浅谈医改背景下医院财务管理

组织变革 目 标： 公益事业法人治理结构 ； ④ 在收费项 目 发生的直接费用纳入核算体系 ， 而医院经营管理发生 的 这就造成成本与实际成 和标准上 还将实现 ： 一增 ： 增加药事服务 收费项 目； 四 间接费用 尚未分摊到相应科室 ， 降： 降低虚高药价 ， 降低药 品 １ ５ ％加成 ， 降低 大型设备 本不一致。在新形势下 ， 医院为增强竞争力 ， 在不断地
・
３ ２ ０・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ２． Ｎ ｏ ． ４ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３
浅 谈 医院财 务 在 医疗 改革 管 理 中 的重 要 性
医保收入已成为 医院的主要收入来源 。 “ 小病到社区 ， 大病到医院” 的就医发展趋势， 双方建立 实现全 民医保 ， 财务管理部门应加强医保资金管理 ， 配备专业财 技术和经营管理的双重捆绑关系， 社 区卫生服务水平得 因此 ，
到提高 ， 同时有助于医院整合资源 ， 提高经济效益 ， 实现 务人员负责医保结算事务 ， 按 医保患者的不同级别进行 技术、 财务、 人才等资源优势互补 ， 增强公立 医院管理水 分类管理 。 ５ 新 医 改要 实现 的转 变和 特点 平和竞争能力。 新医改要实现三个转变 ： ①发展方式上 由规模扩张 ３ 加强精细化管理， 可持续健康发展 ②管理模式上由粗放传统型转 向精 新 医改 以后 ， 对公立医院来说有不可预测的风险 ， 型转向质量效益型 ； ③支出结构从追求硬件建设转 向逐步扩 因此要提高医院经济效益 ， 就必须 降低运营成本 ， 合理 细现代化管理；
检 查费用 ， 降低 高值 耗材 费用 ； 一升 ： 提 高 医务 人员 的劳 提高工作效率的同时 ， 已渐渐意识到成本核算 的重要 务 价值 收 费 。新 医改 取 消 药 品 １ ５ ％加成 ， 医 院将 由此 性。通过引进企业的经济管理模式 ， 将间接成本通过二

试论新医改背景下如何有效加强医院经济管理庞微摘要：随着社会经济的不断发展，人们的生活质量得以显著提升，进而推动了医疗体系的改革，而在新医改的背景下，医院经济管理则是医疗卫生体制改革与发展的一个关键点，各类医院唯有注重自身的优化、改革，才可确保医院经济管理工作的合理性、科学性，才可更好地参与到社会竞争环境中，从而提高医院的社会效益与经济效益。

本文基于笔者工作实践，分析了新医改背景下医院经济管理存在的主要问题，并针对这些问题提出了几点应对策略，以提高医院经济管理水平，仅供参考。

关键词：医院经济管理；新医改；存在问题；应对策略一、前言伴随我国经济的稳步发展，传统医疗体系显然无法适应当前的医院需求，新医改既是国家强烈要求展开的必然改革，也是医疗体系发展的必由之路，旨在使全体民众的基本医疗服务得以满足，实现全民健康水平的提升。

简单来讲，新医改的根本目的，就是解决过去看病贵、看病难的问题，有效减轻民众的看病负担，实现全面覆盖性基本医疗卫生机制的建立。

而要想实现上述这些目的，就离不开医院经济管理的支撑，只有做好医院经济管理，才可保证医院拥有一个良好的整体管理水平，从而促进医院的长远发展。

但是，由于医疗体系改革进度较快，在不断适应的过程中，某些医院的经济管理就难免会出现一些问题，因此，对这些问题进行深入分析，并提出相应的改善对策，就显得十分关键。

二、新医改背景下加强医院经济管理的重要性分析（一）节约经营成本以往医院的资金多由国家支持，如此使得部分领导不够重视成本控制，更多关注医院服务质量的提升，对经济管理的研究与实践较少，进而导致经营成本压力的增加。

如果可以采用适当的方式来加强经济管理，则有助于医院经营成本的降低。

（二）保证经营稳定伴随医疗体制的持续改革，国家也渐渐减少了对医院的拨款力度，这样一来，就加大了医院出现资金缺乏问题的概率。

同时，在政府的持续调控之下，相较于过去医院的收费标准也有所降低，医院的经营收入也随之相应减少，致使部分医院出现了收不抵支的现象。

预算管理BUDGET MANAGEMENT新医改背景下医院财务预算管理与成本控制研究赵明玲潍坊市益都中心医院摘要：随着新医改政策的实施，给医院的发展带来一定的冲击影响，也对财务预算管理提出了新的要求。

财务预算管理在医院管理中占据着主要位置，对医院的医疗水平起到关键作用，也关系到医院未来的发展。

本文对财务预算管理与成本控制的意义进行了分析，引出当前财务预算和成本管控中存在的一些问题，最后对其财务预算管理和加强成本控制的有效策略进行论述，希望对医务工作者有一定帮助。

关键词：新医改；医院；财务预算管理；财务成本控制引言我国医院在如今的社会经济形势下，由于市场竞争力逐渐在加大，导致财务预算管理工作尤为重要。

在新医改实施的过程中将逐步取消药品加成，这就对医院的财务问题造成很大影响，使医院可支配收入减少。

迫使医院的领导管理人员意识到财务预算管理和成本控制的重要性，但是在具体的工作实施中还有很多不足，本文将针对此问题进行讨论。

一、医院财务预算管理和成本控制的意义第一，可以增加医院的经济效益。

在新医改政策的影响下，医院在针对患者开展各项收费医疗服务的时候，服务的价格会受到国家严格的管控，而且只依靠收费的医疗服务来增加医院的收入，也不是长久的可行之计，这也不利于医院的可持续发展。

而且大幅度提升医院医疗服务的价格，也会给个人和国家的经济带来一定的影响。

所以，在新医改的背景下，医院只有对财务预算管理进行管控，使医院各项支出成本降低，才能使医院的经济效益有所增加，促使医院的可持续发展。

第二，可以提高医院的医疗设施水平。

财务预算管理对医院来说是非常重要的，它是医院在财务内部控制中的重要且有效的方法，也能在医疗市场日后的发展中起到积极的作用。

新医改在医院实施以后，医院的收入来源有两个方面，一方面是针对患者进行医疗服务所收取的费用，另一方面是来自国家财政部门的补贴，可是国家财政部门对医院的补贴很难适应医院运营发展的一系列需求。

医改背景下医院财务管理目标及实现2009年，我国实施《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》（简称“新医改”），方案中提出医院总体改革思路是改革管理体制、运行机制和监管机制，一方面健全完善公共医疗服务体系，另一方面要切实减轻公民个人支付的医药费用负担，体现公共医疗卫生事业的公益性质，以坚持政事分开、管办分开为方向。

医疗改革为医院财务管理提出了新的目标。

一、医改背景下医院财务管理目标随着医疗改革的逐渐深入，财务工作在医院日常管理中的作用更为重要。

增强财务工作人员管理理念，以期更好发挥各部门和医院全体员工的积极性；实现医院全面整体经营战略目标，做到医院决策管理系统化，确保医院的核心竞争能力的提升等，是医院财务工作在新医改背景下在成本方面、经营方面、投资方面和计划方面新的管理目标。

二、医改背景下医院财务管理的实现途径第一，实施全面预算管理，做好预算编制。

随着社会的发展，医院财务管理面临着巨大考验。

结合医院实际，医院财务管理部门应及时进行全面的预算，实行长期与短期财务管理计划，使医院财务管理目标细化到部门、科室和项目等。

还要进行科学预算、核算，强化医院财务管理，提高预算水平。

预算编制是医院经营发展目标的业务收支计划，实行全面预算管理必须遵循相关政策，细化预算编制，提高预算管理的整体水平。

第二，分级成本核算。

运用管理手段进行医院全面成本核算，以便了解医院的资源和潜力，及时改变医院管理辅助项目的资金支出，节能降耗。

实行目标成本管理，根据实际情况，制定临床、医疗科室等责任单位的消费定额和目标成本，作为医院控制成本的标准。

另外，增加年末医疗成本的考核制度，各科室部门等责任单位计算各自目标成本与实际医疗成本，比较并进行考核，责任落实作为评价各单位业绩评价标准项目。

第三，加强医保资金管理。

随着新医改的推行，医保资金已渐渐成为医院的主要收入来源。

财务部门应该协同医保部门共同强化医保管理，细化医保管理制度，财务人员需根据相关政策有针对性地对不同级别的医保患者进行细心管理；加强医保资金辅助账与总账的核对，尽量提高医保资金的回款速度。

新医改背景下公立医院全面预算管理实施的有效策略随着我国新医改的推进，公立医院的经营管理模式逐渐转变为全面预算管理制度。

在全面预算管理的背景下，为了提高公立医院的经营效益和服务质量，以下是一些有效的策略：1. 制定合理的预算目标：公立医院应根据实际情况，制定合理的预算目标，明确经营业绩、财务状况等方面的指标，并与医疗服务水平、医疗资源配置等相匹配。

预算目标要具体、可行，并与医院的长期发展规划相衔接。

2. 实行绩效考核与激励机制：公立医院应建立科学的绩效考核与激励机制，根据预算目标和实际经营情况，对医院内部各个部门和员工进行绩效评估，并将绩效与薪酬激励相挂钩，激发医务人员积极性和责任心。

3. 强化成本控制：全面预算管理要求公立医院对各项费用进行更加精细的管理和控制，包括人员成本、设备成本、药品材料成本等。

医院可以通过制定严格的采购管理制度、加强药品材料库存管理、提高设备利用率等方式降低成本。

4. 完善收入结构：公立医院应逐步摆脱对药品销售的依赖，加大对诊疗服务等非药品收入的开发力度，提高医院的服务能力和医疗质量。

医院还应积极开展医保、商业保险等多种支付方式的合作，拓宽收入来源。

5. 推进信息技术应用：在全面预算管理下，公立医院应充分利用信息技术，实现医院各个系统的信息共享和集成管理，提高工作效率和服务质量。

医院可以建立电子病历系统、数字化医疗影像系统等，提供更加便捷高效的医疗服务。

6. 加强人力资源管理：公立医院应加强对人力资源的战略管理，制定科学的人事编制和岗位设置标准，根据业务需求合理配置医生、护士、技术人员等各类人员。

医院还应加强人员培训和职业发展规划，提升员工的专业水平和综合素质。

7. 推行内外部监管：公立医院应建立健全的内部控制和监督机制，加强对各项经营活动的管理和监管，及时发现和纠正问题，确保预算执行的合规性和效果。

医院还应接受社会监督，公开预算信息和经营数据，增强透明度和可信度。

公立医院在全面预算管理的背景下，要制定合理的预算目标，建立科学的绩效考核与激励机制，强化成本控制，完善收入结构，推进信息技术应用，加强人力资源管理，推行内外部监管等策略，以提高医院的经营效益和服务质量，为广大患者提供更好的医疗服务。

业财务风 险 的防范 ［ Ｊ 】 ． 山西财 经大学 学
决策 ，避 免盲 目投 资；第 四、加 强 日常 企业 的收支 管理工作 ， 报， ２ ０ １ １ （ Ｓ ４ ） 控制 现金储备 ；第五 、制定长 期的股利分 配政策 ，保 证企业 留 ［ ５ 】 刘儒晒， 曾 宙． 企 业 财 务风 险 控 制 浅 析 【 Ｊ 】 ． 财 会 通
参考文献 ： ［ １ ］ 杨冰． 企业财 务风 险规避 的措施 和方 法 ［ Ｊ 】 ． 山东纺 织经
企业财 务风 险大部分 与企业财 务管理关 系紧密 ，财务 管理 济 ，２ ０ １ ０ （ ６ ） 缺 乏安全 意识 、管 理手段落后 都会 引发财 务风 险。防范财务 风 ［ ２ ］ 田月 昕， 伊基 红， 张颖 军． 浅 析新经 济形 势 下纺织企业 财 险必须做好 以下五 点：第一 、形成 自上而 下 的管 理体系，重视 务风 险的防范 ［ Ｊ ］ ． 现代 商业， ２ ０ １ １ （ ３ ） 财 务管理 ，改善管理 手段 ，做好 财务预算 、营运 、控 制等 ；第 ［ ３ 】 周炼军， 王璐． 浅谈企业财务风 险成因及 防范 ［ Ｊ ］ ． 财会通 二 、在企业 中树立风 险意识 ，加 强企业 内部控制 ，降低潜在 负 讯， ２ ０ １ １ （ ８ ） 债风 险 ；第三 、充分考 虑货 币以及 投资风 险，科学 的做 出投 资
［ ２ ］ 韩煜 ． 新 医疗 改革下公立 医院财务管 理 的探讨 ［ Ｊ ］ ． 商业
文化， ２ ０ １ １ ； ４
【 ３ 】 李德 勤． 试 论新 医改下加 强公 立 医院财务管理 【 Ｊ １ ． 时代
金融， ２ ０ １ １ ； １ ０
（ 上接第１ ４ ９ 页）
资金 ，避免片面追求高 回报而忽视企业资 金储 备。 ２ 财务风险 防范

新形势下医院财务管理的难点及对策医院财务管理是医疗机构日常管理中不可或缺的部分。

随着医疗行业的发展和变化，医院财务管理也面临着新的难点和挑战。

本文将就新形势下医院财务管理的难点及对策进行浅谈。

一、难点分析1.多元化经营的风险随着社会经济的发展和医改政策的推进，医疗机构的经营方式逐渐向多元化方向发展。

除了传统的医疗服务之外，医院还可以开设养老、康复等多个业务板块。

虽然这样做可以增加医院的收入来源，但也带来了一定的经营风险。

例如，不同业务板块之间的盈利水平存在差异，如果某个板块长期无法盈利，将影响整个医院的财务状况。

2.药品采购成本压力医疗机构的药品采购成本一直是管理者关注的焦点。

在新形势下，政府对药品价格的控制力度不断加强，使得医院的药品采购成本不断增加，而医院的药品收入并未得到相应提高。

这种现象可能导致医院的综合利润下降，从而影响医院的发展。

3.人力成本压力医院的人力成本也是财务管理中需要注意的问题。

随着医疗技术的发展和医院经营管理的日益专业化，医院往往需要雇佣更多的高级人才来提高医院的整体水平。

这样一来，医院的人力成本就会不断上涨。

尤其在某些地区，医院人力成本已经成为医院财务的一大难点。

4.收支平衡的压力医院不仅需要保证正常经营，还要承担一定的社会责任，如慈善捐助、优惠政策等，这些都需要一定的财务支出。

但随着医疗机构的数量不断增加，同质化竞争日益激烈，医院的利润空间不断受到挤压，这会使得医院的收支平衡面临巨大的压力。

二、对策分析1.推进信息化改革信息化改革是医院财务管理现代化的重要举措。

通过完善财务管理信息系统和资金流水监管系统，可以提高医院的财务数据处理、管理效率和精度，从而为整个医院的财务决策提供可靠的依据。

同时，应加强信息技术的人才队伍建设，加强财务审计工作，维护医院的资金安全和稳定。

2.深入开展费用控制和成本核算对医院的费用进行精准控制和成本核算，可以提高医院的管理效率和节约开支。

从制度上实现财务管理的规范、精细化、透明化，严格执行财务审批制度，加强财务预算和控制，制定费用的实验室和医疗设备的使用计划，科学调配资源等，可有效控制医疗机构的花费。

行 了明确的规定 ， 在“ 什么样 的项 目可 以补助 ， 什么样 的情况 不给
补助 ， 医院开支的剩余需要如何处理” 等方面都制定 了严格的管理
规范。同时 ， 还考虑到地方性公立医院可以结合 当地实际情 况 ， 在 坚持这一原则 的基础上进行适当变更 ，让管理制度更加符合地方 医院的发展。 此外 ， 这一医改方案对财政部 门和医疗 管理部 门也提 出了一定要求 ，规定 了其在医疗 改革过程 中扮演的角色和需要承
财务与管理 Ｉ Ｆ ｉ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
新 医改背 景下公立 医院财务管理信 息化研究
江苏无锡 市精神卫 生中心 王敏 芳
新医改方案推 出之前 ，我国公 立医院长期处于计 划经济制度
的指导之下 ， 医院开支属于财政拨款 ， 因此对 医院 的利润情况一般
比较 忽视 ， 在 医护人 员 的 待遇 方 面长 期 执行 “ 按 资排 辈 ” 和“ 大锅饭”
公立医院的资本控制方式进行变革 ， 完善其 资本管理体系。
一
、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新医改制度对公立医院财务管理信息化建设的影响 新方案对公立 医院的财务预算进
（ 一） 财务预算方面的变革
政策 ， 这种管理让医护人员缺乏相应的竞争 ， 服务质量每况愈下 。 此 外， 在制度管理方面 ， 公立 医院在运营和资本控制方面也缺少相应 的规范 ， 处于一种混乱 的状态 。这些 问题在一定程度上都影响着公 立医院的正常发展。医疗改革方案 的出台， 为我 国公立医院的发展 带来 了转机 ， 其确定了我国医疗改革的 目标 ： “ 变革公立医院的管理 制度和运营制度 ， 构建监管分家 、 政事分开 的管理局面。 ” 因此 ， 结合 当今局势 ， 想要顺应医疗改革的潮流 ， 顺利完成 医改 目标 ， 就必须对

一
、
常见 问题
医院使用 信息技术 的力量 ， 重新设 计业务 流程 ， 彻 底让 医院 做了显着改善的关键指标 ， 如成本 ， 质量 ， 服务和 效益。流程再 造
（ 一） 目前 ， 医院 的固定资产 在很 多方面存 在 问题 ， 比如在 计 是不 是一个 部 门的任 务 ， 但 与一些 部 门和 人员有 着千 丝万缕 的 价 、核 算方面的规定 不合理 ， 导致 出现 了账实不符 的情 况 ， 表 现 联系 。应 根据财务人员 的特点 ， 在实 际工作 和业务发展 的需要 ， 如下 ： （ １ ） 由于 医院单位 的财务 管理不严 ， 造成了 医院单位 的固定 并积极参与在工艺设计 。在这一理念 的指导下 ， 金融体系需要维 资产账面数 与实存数不符 ， 出现 固定资产 流失的现象 ； （ ２ ） 固定资 护 ， 以获得实 时金融信息 以外的其他非财务信 息 ， 以真正 的管理 产 的账面数虽然与实存数相符 ， 实物也以特定的形态存在 ， 但是 ， 提供 了保证 。 由于实物的账面金额与其实 际价值之 间相差很大 ， 其实际价值 往 往要 比账面价值高 ， 而车辆 、办公 自动化设备等固定资产随着科 学 技术的进步 ， 其价值 发生 了很大 的无形损耗 ， 但是其账 面价值 比实 际价值高出很多 ， 造成明显的账实不符 。 （ 二） 医院单位 的资金存在 的一个普遍 问题就是其使用没有计 划性 ， 部 门预算没有规划 ， 经费相互挤 占， 或者 即使有计划也是无 定额 ， 或是虽有计划定额但流于形式 。而财务部 门对资金使用 的 管理 也经常是事后核算 ， 忽视 了对资金使用前 的预测和使用 中的 控制， 对 资金收支 的考核也只是停 留在表面平衡 上 ， 很少对资金 的使用效率进行考核 。 （ 三） 没有发挥财务管理职能。信息时代和网络经济的出现： 些 医院仍 坚持传统 的会计核算过程 中， 缺 乏信息技术支 持 ， 专 注于 简单 的重 复 以后会计 人 ， 包括 收入 ， 物资 的进入 ， 进 入 的问 题， 银行对账 单输入耗费 了大量 的人力 ， 做重复 的工作 。会计监 督职能的控制功能 ， 管理功 能没有 充分 发挥 会计的工作做得 还不

路是 改 革管理 体制 、运行 机 制和监 管机 制 ，一方 面健 全完善 公共
善 资产 管 理制 度 、完善成 本核 算体 系等措 施 ，对 内部 控制 关键 节
点进 行有 效控 制 。降低运 营成 本 ，合 理安 排调 度 资金 。 提 高 运营 成 本的使 用效 率 ，实现 医 院经营 管理 目标 。 第 五 ，加 强 医院资 产管理 。医 院资产 分 为 固定 资产 和非 固定
门应及 时进 行 全面 的预 算 ，实 行长 期与短 期财 务 管理 计划 ，使 医
院财务 管理 目标细 化到 部 门、 科室 和项 目等 。 还要进 行科 学预 算 、
核算 。强化 医院财务 管理 。提 高预 算水 平 。预 算编 制是 医院 经营
发展 目标 的 业务 收 支 计 划 ，实 行 全 面预 算 管 理必 须 遵 循相 关 政 策 。细化预 算 编制 ，提 高预算 管理 的整体水 平 。
网络安全 措施 ， 防止 恶意 攻击 系统 行 为． 保 证 医院财 务信 息准 确 、
医疗 科 室等责 任单 位 的消费 定额 和 目标成 本 ，作 为 医院控 制成本 的标准 。另 外 ，增 加年 末医 疗成 本 的考 核 制度 ，各科 室部 门等 责 任 单位 计算 各 自 目标成 本 与实 际 医疗成本 ，比较并进 行考 核 ，责 任 落实 作 为评 价各 单位 业绩 评 价标 准项 目。
第 三 ，加强 医保 资金管 理 。随着 新 医改 的推 行 ，医保 资金 已
安全 ，确保 医院财 务 系统 的正 常使 用。
第 八 ，强化财 会人 员能 力 ，加强财 务 队伍建 设 。会 计 工作人 员在 医院财务 管理 中主要进 行信 息处 理财 务核 算 ，要 求会计 人 员 具 备 良好的 专业技 能 和 品德 素 质。基于 医 院实际 情况 。医 院配备

３ 、监 督 职 能
作 ，提 出 以下 几 点 建 议 ：
１ 、树 立 正 确 的 财务 管理 风 险 防控 意识
医院管理人员应当树立正确的财务管理风 险防控 意识 ，正确认识财 务风 险的意义。可 以采取继续 学习教育 的形式 ，请一些专业 人士来为相 关工作人员普及 国家有关法律 法规 ，提 高相关工作人员 的综合素质 ，将 “ 财务风险意识 ”真正融入到医院的财务管理全过程中去 。
一
医院 的财务部 门不仅要对资金进行及时筹集 ，以维持 医院的正常运 营 ，同时还要对所筹集到 的资金进行合理有效地分配 ，使资金 能够被有 效利用 。在分配过程 中主要的表现方式是对劳动资料 、劳动对 象以及职 工薪酬福利的分配 。医院所 筹集 的资 金 ，在进 行成 本补 偿后 会形 成结 余 。根据我 国相关规定 ，医院在 向主管部 门上缴超收药款后 ，按照职工 福利基金、事业发展基金等方式进行资金有效分配。财务分配 职能能够 使成本与收益相协调 ，最大限度地降低服务成本 ，使 医院的社会 效益与 经济效益提高。
一
、
公 立 医院 及 财 务 管 理 的 相 关 概 念
１ 、公 立 医院 的 概 念
公立 医院是具有公益性 质的 国家 医疗机 构 ，是 由政 府出资 建立 的。 在 国家 医疗改革之前 ，公立医院的性质是国家全额拨款事业 单位 ，直接 与 国家财政紧密相连。对于医院相关工作人员的薪酬福利都是 经过 国家 财政拨款进行支付 的，并且医院严格遵守收支平行的原则。 ２、财 务 管 理 的概 念 医院财务管理指的是医院在 日常运营管理过程中涉及到财 务方面 的 管理工作。财务管理主要包括 ：控制 、预算、成本分析以及财务 情况评 估等几方面的内容 ，医院财务管 理与企 业财务管 理有着 一定 的关 联性 ， 同时也存在着一定 的差别 。医院 的财务 管理 要谨 遵服 务优 质、价 格合 理 、成本低廉以及收益最大化等几方面的宗 旨。 二 、公 立 医院 财 务 管 理 的职 能 财务的本质指的是财务 的内部 联系 ，医院财务管 理的 中心思想 是以 相对较 小的成本来 获得理想 的社会 效益 和经济效 益 ，医院财务 的本 质直 接决定 了其 财务管理 的职 能所在 ，财务 管理 的职 能主要 包 括 ：筹 资职 能 、分 配职 能 以及 监 督 职 能 三点 。 １ 、筹 资 职 能 医院在 为患者提供 医疗服务过程 中，资金 的消耗是 必然 的，医院的 财务部 门必须筹集 医疗服 务所 需要 的资金来 使 医院能 够维 持正 常 的运 转 ，这就体现 出了财务管理 的筹资职能 。公立医 院的筹资途 径主要有三 条 ：一是财政拨款 ；二是主管部 门所下发 的一些非财政性 资金 ；三是 医 疗收入资金 。

医改背景下医院会计管理现状与对策[摘要] 在医改背景下，会计管理可为医院经营管理提供信息，是财务管理的重要组成部分。

目前，医院会计管理模式已不适应新时期形势发展的需要，存在内部控制制度不健全、财务制度新旧交替、发挥作用存在滞后、会计管理人员整体素质有待提高等问题。

医院应更新会计核算管理观念和模式，健全会计管理内部制度，重视成本核算与分析，合理管理运营费用，更新会计人员队伍，提高会计人员素质，以改进会计管理制度，切实提高管理水平，促使医改向更深层次发展。

[关键词] 医改；医院会计管理；现状与对策；建议一、医改背景简析（一）历程概述医疗改革是伴随着我国经济体制改革展开的，几十年间经历了曲折的历程，医疗改革取得了一定的成就，也获得了宝贵经验，但总体上来讲，医疗改革并没有达到预期的目标，反而激发了许多深层的矛盾，促使着医改向更深层次开展。

1.改革初级阶段医疗改革正式开始是从1985年，起初的思想是放权让利，扩大医院的自主权，改革的重点是管理体制和运行机制，与计划经济时期的公费医疗相比，此时政府对医院的直接投入减少，市场化逐步进入医疗改革。

2.改革深化阶段进入新世纪我国的医疗各个进入较为混乱的时期，一方面是由于缺少改革的经验，另一方面是由于前期改革的效果在此阶段显现，改革引发的某些弊端开始显露。

改革的趋势出现交错，非典现实的冲击使得医改政府主导与市场主导的争论走向深入，医院的产权改革脉络逐步明晰。

同时几十年的医疗改革在此时出现了成功与失败的评判。

2005年9月，联合国开发计划署驻华代表处发布《2005年人类发展报告》，指出中国医疗体制并没有帮助到最应得到帮助的群体，特别是农民群体，所以结论是医改并不成功。

同一时期，国务院发展研究中心课题组的相关专家也得出同样的结论。

医疗改革虽然取得了一些成果，但是毕竟总体上没有达到改革的初衷，反而使得矛盾深化现实促使改革进一步深化。

3.研究整理阶段十七大以后我国的医疗改革开始向有目标的改革道路迈进。

新医改背景下医院财务管理目标及实现途径初探徐君江苏省大丰市中医院【摘要】新医改背景下，现代医院财务人员应更新观念，整合医院整体资源，提高医院经济效益，实现医院财务管理新目标。

本文主要对新医改背景下医院财务管理的目标及实现途径进行分析，供参考。

【关键词】医院新医改财务管理目标一、医院财务管理存在的问题１．缺乏有效的管理手段和措施。

长时间以来，评判一个医院工作的好坏，仅是通过强调就诊率与门诊量，并不在意医院的经济效果，对医院财务管理的作用与地位有所忽略，由于某些医院缺乏有效的设施以及科学的管理手段，最后出现了财经秩序的混乱，经费的管理上也存在很多的漏洞，出现了重供轻管，责任不清以及重钱轻物的不良现象。

出现了浪费经费物资、经费严重流失等问题。

２．医院领导重业务管理轻价值管理。

医院领导对财务的管理意识没有加强。

在某些医院，其领导的财务管理意识非常的淡薄，在对医院实行管理的时候，只是将重点放在了医疗业务的管理上，并没有看重医院的价值管理。

因此，这样的管理意识使得卫生资源没有好好利用，大量的浪费了，进而，医院的运行成本也就随之升高了。

３．医院财产物资控制薄弱。

对医院里的财产物资控制能力弱，其资金的利用率并不高。

医院拥有很多的材料、药品以及各种各样消耗的物资。

这些物资都占用了相当大的资金，因此，在资金的流通循环中，差不多每次都出现不同程度的差额。

４．医院财务监督不健全。

由于医院缺少分级管理的“经济责任制”，更缺少了“经济立法”，所以，各级的领导不需要对医院的经济损失承担任何的经济责任。

因此，在医院的经济管理上，管和不管没什么区别，导致时常发生有关经济的犯罪案件。

５．不重视医院资产投资前的财务论证决策。

医院现在的医疗设备通常会由领导或者是使用部门提出，再经领导审核批准即可。

在投资决策的过程中，大部分是由使用设备的部门来提出可行性的报告，其中，很少会有财务部门的参与。

在可行性报告中，缺少了专业性的分析，可信度非常的低，最__________后，导致了医院盲目的投资，造成了资金的浪费。

现代经济信息新医改政策下医院财务管理和会计核算讨论黄　锌 宁德市医院财务科摘要：在新医改政策背景下，医院的财务管理和会计核算需要提高到更高的水平，传统的财务管理和会计核算已经不能适应当下的要求。

随着医疗服务市场竞争的不断激烈，加强医院财务管理和会计核算已经成为必然。

本文从新医改政策对医院财务管理的影响展开讨论，从多个角度分析了目前医院财务核算管理和会计核算中存在问题，然后针对性地提出了解决措施。

关键词：新医改政策；医院财务管理；会计核算；讨论中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)003-0190-02一、新医改政策对医院财务管理的影响随着新医改政策的出台，许多医院的财务管理都受到了影响，同时也对当下医院的财务管理和会计核算提出了更高标准的要求。

新医改政策丰富了现阶段的卫生机制，树立了以政府为导向的机制，在一定程度上减轻了人民群众的医疗卫生负担。

与此同时，新医改政策的实施，医药也被区分开来，实行药品零差价，同时还增加了药事服务费，形成了以技养医的发展目标。

在新医改政策实施背景下，医院应该加快优化财务管理和会计核算，将新医改下增加技术费用和药事服务费等都纳入到财务管理范围之内。

二、目前医院财务管理和会计核算中存在的问题１．医院的内控制度和稽查制度存在漏洞目前，许多医院为了保证工作质量，确保医院平稳运行，都建立了属于自我发展模式下的内控制度和稽查制度。

但是，随着新医改政策的实施，当下医院的内控制度和稽查制度已经无法胜任新医改的发展。

当前，医院内控制度和稽查制度存在的漏洞主要体现在以下几个方面：（１）内控制度和稽查制度执行不严格医院内控制度和稽查制度执行不严格，造成许多医院的财务管理和会计核算工作并没有受到真正的监督制约，医院的财务安全存在各种隐患。

（２）内控制度和稽查制度存在漏洞医院的内控制度和稽查制度存在漏洞，导致许多没有票据的资金没有收到应有的制约。

特别是一些项目的经费支出和审批都没有列入医院内控制度和稽查制度的考核清单中。