查验接种证证明新版

河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明

姓名,性别,出生日期,经查验接种记录，已按国家免疫规划程序完成接种。特此证明。

信息系统审核人（签名）：接种证查验人（签名）：

查验单位（盖章）：查验日期：

河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明

姓名,性别,出生日期,经查验接种记录，已按国家免疫规划程序完成接种。特此

证明。

信息系统审核人（签名）：接种证查验人（签名）：

查验单位（盖章）：查验日期：

河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明（模板二）

姓名,性别,出生日期,经查验接种记录，还有以下疫苗未完成接种（见下表），其他疫苗已按程序完成接种。特此证明。

信息系统审核人（签名）：接种证查验人（签名）：

查验单位（盖章）：查验日期：

巩义市预防接种证查验疫苗范围与要求

更新日期：2017年8月17日

说明：①患过麻疹、风疹、腮腺炎、甲肝、水痘等传染病的儿童，不需再种相应疫苗，医生在接种栏后注明，按“合格接种”审验。②需自费接种的疫苗，无力承担者，家长签字留档备查。③鼓励接种未列入查验的其他疫苗，预防相应传染病。

本地预防接种门诊联系电话：巩义市预防接种管理电话：64599113

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