成人黄疸如何退得快

黄疸(jaundice)是指血清胆红素(serumbilirubin，SB)增高致使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

正常血清总胆红素浓度不超过17μmol/L，当其超过34μmol/L时，临床上出现黄疸。

如胆红素超过正常值而肉眼未能观察到时，称为隐性黄疸。

黄疸不是一个独立疾病，而是多种疾病的一种症状和体征，多见于肝、胆道、胰腺以及血液系统的某些疾病，但其他系统疾病有时也可出现。

@社区卫生教育【正常胆红素代谢】正常成人的胆红素主要来源于循环中裂解的衰老红细胞，约占总量的80％～85％；另有10％～15％来自骨髓中先行裂解的未成熟红细胞(即无效造血)；1％～5％来自肝内含有血红素的蛋白质，如过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素P450等。

上述途径形成的胆红素为游离胆红素，因未经肝细胞摄取，未与葡萄糖醛酸结合，故称非结合胆红素(uneonjugatedbilirubin，UCB)。

非结合胆红素系脂溶性，不溶于水，于循环中附着于白蛋白上，以胆红素-白蛋白复合物的形式随血流到肝脏，在循环过程中不能经肾小球滤过，故尿中无非结合胆红素。

非结合胆红素通过血窦内皮细胞的窗孔进入血窦内皮细胞与肝细胞之间的窦周隙(即Disse 隙)，然后经血窦面肝细胞膜上有机阴离子转运蛋白(OA TP)的介导并在谷胱甘肽的调节下进入肝细胞。

非结合胆红素在肝细胞内通过丙酸羧基的酯化转变为单葡萄糖醛酸酯(BMG)和双葡萄糖醛酸酯(BDG)，其中双酯占85％。

因非结合胆红素在酯化过程中已与葡萄糖醛酸结合，故又称结合胆红素(conjugatedbilirubin，CB)，介导非结合胆红素酯化的酶系称尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)，当该酶的编码基因变异时，可使非结合胆红素的酯化过程障碍而出现黄疸。

在肝细胞内形成的结合胆红素被运送至毛细胆管面肝细胞膜上，在毛细胆管多特异性有机阴离子转运蛋白(cMOA T)，又称多重抗药相关蛋白(MRP2)的介导下逆150倍高浓度以主动耗能方式分泌入毛细胆管腔，并经胆道系统进入肠腔。

2024黄疸课件ppt课件完整版•黄疸概述与分类•新生儿黄疸•成人黄疸•黄疸实验室检查与辅助检查目•黄疸治疗原则与措施•案例分析与讨论录黄疸概述与分类01黄疸定义及临床表现黄疸定义黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染的现象。

临床表现皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。

黄疸发生原因与机制发生原因溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。

机制溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素；肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。

分类溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。

肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色，可伴有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、肝区不适等症状；肝功能异常，转氨酶升高；可有肝掌、蜘蛛痣等表现。

胆汁淤积性黄疸皮肤和黏膜呈暗黄色，甚至黄绿色，伴有皮肤瘙痒；尿色深如浓茶，粪便颜色变浅；肝功能异常，以直接胆红素升高为主；可伴有肝大、脾大和腹水等表现。

溶血性黄疸皮肤、黏膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒；急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等；不同程度的贫血和血红蛋白尿；尿色加深，严重者呈酱油色；脾肿大。

黄疸分类及特点新生儿黄疸02出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退生理性黄疸的特点新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差等原因一般不需要特殊治疗，加强喂养，促进胆红素排泄处理病理性黄疸的特点01出现时间早，生后24小时内即可出现；程度重，足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周原因02多种疾病可引起病理性黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等处理03针对病因进行治疗，如光疗、换血疗法、药物治疗等新生儿黄疸的诊断与处理诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，包括血清胆红素测定、母子血型鉴定、肝功能检查等处理根据黄疸的性质和严重程度选择相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、换血疗法等。

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成人黄疸护理记录单书写范文
黄疸由湿邪蕴集、胆汁外溢而致，以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现。

其中目黄是本病主要特征。

根据病情及临床表现提出以下几个护理诊断：
一、常见护理诊断：
1、体温升高
2、舒适改变：脘腹胀满
3、脾胃功能失调：恶心、呕吐
二、护理计划：
（一）体温升高
1、相关因素：
（1）与外感湿热之邪有关。

（2）与热毒炽盛有关。

2、预期目标
（1）病人体温逐渐恢复正常。

（2）病人感觉舒适。

3、护理措施
（1）急性期应卧床休息，待黄疸消退、体温恢复正常、症状明显好
转后，可逐渐恢复活动。

但注意避免过度劳累。

（2）观察黄疸的动态变化，如巩膜黄染的变化、皮肤颜色、尿色深浅和大便颜色变化，黄疸与发热的关系。

（3）阳黄病人可外用生姜周身擦拭或用茵陈蒿一把、生姜一块、捣烂于胸前四肢，每日一次有效。

（4）鼓励病人多饮水，阳黄兼高热伤津者，可取麦冬代茶饮。

（5）但热无寒者，可采取物理降温，汗后及时擦干更衣。

（6）高热大便秘结者，尊医嘱给予生大黄粉吞服。

（7）饮食以低脂、低蛋白、清淡流质或半流质为主，忌肥腻、辛辣、烟酒之品。

（8）教育病人黄疸消退后，不可骤然停药，并定期门诊复查，以免复发。

黄疸来了，马虎不得黄疸是我们经常听到的一个词，或许有些朋友也曾亲眼见到过身体发黄的黄疸症状病人，但大多数人对于黄疸缺乏了解，也缺乏重视，即使出现身体发黄的症状，可能也只是认为最近精神不好，休息几天就好了。

实际上，黄疸预示着身体可能发生了溶血、肝脏损害、胆汁淤积等病理状况，马虎不得，一旦出现，需要及时就医。

一、黄疸是什么正因为对黄疸的了解程度不够，才会有许多人对黄疸并不重视，甚至在发现症状时并不会及时就医，等症状严重时才想起来赶往医院。

所以，谈起黄疸，我们首先要了解究竟什么是黄疸。

黄疸不能说是一种病，它其实是一种皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征，是由血液中的胆红素升高到一定程度而出现的。

正常情况下成人的血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L，当超过34.2μmol/L时，便可表现为黄疸。

在生理状态下，人体血液中衰老的红细胞会被单核细胞破坏，经过一系列复杂变化，产生胆红素。

这是人体内胆红素的最重要来源，约占80~85%，其他来源包括骨髓和肝脏，在此不细表。

上述产生的胆红素称为非结合胆红素，被运输到肝脏后，经过代谢，转变为结合胆红素，两者之和称为总胆红素。

两者的区别在于，非结合胆红素不溶于水，而结合胆红素是水溶性的，可以经肾以尿液的形式排出。

结合胆红素还可以经胆管排入肠道，随粪便排出。

如果胆红素的产生骤然增加，或者上述胆红素的代谢过程出了问题，就会导致胆红素淤积在体内，发生黄疸。

二、黄疸的种类及其表现发生黄疸后，不仅仅是皮肤、黏膜、巩膜黄染，还会出现其他临床表现。

常见的如发热、腹痛、皮肤瘙痒、尿液及粪便颜色改变、消化道出血等，还可能出现肝脏、脾脏、胆囊肿大等表现。

随黄疸的种类不同，各种表现也略有区别。

1.溶血性黄疸溶血即红细胞膜被破坏，红细胞内容物进入血液，如此，产生的胆红素自然就会增加，肝脏来不及代谢掉如此多的胆红素，就会发生黄疸。

常见的引起溶血的疾病有：海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等。

黄 疸 Jaundice 目的要求 掌握黄疸的基本概念和胆红素代谢

掌握溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的机制与临床特点

熟悉黄疸的伴随症状

定义 血清中总胆红素浓度增高达34.2 mol/L (2.0mg/dl)以上，皮肤、巩膜、黏膜、体液及其它组

织黄染，临床出现黄疸。 血清中总胆红素浓度增高在17.1-34.2 mol/L（1.0-2.0 mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸，称隐

性黄疸。 黄疸是症状，也是体征。

二 胆红素的正常代谢 胆红素的来源

胆红素在肝脏的代谢

胆红素的肠肝循环

胆红素的排泌

二. 胆红素的正常代谢 1．胆红素的形成 1) 来源 ① 衰老红细胞的血红蛋白：80～85％ ② 肝内含亚铁血红素的蛋白质 （15-25% ) 旁路胆红素(bypass bilirubin) ③ 骨髓中幼稚红细胞的Hb

非结合胆红素 非结合胆红素(unconjugated bilirubin，UCB) ：游离胆红素

脂溶性，不溶于水，胆汁中不存在

需与血清白蛋白结合而运输

不能从肾小球滤出，尿液中不出现

凡登白(van den Bergh)试验呈间接反应

胆红素与重氮盐试剂反应：加茶碱和甲醇UCB和CB完全溶解，测得的胆红素为总胆红素；不加茶碱和甲醇仅CB与重氮盐试剂快速反应，1分钟测得CB。 UCB=TB- CB 结合胆红素 结合胆红素(conjugated bilirubin，CB)：胆红素葡萄糖醛酸酯

胆红素（单酯） 胆红素（双酯）

水溶性，可从尿中排出，存在于胆汁中

凡登白试验呈直接反应

胆红素的正常代谢 总胆红素浓度 (total bilirubin) 0.1-1.0mg/dl (1.7-17.1umol/l) 结合胆红素浓度(conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l) 非结合胆红素浓度(unconjugated bilirubin) 0.1-0.8mg/dl (1.7-13.68umol/l) 胆红素的来源 衰老的红细胞—主要来源（占80-85%），每天生成胆红素4275 mol/L

成人黄疸病历模板一、基本信息患者姓名：______性别：______ 年龄：______ 婚姻状况：______职业：______ 住址：______ 联系电话：______二、主诉患者主诉：______(简要描述，诸如“皮肤、眼睛发黄伴有乏力等症状”)。

三、现病史患者于______年_月_日开始出现黄疸，伴有______（如乏力、食欲下降等），症状逐渐加重，_______（可描述加重的情况及伴随症状）。

既往有无肝病、胆道疾病、药物过敏等病史？有无近期服药史或食用可疑食物？有无接触传染病史？四、个人史•过去病史：______•家族史：______•生活习惯：______（吸烟、饮酒、饮食习惯等）五、体格检查1.一般情况：__________2.生命体征：o血压：______o脉搏：______o呼吸：______o体温：______3.神经系统：__________4.腹部检查：o胸部：__________o肝脏：明显肿大______, 触痛______, 质地______o脾脏：______o其他：______六、辅助检查1.实验室检查：o血常规：______o肝功能（转氨酶、胆红素等）：______o肾功能：______o凝血功能：______o其他生化指标：______2.影像学检查：o腹部超声：______（如有无肝脏、胆囊及胰腺的改变）o CT/MRI检査：______（如适用）3.其他检查：_______七、诊断初步诊断：______（如“肝炎、胆管梗阻等”）。

八、治疗计划1.确定病因后制定个性化治疗方案：o药物治疗：______o护理措施：______o饮食指导：______（如低脂饮食等）2.定期复查：______3.其他治疗：______九、医嘱1.密切观察病情变化，及时就医。

2.注意休息，保持良好的生活习惯。

十、随访复诊时间：______随访内容：______（如病情变化、治疗效果等）。

大人黄疸的症状有哪些关于《大人黄疸的症状有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

黄疸是一种较为普遍的症状表现，常常产生在新生婴儿人群，成人假如出現黄疸的状况也一定要造成警醒，这通常是一些肝胆病的原因导致的，不仅会造成黄疸，可能会造成发热，造成消化系统的病症，造成恶心想吐，呕吐，腹胀等多种多样症状表现。

下边我们来了解一下成年人黄疸的症状有什么？成年人黄疸的症状有什么1.基本病症（1）皮肤、巩膜等组织的黄染，发痒，黄疸加重时，尿、痰、泪膜及汗水也被黄染，唾沫一般不掉色。

（2）浓茶水样尿，陶泥样便。

（3）消化道症状，经常出现腹胀、腹痛、食欲不佳、恶心想吐、呕吐、腹泻或便秘等病症。

（4）胆盐尿症的主要表现，临床症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、困乏、精神不振和头痛等。

2.随着病症（1）黄疸伴发热常见于急性胆管炎、肝脓肿、脑膜炎奈瑟菌病、败血症、大叶性肺炎。

病毒性肝炎或急性溶血可先有发热然后出現黄疸。

（2）黄疸伴上腹强烈疼痛由此可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹强烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot 三联症，提醒亚急性化脓性胆管炎。

持续性右上腹隐疼或涨痛由此可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

（3）黄疸伴肝大，若轻微至轻中度肿胀，材质软或中等水平强度且表层光洁，常见于病毒性肝炎亚急性胆管感染或胆道阻塞。

显著肿胀材质硬实表层凹凸不平有包块常见于原发性或继发性肝癌。

肝脾肿大不显著而材质偏硬边沿不齐表层有小结节者常见于肝硬化。

3.腹部临床症状（1）腹部外形肝占位性、巨脾、腹膜后肿瘤和骨盆内肿瘤均有相对位置的部分膨出，很多肝腹水时呈蛙腹状，肚脐突显，也可产生腹壁疝和脐疝。

腹腔静脉曲张常见于门静脉髙压、门静脉或下腔静脉堵塞。

（2）肝脏状况亚急性病毒性肝炎或中毒性肝炎时黄疸和肝脾肿大共存，肝脏质软，压疼和敲击痛较显著。

亚急性和急性肝坏死时，黄疸快速加重，而肝脾肿大不著或反倒变小，慢性肝炎和肝硬化时，肝脾肿大比不上急性肝炎显著，且材质提升，也可无压疼；肝硬化时也可扪及边沿参差不齐和尺寸包块。

去黄疸的方法有哪些？推荐这些方法！黄疸这种疾病容易出现在新生儿身上，导致该疾病的原因有很多方面，比如血液里面的胆红素过多是常见的原因，除此之外，可能是宝宝的大胆管出现堵塞导致的黄疸，不过父母们不用太担心，现在治疗黄疸的方法有很多，比如下列这些措施。

★第一、治疗黄疸的最好办法1、对黄疸的治疗：现在普遍使用的是照蓝光的方法。

因为宝宝身体中来不及处理的胆红素，经过血液循环达到皮肤，通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。

2、对黄疸儿的照顾：爸妈在照顾黄疸儿时需要注意，仔细观察宝宝的日常生活，从肤色、身体状况、大便颜色等，而且平常家中不要太暗，尽量让自然光洒下来，明亮的空间能让心情更好。

★第二、喝水、喝葡萄糖水可以退黄宝宝之所以出现黄疸是因为体内的胆红素沉淀过多引起的，而胆红素主要通过排便的方式排出体外。

而给新生宝宝喝水、葡萄糖水，只会增加宝宝排尿的次数，并不会增加排便的次数。

另外，大量饮水容易使宝宝出现胀肚的情况，减少吃奶量，反而不利于排便，去除黄疸也就根本不可能。

★第三、晒太阳可以退黄太阳直接照射虽然能够达到退黄的效果，但是们不建议依靠晒太阳来退黄，因为很容易造成紫外线灼伤和着凉感冒。

★第四、黄疸都是母乳惹的祸造成黄疸的原因多种多样，不能把新生儿出黄疸的原因都归罪于母乳，更不可以立刻给宝宝断母乳。

专家认为，应该先把其他造成黄疸的原因都能排除，才能考虑母乳造成黄疸。

★第五、黄疸并发症新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。

当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。

多见于出生后1周内，最早可于出生后l～2天内出现神经系统症状。

溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3～5天。

早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10天。

当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。

治疗病理性黄疸的偏方黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。

这些情况要区别对待，加以处理。

如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。

有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。

病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

长久以来我们积累了很多改善或者治疗的偏方和饮食方式，有这种病情的患者不妨试一下。

★偏方1茭白每天200-300克为宜。

食用茭白具有一定的退黄疸的作用，对黄疸的患者退黄具有一定的辅助治疗作用。

★偏方2牛奶每天350-500毫升为宜。

热饮为佳。

牛奶是富含优质蛋白质和各种人体必须的微量元素的营养物质，具有促进肠道营养吸收，保护胃黏膜，增强免疫力，增强抗病能力的作用。

★偏方3柠檬每天泡水喝300-500毫升为宜。

柠檬具有清热解毒，抗菌消炎的作用，可以预防黄疸患者炎症细菌感染，或者抗菌治疗作用，利于患者的恢复。

以上食疗偏方仅仅是对病情的缓解和加速恢复。

生活中要注意一下几点来预防此病的发生：(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。