痛经一号方系青岛已故名老中医傅乃杰所传

傅青主治腰腿、肩臂、手足等一身疼痛

傅青主治腰腿、肩臂、手足等一身疼痛

中医书友会第1277期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：傅青主的方，据多位同仁所言皆云非常好用，不亚经方。本文可谓囊括了全身各处肌肉筋骨疼痛，同仁可收藏备用。（编辑/王超） 腰、腿、肩、臂、手、足疼痛门 作者/傅青主 满身皆痛 手足、心腹一身皆痛，将治手乎？治足乎？治肝为主。盖肝气一舒诸痛自愈，不可头痛救头，足痛救足也。 方用：柴胡、甘草、陈皮、栀子各一钱，白芍、薏仁、茯苓各五钱，当归、苍术各二钱。水煎服。 此逍遥散之变化也，舒肝而又去湿去火，治一经而诸经无不愈也。 腰痛不能俯 痛而不能俯者湿气也。 方用：柴胡、泽泻、猪苓、白芥子各一钱，防己二钱，肉桂、山药各三钱，白术、甘草各五钱。水煎服。 此方妙在入肾去湿，不是入肾而补水。初痛者一二剂可以奏功，日久必多服为妙。 腰痛不能直 痛而不能直者风寒也，方用逍遥散加防己二钱一剂可愈。若日久者，当加杜仲一两，改白术二钱，酒煎服十剂而愈。 又方：杜仲盐炒一两，破故纸盐炒五钱，熟地、白术各三两，核桃仁二钱。蜜丸，每日空心白水送下五钱，服完可愈。如未痊愈，再服一料可愈。 腰痛而不止 凡痛而不止者，肾经之病，乃脾湿之故。 方用：白术四两，薏仁三两，芡实二两。傅青主治腰腿、肩臂、手足等一身疼痛

水六杯煎一杯一气饮之。此方治梦遗之病亦神效。 腰腿筋骨痛 方用养血汤：当归、生地、肉桂、牛膝、杜仲各一钱，川芎五分，甘草三分，山萸、土茯苓各二钱，核桃二个，破故纸、茯苓、防风各一钱。水、酒煎服。 腰痛足亦痛 方用：黄芪半斤，防风、茯苓各五钱，薏仁五两，杜仲一两，车前子三钱，肉桂一钱。水十碗煎二碗，入酒以醉为主即愈。 腰足痛明系是肾虚而气衰，更加之湿自必作楚，妙在不补肾而单益气，盖气足则血生，血生则邪退，又助之薏仁、茯苓、车前之类去湿，湿去而血活矣。况又有杜仲之健肾，肉桂之温肾，防风之荡风乎！ 腿痛 身不离床褥伛偻之状可掬，乃寒气之侵也。 方用：白术五钱，芡实二钱，茯苓、萆薢各一两，肉桂一钱，杜仲三钱，薏仁二两。水煎，日日服之，不必改方，久之自奏大功。 两臂肩膊痛 此手经之病，肝气之郁也。 方用：当归、白芍各三两，柴胡、陈皮各五钱，羌活、白芥子、半夏、秦艽各三钱，附子一钱。水六杯，煎三沸取汁一杯，入黄酒服之，一醉而愈。 此方妙在用白芍为君，以平肝木，不来侮胃，而羌活、柴胡又去风直走手经之上，秦艽亦是风药而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陈皮、白芥子祛痰圣药，风邪去而痰不留，更得附子无经不达而其痛如失也。 手足痛 手足肝之分野，而人乃为脾经之热，不知散肝木之郁结，而手足之痛自去。 方用逍遥散加栀子三钱，半夏、傅青主治腰腿、肩臂、手足等一身疼痛

名老中医屡试屡效方2

名老中医屡试屡效方 前言 名老中医屡试屡效方--第章 内科病证-- 感冒——柴卷甘露汤(章庆云方 流行性感冒——解热合剂(叶景华方) 外感发热——通天达地汤(吴廷扬方) 风热久咳——清肺定咳汤(朱良春方) 风寒久咳——旋覆夏麻芍草汤(朱良春方) 风寒咳嗽——温肺化饮汤(于文生方) 肺热咳嗽——清肺化痰汤(于文生方) 阴虚咳嗽——滋阴润肺汤(于文生方) 肺肾阴虚咳喘——补肺固本汤(于文生方) 咳嗽——关氏咳嗽方(关幼波方 咳嗽——截咳方(姜春华方) ?咳嗽——润肺止嗽汤(姚培发方) 咳嗽——止咳方(王必舜方) 咳喘——截喘方(姜春华方 咳喘——消痰制咳汤(张海峰方 .顿咳——顿咳百龙汤(马莲湘方) 肝咳——泻白散加味(张琪方) 胃酸反流性咳嗽——降逆止咳汤(赵棻方) 寒哮——青龙三石汤加减(吕同杰方 ?热哮——养阴清肺汤加减(吕同杰方) ?虚哮——固摄纳气汤加减(吕同杰方) 支气管扩张——百合汤(姜春华方) 支气管扩张——小蓟汤(姜春华方) 肺系感染——和解清化汤(黄吉赓方) 肺脓肿——复方鱼桔汤(叶景华方) 肺痨——保肺散(李聪甫方) 肺结核——治痨方(章叔赓方) 重症肺结核——二麻四仁汤(陈苏生方) 冠心病——宽胸通痹汤(张学文方) 难治性心绞痛——升解通瘀汤(史载祥方) 心肌梗死——愈梗通瘀汤(陈可冀方) 心力衰竭——郭氏心衰方(郭维琴方) 心力衰竭——张氏心衰方(张国伦方) 心悸——宁心汤(张琪方) 心律失常——心律失常方(周次清方 心律失常——加减炙甘草汤方(万文漠方) 心律失常——强心饮(朱锡祺方 心律失常——宁心饮(朱锡祺方) 病毒性心肌炎——养心饮(李裕蕃方) 病毒性心肌炎——益气养阴复脉方(顾双林方) 病毒性心肌炎及其后遗症——整脉饮(朱锡祺方) 风心瓣膜病变及慢性心力衰竭——通脉饮(朱锡祺方) 高脂血症——三降汤(王文敏方 高脂血症——调脂通脉饮(邵念方方) 重症乙型脑炎——蝎龙蜈钩汤(茹十眉方) 中风——中风一方(张琪方) 老年性心脑血管病——新加杞菊地黄汤(张学文方) 失眠——补心安神膏(赵绍琴方) 失眠——丹参枣仁汤(董建华方) .失眠——枸杞枣仁汤(彭静山方) 失眠——交阴安神汤(程爵棠方) 痴呆——活血通窍汤(颜德馨方) 郁证——菖蒲郁金温胆汤(吉良晨方) 郁证——白金散(钟明远方) 躁狂——将军汤(屈泽湘方) 癫狂证——醒狂汤(崔文彬方 紧张症——加味甘麦大枣汤(金寿山方) 自主神经功能紊乱——养血安神汤(陈伯咸方) 顽固性头痛——(关幼波方) 偏头痛、三叉神经痛——解痉止痛汤(姚培发方) 老年眩晕——补肾化痰汤(郑绍周方) 三叉神经痛——(王宝亮方) 帕金森病——当归黑穞豆汤(姚培发方) 颅脑水瘀证——脑窍通方(张学文方) 胃脘痛——金佛手丸(步玉如方) 胃脘痛——滋阴疏肝汤(张学文方) 胃脘痛——强胃汤(张学文方) 胃脘痛——和胃冲剂(章庆云方) 慢性胃炎——半夏泻心汤加味(李永成方) 慢性萎缩性胃炎——养胃理气汤(张笑平方) 慢性萎缩性胃炎——丹蒲金铃子散(茹十眉方) 十二指肠球部溃疡——榆贝汤(章文庚方) 功能性消化不良——调中和胃汤(张介眉方) 痢疾——大黄椿皮汤(储乃昌方) 痢疾——黄连阿胶止痢汤(范春如方) 久泻——益气止泻汤(姜春华方) 久泻——四六煎(崔文彬方) 泄泻——加味四神汤(丁济民方) 慢性泄泻——慢性泄泻方(张海峰方) 慢性泄泻——痛泻要方合四逆散化裁(张继泽方) 慢性肠炎泄泻——慢性肠炎丸(朱锡祺方) 溃疡性结肠炎——溃结方(王福仁方) 溃疡性结肠炎——脐疗方(王秀英方) 慢性非特异性溃疡性结肠炎——溃疡性结肠炎方(王国三方) 慢性结肠炎——四君子汤加味(冯志荣方) 肠道疾患——解毒消炎液(崔文彬方) 急性病毒性肝炎——急性病毒性肝炎方(巫百康方) 急性肝炎——章氏肝炎汤(章莲棣方) 肝炎转氨酶长期不降——复方降酶汤(张海峰方) 肝炎——茵陈蜜煎(邱德锦方) 肝炎——兰花汤(丁济民方) 乙型肝炎——乙肝汤(陈伯咸方) 肝炎谷丙转氨酶持续不降者——垂盆草方(丁济民方) 重症肝炎——消黄汤(丁济民方) 胆石病——柴牡五金汤(陈苏生方) 胆道结石——胆道排石汤(李遵五方 慢性胆囊炎、胆结石——清热利胆丸(朱锡祺方) 慢性非结石性胆囊炎——利胆消炎汤(周建龙方) 胆石症胆囊炎——复方茵陈蒿汤(叶景华方) 胆胀——乌梅丸加减方(范国樑方) 臌证——臌证丸(李子玉方) 肝硬化——软肝缩脾方(赵绍琴方 肝硬化——健脾软肝丸(朱明烈方) 肝硬化腹水——内服外敷方(夏德馨方) 腹水——土狗散(田秉澍方) 肝硬化腹水——扶正化瘀汤(陈伯咸方) 肥胖症——泄浊减肥汤(姚培发方) 单纯性肥胖——轻身消脂汤(徐涛方) 消渴——三消汤(姜春华方) 消渴——六味地黄加减方(邓铁涛方) 消渴——三消通用方(萧佐桃方) 过敏性紫癜肾炎——消斑复肾汤(盖国忠方) 慢性肾炎——水湿逗留方(童少伯方) 慢性肾炎——下虚上盛汤(童少伯方) 慢性肾炎——邪退正虚汤(童少伯方) 慢性肾炎——姜氏黑大豆丸(姜春华方) 更多慢性肾炎——慢肾方(叶景华方)尿毒症——正衰邪实汤(童少伯方)尿潴留——通关利尿散(梅九如方) 尿路感染——尿感方(叶景华方) 泌尿系炎症——理淋汤(陈伯咸方) 泌尿系结石——滑淋化石汤(陈伯咸方) 尿路结石——四金排石汤(施文德方) 前列腺炎——疏肝方(张珍玉方) 遗精、滑泄——固精止遗汤(崔文彬方) 免疫性男性不育——消抗丸(林天东方) 痹证——地乌蠲痹汤(姜春华方) 痹证——刘氏痹证方(刘仕昌方) 痹证——通络息风汤(欧阳琦方) 痹证——豨莶四物汤(李旭蕃方) 痹证——清热通络汤(张沛虬方) 痹证——温肾宣痹汤(诸方受方) 痹证——除痹逐瘀汤(吕同杰方) 痹证——通经逐瘀汤(吕同杰方) 痹证——益气逐瘀汤(吕同杰方) ?痹证——滋肾逐瘀汤(吕同杰方) ?痹证——石氏牛蒡子汤(石幼山方) 白塞病——清热解毒利湿方(杜秀兰方) 骨质疏松症——骨密葆汤(彭太平方) 肋软骨炎——仙方活命饮加味(毛天东方) 血证——宁血饮(储乃昌方) 贫血——加味举元煎(张海峰方) 血小板减少性紫癜——养血止衄汤(崔文彬方 再生障碍性贫血——填精生血汤方(刘际汉方) 汗出——止汗汤(孙一民方) 第章 妇科病证 乳腺炎——乳腺炎方(孙一民方) 乳痈——蒲皂鹿角煎(龙家俊方) ?未溃期乳痈——乳痈外敷膏(崔文彬方) 乳腺增生——陈皮汤(吴启尧方) 产后缺乳——催乳汤(姚树锦方) 阳崩——养阴止崩汤(蔡小荪方) 阳崩——化瘀止崩方(蔡氏妇科方) ?阴崩——温阳止崩汤(蔡小荪方) 崩漏——化瘀止崩汤(蔡小荪方) 更年期崩漏——更崩汤(杨晓海方) 经间期出血——经间期出血方(姚克敏方) 闭经——闭经方(曹继新方) 闭经——滋肝补益方(蔡氏妇科方) 闭经——龟鹿培元方(蔡氏妇科方) 闭经——强精还春方(蔡氏妇科方) 经闭——四二五合方(刘奉五方) 溢乳闭经综合征——清肝下血方(蔡氏妇科方) 月经先期——清肝调经方(蔡氏妇科方) 月经不调——调经方(于述宗方) 月经不调——导痰顺气方(蔡氏妇科方) 月经不调——安冲调经汤(刘奉五方) 月经不调——加减桃红四物汤(张学文方)更年期经事紊乱——滋润镇泄方(蔡氏妇科方) 痛经——痛经方(国培方) 痛经——痛经方(叶漳深方) 痛经——祛瘀化癥汤(胡溱魁方) 痛经——养血温经汤(胡溱魁方) 倒经——凉血止衄汤(刘奉五方) 绝经前后诸证——庞氏更年安汤(庞清治方) 更年期综合征——更年汤(刘际汉方) 更年期综合征——清眩平肝汤(张任城方) 更年期综合征、经前期紧张症——清眩平肝汤(刘奉五方) 经行头痛——滋水泻木方(蔡氏妇科方) 经前便溏——抑木扶土方(蔡氏妇科方) 经行吐衄——泄火降逆方(蔡氏妇科方) 白带——祛带汤(白仲英方) 黄带——清热固带汤(白仲英方) 赤白带——滋阴降火汤(白仲英方) 黄白赤带——解毒清血汤(白仲英方) 久带——补气固肾汤(白仲英方 带下——健脾除湿止带方(胡溱魁方) 带下——清热利湿止带方(胡溱魁方) 带下、阴痒——护宫散(崔文彬方) 阴痒——阴痒外洗方(胡溱魁方) 外阴瘙痒——止痒清阴液(崔文彬方) 不孕——益五合方(刘云鹏方) 不孕——促排卵汤(刘云鹏方) 不孕——疏肝调经方(胡溱魁方) 不孕——补肾种子方(胡溱魁方) 妊娠恶阻——平逆清胃方(方) 妊娠恶阻——(刘奉五方) 妊娠恶阻——健脾疏肝止吐方(胡溱魁方) 妊娠恶阻——恶阻方(叶漳深方) 妊娠剧吐——清养止呕方(方) 子痫——寄生羚羊汤(阎伯伍方) 胎漏——养血荫胎方(方) 胎漏——安胎方(胡溱魁方) 胎动不安——黑白安胎饮(储乃昌方) ?胎动不安——益肾固胎丸(阎伯伍方) 胎动不安——菟鹿寿胎方(方) 胎动不安——保胎固本方(胡秉超方) 胎萎不长——加味八珍汤(胡秉超方) 先兆流产——清热安胎饮(刘奉五方) 习惯性流产——补肾固胎散(刘奉五方) 妊娠肝内胆汁淤积症——止痒消黄方(蔡氏妇科方) 产后急性血栓性静脉炎——解毒通脉汤(刘奉五方 产后痹证——清热除痹汤(刘奉五方) 急性盆腔炎——清热解毒汤(刘奉五方) 慢性盆腔炎——清热利湿汤(刘奉五方) 慢性盆腔炎——暖宫定痛汤(刘奉五方) 盆腔脓肿——解毒内消汤(刘奉五方) 附件炎——盆腔炎方(胡秉超方)

基金项目:山西省卫生厅中医管理局“十五”规划重大基础研究项目课题(晋卫中医2005第5号)作者简介:张玲,女,1971年10月生,主治医师,山西省中医药研究院(太原　030012)。《傅青主女科》从肝论治妇科疾病特色探讨张　玲关键词:傅山;傅青主女科;治肝法;妇科疾病中图分类号:R22　文献标识码:A　文章编号:1000-7156(2007)03-0045-02 傅山,字青主,山西太原阳曲人。生活于明万历三十五年至清康熙二十三年(公元1607-1684年)间,是我国明末清初的著名医学家。《傅青主女科》(简称《女科》)是其代表著作。他的立论和用方与其他医家多有不同。在妇科病的辨治上独树一帜。现就《女科》从肝论治特色探讨如下。1　疏肝解郁法1.1　青带:傅青主认为,“肝之性既违,则肝之气必逆,气欲上升,而湿欲下降,两相牵制,以停住于中焦之间,而走于带脉。”治法宜疏肝解郁,清热利湿。方用加减逍遥散。方中用逍遥散疏肝解郁;茵陈、栀子清热利湿。郁解湿热清,则青带去。1.2　郁结血崩:傅山认为,以“盖肝之性急,气结则其急更甚,更急则血不能藏。故崩不免也。”肝气的正常疏泄,对于保证肝藏血极为重要。所以不仅要开郁而且要平肝。因为仅开郁而不知平肝,则肝气大开,肝火更炽,而血不能止。方用平肝开郁止血汤。方中柴胡疏肝解郁;白芍平肝;丹皮、生地、当归等清热止血。标本同治,郁结解而血崩止。1.3　经水先后无定期:傅山认为,“人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾郁矣;肾郁而气必不宣,前后之或断或续。”故其治疗疏肝之郁以求治本。方用定经汤。方中用柴胡、白芍、荆芥穗疏肝解郁;当归、熟地、山药等补肝肾之精,使肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利,则经来如常。1.4　年未老经水断:傅山认为,此为心肝脾之气郁。气郁使肾气不宣,经水不行。他认为,虽肾水充足之本原不在于心肝脾,但肾水的化生确与心肝脾有关。并以五行生克承制的理论加以说明,若水位、火位、木位之下分别无土气、水气、金气以承,则肾气不能化、无所生、无以成。进而阐明,心肝脾有一经之郁,肾之气即郁而不宣,况心肝脾俱郁,即使肾气充足,也有茹而难吐之势,何况肾气本虚,又怎能盈满而化经水?[1]所以治法必须散心肝脾之郁。方用益经汤。药用:柴胡、丹皮宣达郁气;白芍柔润肝木;熟地、人参、白术、枣仁等补气养血安神。诸药合用,心神安宁,肝气条达,脾机运转,肾水充足,则冲任自调。1.5　嫉妒不孕:肝郁则心肾之脉必郁,肝木不舒,必下克脾土,而致塞脾土之气,塞则腰脐之气必不利,不能通任而达带脉,则胞胎之门必闭。所以治法必解四经之郁,以开胞胎之门。方用开郁种玉汤。方中以丹皮泄肝胆郁热;白芍平肝;当归、白术补血扶脾以统血;茯苓宁神益志,渗湿运中;香附能从气入营,宣五志之郁;天花粉解郁除烦。诸药合用,解肝之郁,宣脾气之困,而心肾之气亦因之俱舒,任带通达。1.6　妊娠子悬胁痛:傅山认为,“夫养胎半系于肾水,然非肝血相助,则肾水实有独立难支之势。”正常时,肝气不郁,则其气不闭,肝血必旺,自然灌溉胞胎,与肾水协同完成养胎之功。妊妇因怀抱忧郁,胎动不安,两胁闷痛,必是肝气因忧郁闭塞,胎无血养,肾难独任,胎动使然。所以治法宜开肝气之郁,补肝血之燥。方用解郁汤。方中用白芍、栀子酸苦泄肝热敛肝阴,合薄荷疏风,解闭郁之机;人参、当归养阴补血,滋养肝肾;茯苓宁心益志;砂仁行气;白术扶脾;枳壳助之去痞。全方之力重在疏肝解郁,肝气既舒,烦闷胁痛自息。2　顺气降逆法2.1　经前腹痛吐血:傅山认为,“妇人有经未行之前一二日,忽然腹疼而吐血,人以为火热之极也,谁知是肝气之逆乎!”气为血帅,血随气行。血的升降运行,皆从乎气,气热则血热妄行,气逆则血逆而上溢。经前冲气较盛,血海满盈,冲脉又隶属于肝经,如肝气怫逆,气升血升,就会上溢而吐血。因吐血日久,必伤肾气,故其治疗应顺气降逆,兼补肾水,使肝气条达,血循常道,用顺经汤。方中用丹皮、白芍泻火敛阴柔木;熟地、当归等引血归经。则肝气不逆而肾气自顺,吐血自止。2.2　大怒小产:妊娠妇女发盛怒,怒气伤肝,肝气上逆,血随气越,则不归经,胎失所附,遂致小产吐血。治法宜引肝之血入于肝。方用引气归血汤。方中以麦冬和白芍,起酸甘化阴、养阴宁血之效,以息肝火之窜;丹皮助之泄里热;香附理气活血;郁金芳香宣滞积,疏肝郁之机,开闭塞之气,合香附、郁金、白芍作止痛之用。全方引气即引血归于肝之内,气血两归,腹疼自止。3　清肝泻火法3.1　经水未来腹先疼:傅山认为,“是热极而火不化乎!夫肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不扬,经欲行而肝不应,则抑拂其气而疼生”。治法宜泄肝火,解肝郁。因为泄肝火,而不解肝之郁,则热之标去,热之本未除。因为肝火是由于肝郁日久所化。方用宣郁通经汤。方中用柴胡、郁金、香附解肝郁;丹皮、栀子等降肝火。肝气条达,郁热清泄,血行通畅而腹痛自除。3.2　妊娠多怒堕胎:因孕妇性急多怒,肝火大动而不静。一・45・　山西中医　2007年6月第23卷第3期 SHANXIJOFTCM　June2007Vol.23No.3 方面,肝怒不藏,血难固。再则因木中所寄龙雷之火,即相火,静则安,动则炽。火动不可止遏,则火势飞扬,不能生气养胎,反而食气伤精,胎无所养,必堕而已[1]。治法宜平肝火。方用利气泄火汤。方中黄芩泄火;熟地、当归、白芍滋肝而壮水之主。血不燥而气得和,怒气息而火自平。4　补血养肝法4.1　经水忽来忽断时疼时止:由于“行经之际,腠理大开,适逢风之吹,寒之袭,则肝气为之闭塞,而经水之道路亦随之而俱闭”。所以经水忽来忽断,时疼时止。经期感受风寒,肝气郁闭,疏泄失常。常规治疗应疏散风寒,但傅氏认为“治法宜补肝中之血,通其郁而散其风,则病随手而效。所谓治风先治血,血和风自灭”。方用“加味四物汤”从补血养肝着手,可谓独辟蹊径[2]。4.2　年老经水复行:傅青主认为,“乃肝不藏、脾不统之故也,非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发,而血乃奔矣。”治法宜大补肝脾之气血。方用安老汤。方中用人参、黄芪、白术、当归等补益气血,气血充足能摄血,泄漏自止。4.3　产后四肢浮肿:傅青主认为,“产后之妇,气血大亏,自然肾水不足,不能养肝,木中乏津,木燥火发,而下克脾土,土受木刑,力难制水,而四肢浮肿之病出焉。”所以治法宜补精以生血,补血以养肝。精血足而气自顺,方用转气汤。方中用破故纸、山萸添肾精;当归、熟地补营血;合白芍敛肝肾之阴;得柴胡疏厥阴之德、安龙雷之火。肝肾足,枢机已转,则诸恙可逝[3]。4.4　产后肝痿:傅青主认为,“因产前劳役过伤,又触动怪怒,以致肝不藏血,血亡过多,故肝之脂膜随血崩坠。”治法宜大补气血,而少加升提之品,则肝气血旺则而易生养,肝得生养之力,而脂膜自收。方用收膜汤。方中用人参、黄芪、白术、当归大补气血;白芍酸收助升麻提升气血奏功。5　抑木扶土法5.1　白带:傅青主认为,“湿盛而火衰,肝郁而气弱,脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守不能化荣血以为经水,反变成白滑之物。”治法宜大补脾胃之气,稍佐以疏肝之品。方用完带汤。方中用白术、山药益气健脾,运化水湿;白芍、柴胡疏肝解郁,以遂曲直条达之性,则不再克脾。这样风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健湿气消,自无白带之患。5.2　赤带:“忧思伤脾,郁怒伤肝,肝经郁火内炽,下克脾土,脾土不运,致湿热之气蕴于带脉之间,而肝不藏血,渗于带脉之内,湿热与血随气下陷而为之。治法必须清肝火而扶脾气。方用清肝止淋汤。方中用白芍、香附、丹皮等平肝泻火;大枣安中资血。肝疏土自旺。5.3　产后郁结乳汁不通:傅青主认为,“羞愤成郁,土木相结,又安能化乳而成汁。”不能化乳成汁,便可致乳胀满疼痛,乳汁不通。治宜疏肝扶脾。方用通肝生乳汤。方中柴胡疏少阳枢机;白术扶脾土;甘草甘缓,协调土木之和。木达土和,乳汁通。6　滋水涵木法6.1　行经后少腹疼痛:是由于肾水不足,水不生木,肝木克脾土,木土相争而致。故其“治法必须以舒肝气为主,而益之以补肾之味,则水足而肝气益安,肝气安而逆气自顺”。方用调肝汤滋肾水以舒肝解郁,使水旺木达,气顺血行,自然腹痛可止。此方平调肝气,既能转逆气,又善止郁痛。方中山萸肉、巴戟肉补肝肾,滋水生精,以实补母生子之义;当归、白芍、阿胶养血,缓肝急,能遂曲直之性。6.2　不孕:身瘦不孕属“肾为肝之母,母既泄精,不能分润以养其子,则木燥乏水,而火且暗动以铄精,则肾愈虚矣。”所以治法必须大补肾水而平肝木,水旺则血旺,血旺则火消。方用养精种玉汤。方中熟地、山萸肉补骨填精;当归补血,使精充血足;白芍润肝阴,平肝火,共奏滋水涵木之效。6.3　妊娠恶阻:傅山认为,“肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水又不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是恶心呕吐之症生焉。”所以治疗大法必须补阴制阳,则虚逆自转。方用顺肝益气汤。方中用麦冬、熟地养阴而充肝血;当归补血养胎;白芍柔肝敛液;人参、白术、苏子、神曲等扶气降逆安中;茯苓配伍白芍成为悦木疏肝之妙。诸药合用,平肝则肝逆除,补肾则肝燥息。傅山治病,强调情志贵在调节,气机贵在调理,他认为肝郁气滞为妇科病的主因之一。《女科》从临床角度出发,在经孕产乳的治疗中都强调了疏肝解郁、从肝论治之法为临证的重要治法。虽然这一观点的提出,从出发点和落脚点来看都是为临床服务的,但这一观点具有理论探索的全部特征。朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。”傅青主在历代医家从肝论治的基础上,对肝在女科中的病机认识有所发挥,大致可以分为单独致病和与它脏相关而致病,但二者均以肝郁为主要病机。其中单独致病有:肝气郁滞、肝气上逆、肝郁化火、肝血不足;其中相关致病有:木郁乘土、水不涵木。相关脏腑除肝以外,涉及脾、肾、心三藏。但在临证中,这几种病机是各有侧重而已,不能完全截然分开。同时提出治肝之法也分为疏肝解郁法、顺气降逆法、清肝泻火法、补血养肝法、抑木扶土法、滋水涵木法,但在临床应用中这几种治法常常综合运用,与其病机相似,只是各有侧重,不能截然分开。在治疗妇科疾病时,抓住肝这个重要环节,可使疾病迅速获得转机,这是非常值得临床效法的。参考文献:[1]　尤学理.试论傅山的肝脏病机观[J].四川中医,1990,8(2):4-5.[2]　王嘉梅.《傅青主女科》调经篇的治疗特色[J].浙江中医杂志,2001,36(11):463-464.[3]　谢孟志.《傅青主女科》发挥[M].北京:中国中医药出版社,1994:142.(收稿日期:2007-03-15)本文编辑:王福岗・46・ 山西中医　2007年6月第23卷第3期 SHANXIJOFTCM　June2007Vol.23No.3

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

当归四逆汤治愈痛经二例

病案一：肖某，女，27岁。

初诊：1982年7月25日。

主诉及病史：反复经期腹部剧烈疼痛12年。患者自15岁月经初潮起，每次经期少腹持续性剧痛。痛时肢冷，汗出，面色苍白。少腹及腰背胀痛，喜按，得温则舒；经量多，色紫暗，有瘀块；三日后疼痛逐渐减轻，一周左右干净。

诊查：舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦紧。

辨证：寒滞胞宫，寒凝血瘀。

治法：温经散寒，活血化瘀。

处方：当归15g 肉桂8g 白芍20g 细辛10g 甘草10g 通草10g

大枣15g 香附20g 川芎12g

二诊：服上方药5剂后，月经期仅有微痛。守上方继服药3个周期，嘱其经前10天服药至经来，以巩固疗效。

随访半年，月经周期正常，经期疼痛消失。

病案二：童某，女，24岁。

初诊：1982年9月17日。 主诉及病史：经期少腹剧烈疼痛10年。患者自14岁月经初潮即开始痛经，逐渐加重。近几年经期疼痛剧烈，需服止痛药方能缓解。痛时肢冷，汗出，面色苍白，喜温喜按，得热痛减；经量多，色紫暗，夹有瘀块；月经提前四五天，经行后疼痛逐渐缓解，腹部压痛不明显。

诊查：舌紫有瘀点，脉沉弦。

辨证：寒客胞脉，瘀血阻滞。

治法：温经通络，散寒止痛。

处方：当归15g 肉桂8g 白芍20g 细辛10g 大枣15g 丹参20g

艾叶12g 通草10g 五灵脂10g

嘱其在经前10天开始服药，直到月经来潮时停止。

二诊：患者复诊时云：“服药八剂后月经来潮，周期正常，无明显疼痛，经量、经色均正常、无瘀块。”守上方继服药5剂，以善其后。

按语 痛经不外虚实两大类。根据龚老数十年的诊治体会，认为实证偏多，实证又多发于未婚女青年，其发病机理主要是寒滞胞脉、冲任失养。临床以经期腹痛、腰痛、经血有瘀块等为主症。月经周期多推迟，少数提前，出血量在正常范围，用温经散寒、活血止痛之当归四逆汤治疗，疗效肯定。所举二例痛经，均属寒客胞脉，其病机与当归四逆汤证合拍，故能收到良好效果。