角膜溃疡

角膜溃疡的护理体会目的：探讨角膜溃疡的护理对策。

方法：回顾性分析我科2014年9月-2015年4月收治的30例角膜溃疡患者采取的护理方法，包括心理护理、健康教育等方法。

结果：经临床治疗和护理，30例患者，治愈25例，好转5例，治愈及好转率分别为83.3%和16.7%。

结论：心理护理和健康教育在角膜溃疡治疗中有重要作用。

角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，常被异物、外伤、倒睫等病因损伤，病菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。

如果不进行及时治疗可能会导致角膜穿孔甚至双目失明，产生严重的后果。

现将我科2014年9月-2015年4月我科收治30例角膜溃疡患者情况报告如下： 1.临床资料1.1一般资料2014年9月-2015年4月我科共收治角膜溃疡患者30例，其中男18例，女12例，年龄2岁-80岁，平均57岁。

通过细菌培养发现，真菌性感染18例，细菌性感染10例，病毒性感染2例。

1.2治疗方法经过明确诊断为角膜溃疡后，给予患者抗感染、抗真菌、抗病毒等治疗。

其中因各种原因未及时就诊并发感染实施眼球摘除术者4例。

2.护理方法2.1心理护理护理人员应在患者入院时热情接待患者，与其建立良好的护患关系；耐心倾听患者主诉，了解患者心理状态；采用适当的语言与患者沟通，向患者及家属讲解本病的发病原因、传播方式、临床特征及预后等，增进患者及家属对本病的了解，解除患者恐惧和紧张心态，以良好的心态积极配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。

2.2健康教育2.2.1用药指导临床治疗多采用联合用药，主要是局部应用抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水，严重者结合全身用药。

遵医嘱按时给药，注意事项如下：（1）患者取坐位或仰卧位，头稍向后。

（2）滴眼时嘱患者眼睛向上看，用左手食指或棉签分开下眼睑，暴露下结膜囊。

右手滴眼水1滴。

滴完后，右手将上睑轻轻拉下。

（3）同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔5~10 min才能滴第2种眼药水，以免影响药物疗效或发生交叉感染。

角膜炎病理变化过程角膜炎是指眼部角膜发生炎症的疾病，通常由各种病原体引起，例如细菌、病毒、真菌等。

角膜炎的病理变化过程可以分为五个阶段。

第一阶段：角膜表面上皮细胞变性坏死病原体侵入角膜表面后，会导致角膜上皮细胞的变性坏死。

这一阶段通常在病原体侵入后的24-48小时内发生。

角膜上皮细胞的变性坏死会导致角膜表面出现浅表性糜烂和角膜上皮层的脱落，同时还会引起眼部疼痛、流泪、视力模糊等症状。

第二阶段：炎症细胞浸润在角膜表面上皮细胞变性坏死之后，炎症细胞开始向角膜表面迁移，并开始在角膜中心区域聚集。

炎症细胞主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。

这些炎症细胞会释放出多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，加剧眼部症状，如眼部疼痛、充血、分泌物增多等。

第三阶段：血管新生在炎症细胞浸润的阶段，由于炎症介质的刺激，眼部血管开始扩张，透明的角膜开始出现充血。

同时，角膜中的血管开始增生。

血管新生是朝向病变区域的，这会导致角膜透明度下降，影响视力。

第四阶段：角膜溃疡形成在炎症细胞浸润和血管新生的过程中，角膜表面出现溃疡。

角膜溃疡是指角膜表面的完整性受到破坏，形成一个或多个缺损。

溃疡的大小和形状不一，严重程度取决于病变的程度和持续时间。

角膜溃疡可能导致眼部感染和视力下降。

第五阶段：角膜瘢痕形成如果角膜溃疡没有得到及时治疗，会导致角膜瘢痕形成。

角膜瘢痕是指角膜上皮层和基质层的组织结构发生明显改变，角膜透明度下降，视力受到严重影响。

角膜瘢痕通常是不可逆的，只能通过角膜移植等手术治疗来恢复视力。

角膜炎是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致角膜瘢痕和视力下降。

因此，在发现眼部症状时，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。

预防角膜炎的发生，可以保持眼部卫生，减少眼部接触病原体的机会。

细菌性角膜炎是由细菌感染引起，角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）。

病情多较危重，如果得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。

即使药物能控制也残留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症，严重影响视力甚至失明。

【病原学】可引起角膜炎的细菌种类繁多（表8－1），但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（枸橼酸杆菌属，克雷伯杆菌属，肠杆菌属，变形杆菌属，沙雷氏菌属等）,87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。

表8－1 感染性角膜炎致病菌种类常见致病菌不常见致病菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌肺炎链球菌和其它类型链球菌属金黄色葡萄球菌肠道杆菌(变形杆菌、大肠杆菌、沙雷氏菌）奈瑟氏菌属摩拉克氏菌属分支杆菌属放线菌属非芽胞厌氧菌属棒状杆菌从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国绿脓杆菌所致的角膜溃疡却占第一位，然而其发病率下降趋势明显，这可能和氟喹诺酮类及妥布霉素等敏感抗生素的应用及生活条件的改善有关。

我国占第二位的致病菌为表皮葡萄球菌，再次为金黄色葡萄球菌，其他还有肺炎链球菌、肠道杆菌等，随着抗生素和激素的滥用，一些条件致病菌引起的感染也日渐增多，如草绿色链球菌、克雷伯杆菌、类白喉杆菌、沙雷氏菌等。

细菌性角膜炎的诱发因素包括眼局部因素及全身因素（表8－2）。

多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致，特别与无菌操作不严格，滴用污染的表面麻醉剂及荧光素等有关。

但是一些局部乃至全身疾病如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等，也可降低机体对致病菌的抵抗力，或造成角膜对细菌易感性增加。

表8-2：细菌性角膜炎的危险因素眼部因素全身因素干眼状态泪道阻塞眼睑炎症大泡性角膜病变倒睫接触镜角膜暴露外伤已有的角膜疾病污染的眼药制剂眼部长期使用糖皮质激素及抗生素药物免疫抑制糖尿病风湿病酒精中毒营养障碍严重的烧伤昏迷年老衰弱、维生素缺乏免疫缺陷病全身长期使用免疫抑制剂【临床表现】一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。

角膜炎的症状及治疗关于《角膜炎的症状及治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

角膜炎但是说成大家常常会得的一种眼科病症，通常是由于大家在平常的日常生活的眼睛疲劳不注意卫生而导致的。

一般状况下，大家针对眼周的维护很是重视的，由于大家都了解双眼针对我们本身而言是多么的的关键，可是有时并不是自身的原因，是遭受病菌或是病毒感染的感染而导致的角膜炎。

谈起角膜炎，尽管它是较为普遍的一种眼科病症，可是有时解决不太好得话，也可能造成眼周的别的病发症，因此一旦得了角膜炎一定要立即医治。

那麼下边就来详细介绍详解一下角膜炎的病症与治疗方法。

角膜炎分成溃疡性角膜炎(角膜溃疡)，非溃疡性角膜炎(深层次角膜炎)两大类。

由内部原因，外部原因不一样要素导致。

因眼角膜创伤，病菌及病毒感染入侵眼角膜造成的发炎。

患眼有不适感，刺疼乃至灼热感。

球结膜表层混合型血肿，伴随怕光、落泪、视力障碍和分必物提升等病症。

眼角膜表层侵润有溃疡产生。

溃疡性角膜炎绝大多数为外地人要素引发，即感染性发病因素从外入侵眼角膜鳞状上皮细胞层而产生的发炎。

角膜炎的病症关键有疼痛、怕光、落泪、视力下降等。

睫状充血、眼角膜浑浊(侵润或溃疡)、新生儿血管、视网膜睫状体刺激性反映(出現瞳孔缩小或泪液浑浊)。

针对医治角膜炎，海外的工作经验有长期性剂量内服阿昔洛韦片。

時间较长，多在一年上下，全国各地医师见解不统一，由于这一因人而异。

因此，也没法分辨长期性服药是不是就避免了发作。

大部分专家学者建议，注意休息和体能锻炼。

碰到发烧感冒、身体机能降低，保护性内服阿昔洛韦一周上下。

现况就这样。

口服药物是优选。

眼药能够輔助。

实际上在日常生活中针对角膜炎病人最关键的便是不必有太过的担忧，也不要害怕，尽管它是有关双眼的病症，可是现阶段還是可以医好的。

次之便是提升自身可以医好病症的自信心，这才算是最重要的，最终要做的事便是多注意休息。

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生活常识分享病菌性角膜炎有哪些表现？
导语：当人们发现自己的眼睛有些不适，视线模糊或是眼睛疼痛时，还是需要提高警惕的，也要抓紧时间去医院接受检查，毕竟眼睛是人体的关键部位，不
当人们发现自己的眼睛有些不适，视线模糊或是眼睛疼痛时，还是需要提高警惕的，也要抓紧时间去医院接受检查，毕竟眼睛是人体的关键部位，不能受到任何的伤害，如果是出现了病菌性的炎症，也要掌握症状，及时察觉，那么病菌性角膜炎有哪些表现？
细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的化脓性角膜炎，又称细菌性角膜溃疡。

病情多较危重，如果得不到有效治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。

临床表现为：
1.起病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。

2.症状：眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。

3.体征：眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。

病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。

浸润灶迅速扩大，形成溃疡。

角膜溃疡向深层发展，即将发生穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，向前膨出，称为后弹力膜膨出。

当角膜穿孔时患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”(房水)流出，穿孔后前房。

较重的角膜炎症或角膜溃疡，其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。

虹膜睫状体充血、水肿，血管的渗透性改变，细胞渗入房水内，轻者房水混浊，或有角膜后沉着物;重者有大量脓性渗出物，沉积于前房底部，称前房积脓性角膜溃疡，如不及时治疗可产生虹膜后粘连。

急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁点眼(每15～30分钟一次)，在。

/蚕食性角膜溃疡常见的症状有哪些，蚕食性角膜溃疡的早期症状介绍蚕食性角膜溃疡的常见症状角膜混浊、角膜溃疡、视力障碍、泪溢蚕食性角膜溃疡有什么症状一、症状：1.蚕食性角膜溃疡通常以周边角膜的灰白色浸润起病。

然后发生角膜上皮脱落和基质溶解，最终发展为一种慢性、疼痛性、进行性、周边性的角膜溃疡。

溃疡向周边角膜和中央角膜进展并可累及角膜缘，溃疡向中央角膜的进行缘呈穿凿样。

溃疡邻近的球结膜和巩膜常有炎性浸润和水肿。

2.随着蚕食性角膜溃疡进展，溃疡可以向3个方向发展：向周边角膜、中央角膜以及很少的情况下向巩膜发展。

在溃疡进行缘的后方，溃疡可愈合，表现为角膜再上皮化和新生血管长入。

通常伴有角膜瘢痕形成和变薄。

愈合的角膜仍然混浊。

有时，溃疡区残留的角膜仅由后弹力膜和少部分角膜后基质组成，上方由角膜上皮覆盖。

周边角膜瘢痕形成所致的不规则散光引起视力下降。

如果中央角膜受累及，视力将永久受到损害。

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

3.近20年来，已经有了蚕食性角膜溃疡大宗病例的报道。

国外报道，临床上有2种类型的蚕食性角膜溃疡，第1种类型为良性型，溃疡比较局限，通常为单眼，多见于老年患者，一般没有剧烈眼痛，药物和手术治疗效果好。

第2种类型为恶性型，可发生于任何年龄，但主要见于青年患者，常为双眼发病，药物和手术治疗的效果差，发生溃疡穿孔的可能性大。

不论在患者的年龄，双眼患者的角膜溃疡穿孔率和复发率明显高于单眼患者，双眼发病者可能是蚕食性角膜溃疡的严重型或恶性型。

二、分类：蚕食性角膜溃疡是特发性的。

不伴有可引起周边性角膜溃疡的任何全身性疾病。

应进行详细检查，寻找隐匿的全身性疾病，进行详尽的病史采集和体格检查，以及综合性的实验室检查以做出诊断。

1.慢性、进行性的病史。

2.难以控制的眼痛，沿角膜缘进展并向角膜中央进展，具有穿凿样潜行缘的溃疡等临床表现。

3.组织病理学改变。

4.排除其他疾病。

文章来自：39疾病百科 /csxjmky/zztz/。

临床护理 心理医生杂志 2012年7月（下）总第220期·242·健康教育。

1.2.1 术前教育手术室护理人员在术前1日进入病房对患者进行探视。

在探视之前需要先对患者病历资料进行仔细阅读，以此了解患者的一般情况以及病情等，对患者需要进行的手术方案要熟知。

为进一步缩短与患者之间的距离感，从而使患者的信任感提升需要在与患者进行沟通时需要对沟通交流的技巧特别注意，同时要对语言的艺术性引起注意，对于知识层次较低的患者，在交谈中需要多使用通俗易懂的生活用语。

在术前介绍时需要将手术室的环境、布局以及手术参与人员进行详细介绍，对于手术目的及相关知识、麻醉方式进行进一步讲解；告知患者需要保持充足的睡眠、术前需要禁食等，同时向患者解释术中可能会出现的不良反应以及相应的处理措施，从而使患者能够积极配合，树立战胜疾病的信心[2]。

与此同时，护理人员还需要解答患者对于与手术相关的疑问，在不对原则违反的情况下尽量对患者的合理要求给予满足。

1.2.2 术中教育进入手术室后，患者会由于环境陌生而产生紧张，甚至出现恐惧的心理。

手术室护理人员此时则需要根据患者的实际情况给予其相应的心理疏导，给予其注意力分散的方法，使其情绪稳定。

为使患者的安全感进一步增加，小孩进入手术室时会哭闹，此时可给予起玩具使其恐惧感和陌生感得到减轻；在成年患者中，我们提倡“当你紧张时请握住我的手”。

患者在麻醉后需要对其进行肢体约束，之前需要对患者进行解释，从而使其没有不舒适感存在。

在手术过程中如电锯电钻的噪声、骨锤敲击的声音以及使用电刀的焦糊味这类可能对患者造成不安的不良刺激，需要巡回护士陪伴在患者身边，若患者高级中枢清晰，则需要立即向其进行解释，给予患者持续的生理、心理以及情感上的支持，从而使患者获得安全感[3]。

对于在进行腰麻、硬膜外麻醉时需要采用特殊体位的患者，其在麻醉过程中或之后可能存在着嗜睡、口干以及心悸等不良反应时，需要与麻醉医生积极配合进行合理的宣教。

两种比较严重的角膜炎的症状 在众多角膜炎的症状中有两种症状是比较严重的，给患者的眼部健康造成了十分严重的伤害，需要特别注意。那这两种角膜炎的症状有哪些呢?下面就为大家介绍一下常见的角膜炎的症状。

一般，常见的角膜炎的症状有： 退行性角膜溃疡 是常见的角膜炎的症状，角膜溃疡为局部坏死、部分脱落，其未脱落部分仅与基底的中心相连接。这种角膜炎的症状表明毒素集中于溃疡中部，其外围已被多核白细胞所包围。这些白细胞吞噬细菌、溶解坏死组织。这时溃疡周围的上皮细胞速即向溃疡中心进展，上皮细胞的增生和伸展非常迅速(通常角膜上皮细胞刮去后24小时内即可完全恢复)，同时溃疡的坏死部分继续脱落，直至溃疡的混浊逐渐减轻消失。溃疡的基底及其边缘趋向平滑、透明、而进入洁净期。这就是退行性阶段。

角膜瘢痕 当角膜溃疡达到洁净期后，角膜内结缔组织增生，修复缺损，溃疡愈合，形成瘢痕。溃疡小而浅仅累及上皮细胞层者，角膜可以完全恢复透明。如果前弹力膜和角膜实质浅层受累，则遗留致密混浊的瘢痕。角膜炎的症状初则暗淡，继则浓度增加，但永远不会越过溃疡边缘。角膜瘢痕的消失仅限于乳儿，年龄稍大则不可能，必然遗留永久的瘢痕，从而引起视力障碍。在瘢痕开始形成而被破坏部分尚未完全恢复原来的弯曲度，但荧光素已不着染，角膜上形成一小凹，名为角膜小面。最终小面消失，角膜恢复正常的弯屈度。但也有个别病例的角膜小面永久不变。这也是常见的角膜炎的症状之一。

以上就是天津眼科医院关于常见的角膜炎的症状的介绍，相信大家对此有所了解了。这两种角膜炎的症状是比较严重的，一定要及时接受治疗，以免错过最佳的治疗时机。

简析几种比较常见的角膜炎的分型 临床上根据角膜炎的发病原因的不同将其分为不同的分型，在治疗时要根据角膜炎的分型对症治疗。那常见的角膜炎的分型有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的角膜炎的分型。

一般，常见的角膜炎的分型有： 1、真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。这是常见的角膜炎的分型。 2、过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。