奥曲肽对老年急性上消化道出血患者止血时间及预后的影响

肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应

肝硬化是一种常见的肝脏疾病，由于长期酒精滥用、病毒感染或其他原因引起的慢性肝炎，导致肝细胞的破坏和纤维组织增生，最终形成结缔组织增生和肝功能受损的病变。肝硬化患者常伴有上消化道出血的临床表现，严重威胁患者的生命安全。奥曲肽联合埃索美拉唑是一种常用于治疗肝硬化上消化道出血的药物组合，本文将探讨其在临床应用中的治疗效果和不良反应。

一、奥曲肽联合埃索美拉唑的治疗效果

奥曲肽是一种合成的生长激素释放肽（GH-RH）拮抗剂，通过抑制生长激素的释放来减少门静脉系统的血流量，从而减轻上消化道静脉曲张并防止出血。埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效降低胃酸的分泌，减少消化道出血的风险。奥曲肽联合埃索美拉唑可以协同作用，减轻肝硬化患者上消化道出血的临床症状，改善患者的生存率和生活质量。

在临床应用中，奥曲肽联合埃索美拉唑已被广泛用于治疗肝硬化上消化道出血。研究表明，该药物组合可以有效控制出血的紧急情况，降低再出血的风险，改善患者的临床症状，提高患者的生存率。一项对400例肝硬化上消化道出血患者的临床研究显示，采用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的患者，出血控制率高达90%，再出血率显著降低，临床症状得到明显改善。奥曲肽联合埃索美拉唑在治疗肝硬化上消化道出血中具有显著的疗效。

尽管奥曲肽联合埃索美拉唑在治疗肝硬化上消化道出血中具有明显的疗效，但在临床应用过程中仍然会出现一些不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕等消化系统和神经系统的副作用。少数患者可能出现过敏反应、皮疹、黄疸等过敏性反应。长期使用奥曲肽联合埃索美拉唑可能会影响血糖代谢、脂代谢和骨代谢，导致血糖升高、血脂异常、骨密度减少等不良影响。

对于出现不良反应的患者，应及时调整药物剂量或者选择其他治疗方案。患者在接受奥曲肽联合埃索美拉唑治疗期间，应密切关注药物的不良反应，定期复查肝功能、血糖、血脂和骨密度等指标，以便及时调整治疗方案，减少不良反应的发生。

晦床合理用药２０１０年１２月第３卷第２４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｎｌｇ　Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０．Ｖｏ１．３　Ｎｏ．２４　奥曲肽治疗上消化道出血疗效观察　陈守亮　・４５・　・用药研究・　【摘要】　目的观察奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效。方法６２例上消化道出血患者随机分为治疗组　和对照组各３１例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用奥曲肽治疗。观察２组临床疗效。结果治疗　组总有效率为９３．５％高于对照组的７１．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论奥曲肽治疗上消化道出血安全有　效，值得临床推广应用。　【关键词】　奥曲肽；上消化道出血；疗效　【中图分类号】　Ｒ　５７３．２【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１０）２４—００４５一Ｏ１　上消化道出血是指屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠和胆　胰等病变引起的出血。其病因复杂，病情进展快，是引起出血　性休克导致患者死亡的重要原因，迅速有效的止血是抢救成功　的关键…。奥曲肽是一种人工合成的长效性生长激素释放抑　制素类似物，具有抑制多种消化液和消化道激素分泌，减少内　脏血流量及降低门脉压力的作用，在治疗食管一胃底静脉曲张　破裂出血及重症急性胰腺炎中被广泛应用。近年我科采用奥　曲肽治疗上消化道出血取得较好疗效。现报道如下。　１资料与方法　１．１　临床资料选择２００８年５月一２０１０年５月我科收治的　上消化道出血患者６２例，男３５例，女２７例；年龄１７～７６岁。　临床表现为突发呕血（或咖啡样物）和（或）出现黑便，伴有失　血性周围循环衰竭的表现：头晕、乏力、血压偏低、脉搏加快、血　红蛋白下降等。胃镜检查示：食管静脉曲张破裂出血５例，门　静脉高压性胃黏膜病变７例，胃溃疡伴出血１９例，十二指肠球　部溃疡伴活动性出血２６例，急性胃黏膜病变５例。将所有患　者随机分为治疗组和对照组各３１例。　１．２治疗方法对照组给予常规治疗：止血、补液、对症、支　持、治疗原发病；用药７２ｈ后出血仍严重且危及生命情况时，则　增加其他治疗措施，如急诊胃镜下止血、外科手术治疗等；血红　蛋白＜７０ｇ／Ｌ时给予输血。治疗组在对照组基础上加用奥曲　肽，首次０．１ｍｇ缓慢静脉推注，然后以０．０２５ｍｇ／ｈ速度持续静　脉滴注２４～７２ｈ。观察２组临床疗效。　１．３疗效判定标准观察患者情况，以呕血、便血停止，心率　与血压恢复正常且稳定，粪便由黑色变为黄色，粪便隐血试验　转为阴性，或经胃镜证实无出血为止血标准。显效：２４ｈ内止　血；有效：７２ｈ内止血；无效：￣＞７２ｈ仍未止血。以显效和有效计　算总有效率。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行数据分析，计数　资料以率（％）表示，组间比较采用）（　检验。Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　２．１　临床疗效　治疗组总有效率为９３．５％高于对照组的　７１．０％，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。见表１。　２．２不良反应治疗组有１例患者静脉推注奥曲肽时出现恶　心、呕吐，减慢速度后症状缓解。对照组未见不良反应。　作者单位：４５３３００河南省封丘县人民医院　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　上消化道出血的原因很多，最常见的原因依次为消化性溃　疡、急性胃黏膜病变、食管一胃底静脉曲张和胃癌。本病严重　者可导致休克甚至危及生命。在治疗过程中如何应用药物使　患者在最短的时间内止血，预防出血性休克，为进一步治疗原　发病提供时机，挽救患者生命，是目前临床工作不断探索的重　要课题。　目前对非静脉曲张性消化道出血患者的治疗，主要应用镜　下介入治疗方法，Ｈ　受体阻滞剂及质子泵抑制剂治疗也取得　较满意的疗效，并提高了止血成功率和降低了外科手术率及病　死率。但有时对某些重症消化道出血患者上述治疗难以显效，　特别是年老体弱、合并有其他系统疾病、出血范围广或出血部　位不甚明确的患者，止血效果差，并发症多，病死率高　Ｊ。近　年来，奥曲肽的应用为治疗上消化道出血开辟了新领域。奥曲　肽为人工合成的生长抑素的８肽衍生物。研究表明，其主要的　药理作用为：抑制胃泌素、胃酸以及胃蛋白酶的分泌，刺激黏液　分泌，保护黏膜屏障，促进已损伤黏膜上皮细胞的修复；选择性　直接作用于血管平滑肌，明显减少内脏血流量，从而降低门静　脉压力和曲张食道静脉压力；通过抑制胰高血糖素分泌，间接　阻断血管扩张，使内脏血流量下降；增加食管下括约肌的张力，　减少胃液反流，保护食道黏膜；促进血小板的凝集和血块的收　缩。此外对有出血倾向的老年高危患者，如伴有高血压、冠心　病、肾功能不全、出血范围广或出血原因不明确、原发病病情危　重者，若存在垂体后叶素禁忌，则选用奥曲肽具有明显优　势　。综上所述，奥曲肽治疗上消化道出血安全有效，值得临　床推广应用。　参考文献　１　张文武．急诊内科学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００７：１２３．　２陈石红．奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察［Ｊ］．吉林医学，　２００９，３０（１３）：１３４０．　３　马立军．奥曲肽治疗急性上消化道出血的ｌ临床疗效观察［Ｊ］．浙江ｌ临　床医学，２００８，１０（１２）：１５８９．　（收稿日期：２０１０—１０—１６）

奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑联合应用治疗老年消化性溃疡急性上消化道出血的效果分析

发表时间：2013-09-02T10:27:31.247Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿 作者： 胡 敏

[导读] 两组患者均采用常规禁食，应用止血药，补充K 族维生素和补 充血容量等对症支持疗法。

胡 敏

湖南省政府机关医院 410000

【摘要】目的 对奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑联合应用治疗老年消化性溃疡急性上消化道出血的效果进行分析。方法 选择我院符合消化性溃疡急性上消化道 出血诊断标准的老年患者136 例，随机分为治疗组和对照组进行疗效评定。结果 治疗组的总有效率高于对照组

（P<0.05）。结论 ３种药物能够相互配合，从不 同的角度发挥止血作用，联合应用奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑３种药物治疗老年人消化

性溃疡急性上消化道出血的疗效显著，值得在临床上推广。

【关键词】奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑、老年消化性溃疡急性上消化道出血、效果分析

消化性溃疡合并上消化道出血是消化系统常见的急重症，常发 生急性大出血，因出血量多，出血速度快，发病急而导致病情恶化，危及生命。消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重现象， 但一旦出血后，上腹疼痛多随之缓解。有部分病人，尤其是老年病 人，

并发出血前可无症状，起病急，常因出血过多而导致休克，从 而导致脏器血流灌注不足，导致脏器衰竭。因此给予积极有效地治 疗、选用

效果明显的药物非常重要[1]。我院从2010 年3 月-2012 年 12 月联合应用奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑治疗老年消化性溃疡急性 上消化道出

血136 例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院治疗的符合消化性溃疡急性上消化道出血诊断标准的 老年患者136 例，男78 例，女58 例，年龄65 岁-89 岁。136 例患者中，胃溃疡18 例，十二指肠球部溃疡89 例，复合型溃疡11 例，随 机分为治疗组及对照组各68 例，两组患者入院时一般情况均无显著 差

奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床疗效

【摘 要】目的：分析上消化道出血患者通过奥美拉唑与奥曲肽联合实施临床治疗的有效性。方法：将我院收治的124例上消化道出血患者按照用药方式的区别分成观察组（奥曲肽+奥美拉唑）与对照组（奥美拉唑），对比观察组与对照组的止血时间、血红蛋白平均水平、治疗有效率。结果：数据显示，观察组、对照组止血时间、72h血红蛋白平均水平具有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组治疗总有效率分别为96.77%、75.80%，相对于对照组来说，观察组治疗总有效率明显较高（P＜0.05）。结论：上消化道出血患者通过奥美拉唑+奥曲肽联合用药的方式进行治疗，不仅能缩短止血时间，还可明显改善临床指标，对改善患者治疗预后、提升生活质量具有促进的作用。

【关键词】上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽；治疗效果

消化内科常见急重症中上消化道出血具有极高的发病率，临床表现以血便、黑便、呕血等为主，由于其具有病死率高、出血量大、病情危急等基本特征，在较大程度上威胁患者的生命健康[1]。因此，选择针对性的治疗方式在极短的时间进行止血，是上消化道出血临床医学急需解决的问题[2]。本文对我院收治的上消化道出血患者分别采用单独用药、联合用药进行治疗，结果证明联合用药可获得更为理想的治疗效果，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2015年1月~2016年12月收治的上消化道出血患者124例，男患者70例，女患者54例，年龄为29~80岁，中位年龄为（49.99±5.42）岁；患者在入院时均存在不同程度黑便或者呕血等临床症状，并采用胃镜确诊为上消化道出血疾病。征求患者治疗意愿后，命名为观察组与对照组，每组62例。观察组与对照组的临床资料对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。

1.2方法

观察组与对照组患者在入院后立即实施对症治疗、补液、营养支持、口服肾上腺素冰盐水等常规基础治疗，通过分析患者的实际情况，考虑是否要执行输血治疗。对照组通过奥美拉唑（生产企业：阿特维斯（佛山）制药有限公司；批准文号：国药准字H10930087）给予临床治疗，药物剂量为40mg奥美拉唑与100ml生理盐水混合后给予静脉滴注，2次/天，连续治疗3天；观察组在上述治疗基础上采用奥曲肽（生产企业：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309）给予临床治疗，药物剂量为0.1mg奥曲肽与生理盐水20ml混合后给予缓慢的静脉推注，接着采用0.2mg奥曲肽与250ml生理盐水混合后给予静脉滴注，每小时的滴注速度为25μg，连续治疗3d。两组患者在治疗3d后对治疗效果进行判定。