病毒性心肌炎治疗方案

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1、邪毒犯心治则:清热解毒。

主方:银翘散加减。

加减:邪热炽盛,加生石膏30克、黄芩10克;胸闷胸痛,加瓜萎皮10克、红花6克;脉结代,加丹参10克、五味子6克;汗多,加牡蛎30克(先煎)、碧桃干10克;舌红苔少可加麦冬10克、玄参10克。

主方分析:本方清热解毒,解表利咽,为治疗病毒性心肌炎急性期最基本方剂之一,此时邪毒已损心脉,故在清解疏邪同时,注意加强清热、养阴、活血,以护心复脉。若邪毒炽盛,表证不显,应及时应用清气分的竹叶石膏汤或凉营血的清营汤、清瘟败毒饮等。

处方举例:

银花10、克连翘10克、竹叶6克、荆芥10克、薄荷6克(后下)、板蓝根30克、苦参10克、丹参10克、生地10克、生甘草6克。

2、疲瘀互阻治则;化痰泄浊,活血化瘀。

主方:瓜萎薤白半夏汤、失笑散加减。

加减:胸闷胸痛,加丹参10克、红花6克;大便秘结,加生大黄10克(后下)、生山桅10克;痰吐色黄而粘,加黄芩10克、陈胆星10克;汗多者,加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎)。

主方分析:瓜萎薤白半夏汤为《金匿要略》方,用治痰浊等阴邪凝结所致的胸痹证,方中瓜萎清肺化痰、利气宽胸,薤白通阳散结、宽胸止痛,半夏可化痰燥湿。失笑散为活血化瘀止痛之剂,方中蒲黄祛瘀止血,五灵脂活血化瘀。

处方举例:

瓜萎皮10克、薤白头10克、半夏10克、丹参10克、参三七10克、郁金10克、黄连3克、牡蛎30克(先煎)、生山桅10克、炙甘草6克。

3、心气不足治则:益气养心。

主方:炙甘草汤加减。

加减:胸闷者,加郁金10克、枳壳6克;口干引饮,加天花粉10克、石斛10克;肢冷畏寒,加黄芪10克、细辛3克。

主方分析:本方益气养血,滋阴复脉。方中以炙甘草为主药甘温益气,缓急养心,人参、大枣益气补脾,生地黄、麦冬、麻仁、阿胶滋养阴血,桂枝、生姜温经通脉。

处方举例:

炙甘草10克、党参10克、黄芪10克、桂枝10克、五味子6克、麦冬10克、生地10克、阿胶10克(烊冲)、红枣5枚、龙齿30克(先煎)。

4、正虚邪恋治则:扶正祛邪。

主方:黄芪桂枝五物汤加减。

加减:心悸气短,加龙齿30克(先煎)、五味子6克;低热,加地骨皮10克、银柴胡10克;夜寐不宁,加枣仁10克、合欢皮10克;易感冒,加太子参10克、白术10克、板蓝根15克。

主方分析:本方为温中补气之要方。方中黄芪益气固表,桂枝、白芍调和营卫、温通心阳,生姜、大枣温中补虚。

处方举例:

黄芪10克、桂枝10克、白芍10克、红枣5枚、太子参10克、白术10克、防风10克、龙齿30克(先煎)、枣仁10克、炙甘草6克。