夏季次之，秋冬季最少。与普遍认为的好发季节　

为春秋季略有偏差，原因尚不明确，仍有待更大样本的　

统计。本组中有１　１例艾滋病患者以带状疱疹为首发　

症状。既往相关报道　显示以带状疱疹为首发症状　

者皮损广泛，播散，或与年龄明显不相符。笔者在门诊　

的工作中亦碰到过不少这样的病例。因此皮损数量　

多，合并血疱大疱者有必要排查ＨＩＶ。　

皮损分布最多见于肋间神经区域，其次依次为腰　骶神经区、三叉神经区、颈神经区。皮损广泛，常表现　

为强烈的炎症渗出，水疱数量可达上千个，易引起大　

疱、血疱及合并皮肤感染，从而容易形成溃疡，预后遗　

留瘢痕。此外伴随症状明显，９４．２％患者伴有神经痛，　其中５９．４％疼痛明显需要应用镇痛剂；伴发热者达　

６５．２％，远远高于普通患者，部分患者甚至出现高热、　

疲乏、全身肌肉酸痛等症状。　从ＣＩＭ　计数可以看出，带状疱疹可以发生于　

ＡＩＤＳ患者ＣＤ４　计数的任一阶段。４３．５％患者ＣＤ４　

＜５０・　Ｌ一，７９．７％患者ＣＤ４　＜２００・　Ｌ一，其趋势　

显示ＣＤ４　计数越低，带状疱疹的发病率越高。张美芳　等　研究发现，带状疱疹患者外周血淋巴细胞亚群与　

正常对照组比较，ＣＤ３　ＣＩＭ　Ｔ细胞显著减少，认为　

ＣＩＭ　Ｔ细胞显著减少在带状疱疹的发病过程中起着　重要的作用，ＣＤ４　Ｔ细胞功能受抑制可能是长期潜伏　

于神经后根的疱疹病毒复活、复制产生疾病的主要发　

病原因。ＨＵＮＧ等　一项前瞻性研究当中对年龄、性　别、ＨＩＶ传播途径、感染时间、基础ＣＤ４　计数、病毒载　

量、抗病毒治疗方案等因素分析，发现只有ＣＤ４　计数是　

带状疱疹重要的影响因素。另一方面，从带状疱疹发生　

所处的艾滋病分期可以看出，８４．８％患者处于Ｂ３期与　ｃ３期，进一步说明带状疱疹的发生与艾滋病严重程度密　

切相关，疴隋越重，带状疱疹的发病率越高。１３８例患者　

中累及两个神经区域者１７例，ＣＤ４　平均１５５・　～，　

５例ＣＤ４　＜５０・ｊｘＬ一　，５例５０～２００・　Ｌ一　，５例２０１～　３４９・　～。ｌ例＞＿－３５０・　～，推测ＣＤ４　在３５０・　

以下相对较易发生多神经区域受损。许飓等　观察　１６例多神经节段带状疱疹患者，发现１２例患者具有基　

础疾病如肾移植术后、外科手术后或红斑狼疮患者，　

１例为儿童Ｔ细胞亚群异常。由此可见细胞免疫受损　

越明显，越容易发生多神经阶段受累。　

既往认为，患带状疱疹后患者可获终生免疫，愈后　极少复发。本组患者复发者占到１６．７％。关于带状疱　

疹复发的机制，目前还不是很清楚。有研究显示，随着　年龄的增加，人体带状疱疹特异性Ｔ细胞免疫功能不　

断下降，而抗带状疱疹病毒抗体无明显改变，因此认为　带状疱疹的复发与特异性Ｔ细胞免疫水平下降有　

关　。而在美国，３／４的复发性带状疱疹为ＨＩＶ感　染者　。因此对于复发性带状疱疹的中青年患者，如　

非肿瘤患者或长期应用免疫抑制剂者，进行ＨＩＶ排查　

很有必要。　

ＡＩＤＳ患者合并带状疱疹应用阿昔洛韦或膦甲酸　钠抗病毒治疗，经过２—３周的治疗，大部分患者仍可　

收到较满意的效果，但皮损消退时间相对长，易遗留瘢　

痕及发生ＰＨＮ。ＰＨＮ是带状疱疹最为常见的并发症，　

常表现为持续或阵发的针刺样或闪电样疼痛。本组　

１３８例ＰＨＮ比例为１４．５％，国外研究ＨＩＶ／ＡＩＤＳ一带　状疱疹合并ＰＨＮ　１１．７％～３０％…。。

　，本组ＰＨＮ比例　广东医学２０１４年２月第３５卷第３期　ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕ　ａｌ！　．　！　，　ｏｌ＿　，Ｎ０．　．４２５．　

不算高，可能与患者年龄相对年轻、治疗及时有关。本　

组患者为回顾性分析，两种治疗方案根据病情或经济　

能力选择，未做随机分组，因此两种药物治疗效果有无　

差异尚待进一步研究。　

综上所述，ＡＩＤＳ合并带状疱疹者较之普通人群，　临床表现更为严重，皮损范围大，易产生血疱大疱，疼　

痛明显，治疗周期较长，但经正规积极治疗仍可痊愈。　

带状疱疹发病率、多神经区域受累与ＣＤ４　计数密切相　

关。对于低龄患者、皮损严重或复发性带状疱疹的中　

青年患者有必要进行ＨＩＶ排查。　

参考文献　

『１］　ＭＯＮＳＥＬ　Ｇ，ＬＹ　Ｆ，ＣＡＮＥＳＴＲＩ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｄｉ．　ｓｏｒｄｅｒｓ　ｉｎ　ＨＩＶ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｓｅｎｅｇａｌ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｏ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｉｍ—　ｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ　Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，２００８，１３５（３）：　ｌ８７—１９３．　［２］ＭＡＮＩＳＨＡ　Ｇ，ＳＷＡＰＮＡ　Ｄ，ＳＲＩＫＡＮＴＨ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｇｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｓｔｉｃ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ＨＩＶ—ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ　ｉｎ　Ｐｕｎｅ，Ｉｎｄｉａ：ａｎａｌｙｓｉｓ　ｂｙ　ｓｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ｂｙ　Ｃ１Ｍ　ｃｏｕｎｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２００９，１３（１）：ｅｌ—ｅ８．　［３］陆原，陈达灿，何雯，等．以带状疱疹首疹的艾滋病２例［Ｊ］．　中国皮肤性病学杂志，２００５，１９（１２）：７４２—７４４．　［４］　纳猛，李兰英，杨云东，等．带状疱疹为首发表现的ＨＩＶ感染　１６例［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２０１０，４３（５）：３５７．　［５］　张美芳，马静，杨励，等．带状疱疹患者ＣＩＭ　Ｔ淋巴细胞亚　群的检测［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００９，２３（４）：２０５—　２０６，２３５．　［６］ＨＵＮＧ　Ｃ　Ｃ，ＨＳＩＡＯ　Ｃ　Ｆ，ＷＡＮＧ　Ｊ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒｉｎＨＩＶ一　１—－ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｒａ　ｏｆ　ｈｉｇｈｌｙ　ａｃｔｉｖｅ　ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａ－－　ＰＹ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　ＳＴＤ　ＡＩＤＳ，２００５，　１６（１Ｏ）：６７３—６７６．　［７］许飓，何渊民，邓茂，等，双侧带状疱疹与泛发性带状疱疹１６　例ｌ临床分析［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２００７，３６（１１）：６９６．　［８］ＳＯＹＵＮＣＵ　Ｓ，ＢＥＲＫ　Ｙ，ＥＫＥＮ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏａｔｅｒ　ａｓ　ａ　ｕｓｅ—　ｆｕｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｕｎｄｅｄｙｉｎｇ　ｃｅｌｌ—ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｉｍｍｕｎｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　［Ｊ］．Ａｎｎ　Ａｃａｄ　Ｍｅｄ，２００９，３８（２）：１３６—１３８．　［９］李志瑜．２２例复发性带状疱疹Ｉ晦床分析［Ｊ］．中华皮肤科杂　志，２０１０，４３（３）：２０７—２０８．　［１０］张学军．皮肤性病学高级教程［Ｍ］．北京：人民军医出版社，　２０１０：６５．　［１１］ＧＯＢＯ　Ｋ　Ａ，ＫＡＬＹＡＮＩ　Ｒ，ＭＯＯＲＥ　Ｒ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ，ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ，ａｎｄ　ｓｅｑｕｅｌａｅ　ｏｆ　ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　ａｍｏｎｇ　ＨＩＶ　ｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈｌｙ　ａｃｔｉｖｅ　ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｅｒａ［Ｊ］．Ｊ　Ａｃｑｕｉｒ　

Ｉｍｍｕｎｅ　Ｄｅｆｉｃ　Ｓｙｎｄｒ，２００５，４０（２）：１６９—１７４．　［１２］ＢＯＡＴＥＮＧ　Ｍ　Ｄ．Ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　ｏｐｈｔｈａｌｍｉｅｕｓ　ｉｎ　ＨＩＶ／ＡＩＤＳ［Ｊ］．　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｅｙｅ　Ｈｅａｌｔｈ，２００３，１６（４７）：３５—３６．　［１３］ＢＡＲＲＯ　ＴＲＡＯＲＥ　Ｆ，ＴＲＡＯＲＥ　Ａ，ＩＬＢＯＵＤＯ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　ａｎｄ　ｈｕｍａｎ　ｉｍｕｎ０ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｅｎｔｅｒｓ　ｏｆ　Ｏｕａｇａｄｏｕｇｏｕ［Ｊ］．Ｄａｋａｒ　Ｍｅｄ，２００７，５２（３）：２３６—２４３．　（收稿日期：２０１３—０８—２０编辑：朱绍煜）　

乳腺叶状肿瘤１６例影像学表现　

刘灶松，江新青　，魏新华　

广东省广州市第一人民医院放射科（５１０１８０）　

【摘要】　目的分析乳腺叶状肿瘤（ＰＴＢ）的影像学表现。方法收集经手术病理证实的ＰＴＢ　１６例，其中１２　例行乳腺ｘ线钼靶检查，３例行ＭＲＩ扫描，１例行ＣＴ扫描，回顾性分析ＰＴＢ的影像。结果１６例肿瘤中，１３例为　分叶状，３例呈类圆形；肿瘤平均长径（７．８±４．６）ｅｍ，２例交界性体积最大；１１例累及２个或２个以上象限，以外　上、内上象限受累多见。ｌ２例ＰＴＢ　Ｘ线钼靶检查肿瘤均为高密度，边界清楚，１１例伴晕征，８例见多轮廓征。３例　ＰＴＢ　ＭＲＩ平扫Ｔ。ＷＩ为等或低信号，Ｔ　ＷＩ主要为高信号，内见囊变、分隔及增粗血管，ＭＲＩ动态增强扫描均为渐进　性强化。１例交界性ＰＴＢ　ＣＴ平扫为等低密度，边界不清，增强扫描不均匀强化，内见囊变及增粗血管影。结论　ＰＴＢ影像学表现有一定特征，结合一临床特点，可提高该病的术前诊断。　【关键词】乳腺肿瘤；叶状肿瘤；影像诊断　

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带状疱疹中医临床治疗研究

带状疱疹中医临床治疗研究

带状疱疹中医临床治疗研究

【摘要】目的：观察采用口服带状疱疹煎剂配合外用带状疱疹擦剂治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将带状疱疹138例患者分为冶疗组70例，采用带状疱疹煎剂加带状疱疹擦剂配合治疗；对照组68例，采用用聚肌胞、病毒灵作对照治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为100％和89．70％，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。结论：带状疱疹擦剂加带状疱疹煎剂治疗带状疱疹疗效优于西药治疗。

【关键词】带状疱疹；中药疗法；临床治疗

带状疱疹中医称之为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛丹”等，是一种由病毒所致的急性炎症性皮肤病。起病突然，水疱长条状分布，基底呈红色，伴有剧烈疼痛为特征。好发于冬春两季，是临床常见病、疑难病。

1 临床资料

1.1一般资料：本组138例均为我院住院及门诊患者，发病时间1-7d，绝大多数为第一次就诊。依《统计学》随机表，按就诊时间顺序分为治疗组与对照组。其中治疗组70例，男53例，女17例；年龄最小者55岁，最大者8l岁，平均68岁；发于头面部2例，发于四肢、躯干部68例。对照组68例，男49例，女19例：年龄最小者54岁，最大者79岁，平均66.5岁。两组一般资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

1.2诊断依据：临床诊断均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中带状疱疹的诊断标准：①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。③自觉疼痛明显、可有难以忍受的剧痛和皮疹消退后遗疼痛症状。

2治疗方法

2.1治疗组：口服带状疱疹煎剂，外用带状疱疹擦剂。带状疱疹煎剂组方：黄芪、当归、红花、赤芍、川芎、延胡索、丝瓜络、丹参、露蜂房。带状疱疹擦剂组方：雄黄、冰片、龙血竭，研粉末，用适量醋调成糊状，均匀涂敷患处。煎剂：每日1剂、分2次，口服；擦剂：轻者，每日4～6次；重者，2～4小时1次。

以复发性带状疱疹为首发症状的HIV感染3例临床分析

以复发性带状疱疹为首发症状的HIV感染3例临床分析

２７２　Ｊ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｈｅｒ　Ｄｅｒｍａｔｏ—Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ａｕｇ．２０１３．Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４　・经验交流・　以复发性带状疱疹为首发症状的ＨＩＶ感染　３例临床分析　赖庆松　，　关健缨　，　童庆胜　（１．普宁市慢性病防治中心，广东　普宁　５１５３００；２．中山市中医院，广东　中山　５２８４００；３．韶关市皮肤　病医院，广东韶关５１２０００）　［关键词］ＨＩＶ；带状疱疹，复发性　［中图分类号］　Ｒ７５２．１　２　［文献标识码］　Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—８４６８．２０１３．０４．０１７　目前艾滋病已成为公共卫生与社会问题之　一，注射毒品、性传播和母婴传播是艾滋病的主要　传染途径。在中国，艾滋病已从吸毒人群向一般　人群扩展，艾滋病感染人数明显增加，皮肤粘膜　则是艾滋病侵袭的主要部位之一。有文献报道，　约９０％ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者出现多种皮肤表现，相当　部分患者以皮肤损害为首发症状　，但以带状疱　疹为首发症状的报道不多　Ｊ，我院于２００３～２０１２　年共收治以复发性带状疱疹为首发的ＨＩＶ感染　者３例，现报告如下。　ｌ　临床资料　病例１　患者女，３３岁，汉族，已婚，因“左侧　腹部腰部簇集水疱、伴疼痛６天”就诊。患者于６　天前无明显诱因右侧腹部、腰部出现红斑、水疱，　在外院就诊诊断为“带状疱疹”，予口服泛昔洛　韦、盐酸曲马多缓释片等以抗病毒及对症治疗，但　症状依然继续加重，皮疹发展迅速，水疱融合成　片。患者诉自发病以来胃纳差，腹泻，体重迅速下　降５公斤余，疼痛剧烈，夜间难以入睡。患者８年　前曾有婚外性生活史，对方有吸毒史。６年前右　下肢有类似病史，本次为带状疱疹第二次发病。　体格检查：Ｔ　３７．６℃、Ｐ　９６／ｍｉｎ、Ｒ　２０／ｍｉｎ、ＢＰ１２／　８　ｋＰａ。一般情况尚可，体形消瘦，全身浅表淋巴　结未触及，系统检查无异常。皮肤科检查：左侧腹　部腰部数个绿豆至黄豆大小紧张性簇集水疱，疱　壁薄、疱液澄清，呈带状分布，边界清楚，皮损前后　均不过中线，未见脓疱，无糜烂，尼氏征阴性。实　验室检查：血尿常规、肝肾功能均正常，ＲＰＲ（一），　ＴＰＰＡ（一），ＣＤ４细胞绝对计数５０７个／　Ｌ，ＣＤ４／　ＣＤ８：０．３７，ＨＩＶ—ａｂ初筛试验快速法（＋），ＥＬＩＳＡ　（＋），ＨＩＶ确证实验（＋）。诊断：复发性带状疱　疹，ＨＩＶ感染。　病例２患者女，６Ｏ岁，汉族，已婚，因“右侧　胸部背部簇集水疱、伴疼痛５天”就诊。患者于５　天前无明显诱因右侧胸部出现水疱伴疼痛，未予　治疗，逐渐加重。体格检查：一般情况尚可，体形　消瘦，表情痛苦，全身浅表淋巴结未触及，系统检　查无异常。皮肤科检查：右侧胸部背部多个绿豆　至黄豆大小紧张性簇集水疱，疱液澄清，呈带状分　布，边界清楚，皮损不超过中线，尼氏征阴性。患　者在ｌ５年前曾患带状疱疹，既往有高血压病史８　年，无吸毒史，患者的丈夫常有不洁性交史，三年　前不明原因去世。实验室检查：血、尿常规、肝肾　功能均正常，ＲＰＲ（一），ＴＰＰＡ（一）、ＣＤ４细胞绝　对计数４２７个／ＩｘＬ、ＣＤ４／ＣＤ８：０．４３，ＨＩＶ．ａｂ初筛　试验快速法（＋），ＥＬＩＳＡ（＋），ＨＩＶ确证实验　（＋）。诊断：复发性带状疱疹，ＨＩＶ感染。　病例３患者男性，２４岁，汉族，未婚，因“右　侧胸部出现水疱、血疱３天伴疼痛”就诊。患者　于３天前无明显诱因右侧胸部针刺样疼痛，后出　现红斑，并在红斑基础上出现绿豆至黄豆大小紧　张性簇集水疱，部分出现血疱。体格检查：

艾滋病患者合并带状疱疹15例护理体会

艾滋病患者合并带状疱疹15例护理体会

艾滋病患者合并带状疱疹15例护理体会

标签：艾滋病；带状疱疹；护理

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的慢性传染病［1］。艾滋病患者因长期发热、消瘦，皮肤营养较差，机体免疫力低下，容易发生各种机会性感染。其中带状疱疹的发病率较高，带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的，以某一神经及该神经支配区域皮肤上群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，中医称为“缠腰火丹”［2］。多在人体免疫力低下时发病，本科2005年1月以来，共收治15例艾滋病合并带状疱疹的患者，现将临床特点及护理体会总结如下。

1 临床资料

15例患者，艾滋病病毒抗体均为阳性，12例为艾滋病患者，因局部皮肤疼痛伴疱疹入院。3例以带状疱疹入院，经血清学检测，HIV阳性。 皮肤感染的特点表现以局部皮肤出现不同程度的疼痛，呈带状分布簇集成团的黄绿豆大小水疱为主要特征，有的疱疹可融合成大疱，间有血疱，伴有感染的出现脓疱。患者全身不适，低热，食欲下降，剧烈疼痛时坐卧不安。

2 护理

2.1 消毒隔离 隔离前向患者做好解释工作，说明隔离的目的、要求以及如何配合，使患者能够自觉地进行自我隔离和护理。尽可能将患者安排在单人房间，条件不具备时，床位应安排在通风处，室内要温暖，湿度要适宜。体温计、血压计、听诊器、止血带供患者专用，生活用品均与其它患者分开。当患者接受辅助检查或治疗时护士应事先通知辅助科室做好隔离和防护准备。在接触患者的分泌物、排泄物、血液、人体组织或粘膜时应戴双层乳胶手套。在进行容易发生血液、体液喷溅的操作时（如采血、换药）应穿一次性围裙、戴口罩及护目镜。 注意自我防护，医护人员做检查操作时要小心，避免被用过的针头、器械刺伤，避免破损的伤口直接感染，工作衣帽被血渍或分泌物污染后应立即消毒、清洗再消毒。患者的排泄物、痰液、残余剩饭倒入不透水的双层密闭袋中，做好标记后送出病房。标本收集：收集患者的血、痰、尿、粪标本时，一律要戴双层乳胶手套，并注有明显标志，放置于坚固的防漏容器内，专人送至检验科，并通知检验科。污染物品及环境的处理：发生血液或体液溢溅，应先戴上手套，用吸收性物品抹净；再以含氯消毒抹布抹拭。大面积血液溅出或其中含有碎玻璃等尖锐物品，应先用一次性毛巾/纸巾盖住，然后用含氯10000 PPM的消毒液浸泡至少20 min。污染器械应彻底清洗，然后煮沸或用含氯消毒液浸泡消毒。所有用过的注射器、输液器、针头不作分离，直接放入锐气盒，换药用过的纱布，棉签放入密封医用垃圾袋，一律焚烧处理。被血液或体液污染的衣物及被服用含氯消毒液浸泡30 min，再送洗衣房处理。患者出院后，房间、物品必须进行终末消毒。

中西医治疗28例艾滋病合并带状疱疹临床观察

中西医治疗28例艾滋病合并带状疱疹临床观察

例，脚跟骨病变４例，脚掌骨病变３例。对照组３２例，男性２５例，女性７例。年龄　跨度为１２到７６岁。患病时间８个月到一年．骨创伤性骨髓炎导致病变产生的部位　

有ｌ８例，股骨病变５例，手指病变３例，脚趾病变３例，脚跟骨病变４例，脚掌骨病　

变３．例。　

１．２研究方法　１．２．１将患者分成两组，分别是对照组和观察组。都使用传统方法进行治疗。　

观察组在骨创伤性骨髓炎急性的发作前期要使用中药外敷。手术之后，要增加民间　

验方蛋黄油和生肌玉红膏在病患伤口处交替外敷使用。　

１．２．２对照组的病人确诊为骨创伤性骨髓炎，使用止痛剂和敏感抗生素进行　

化学消肿和止疼，在骨创伤性骨髓炎症状的急性期消除以后，将病灶进行手术切除，　手术之后利用闭式灌洗术杜绝手术所造成的隐患…１。如果发现病患身体素质不　

强，要在手术的前期进行静脉血液或者是血浆输入。手术之后如遇发现伤口愈合困　

难的病人，要进行营养的补充，必要时，要进行微波式热疗。手术之后，病患伤口如　果遇到感染，病患所在的病房一定要进行消毒，病患的无菌换药次数也要增加。对于　病患的伤口要使用抗生素治疗　２。　

１．２．３　观察组使用上述的所有治疗手段，还要进行中药外敷。将鲜马齿苋的　根部切除，清洗干净，后期晾干，加人芒硝一起捣成药泥。将此物外敷于肢体红肿热　

痛部位。如遇发现患者出现寒颤以及高热现象，要使用中药五味进行消毒和内服，　

如患者口服困难，可以进行灌肠、手术之后要进行多次无菌换药，病患的手术伤口要　

使用蛋黄油纱布外敷，还要进行热疗。如果病人出现渗血过多，伤口红肿现象，除日　常的必要护理之外，还要使用抗生素，以及使用民间验方蛋黄油和生肌玉红膏在病　

患伤口处交替外敷【　。　

２结果　

对照组和观察组两者之间进行对比，发现观察组不管是手术之前的症状和手术　

的时间以及手术后的伤口愈合程度情况来看都比对照组的各项效果好。见下表。　

３讨论　２０１４年７月　第７期　蓬　；鹈　一　

３．１　现代医学的骨创伤性骨髓炎是由于细菌入侵骨头内部，致使骨骼、骨质