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卫生院职工及乡村医生妇幼培训期

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卫生院职工及乡村医生妇幼培训资料1期 主讲人： 培训内容： 妇幼保健及项目 一：妇幼保健及信息相关概念 1、早期妊娠：妊娠12周末以前。2、中期妊娠：第13-27周末。3、晚期妊娠：孕28周及其后。4、过期妊娠：月经规律的孕产妇，妊娠周数大于或等于42周及以上。5、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母亲全部排出的过程。6、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。 7、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。 8、过期产：妊娠满42周及其后分娩。 9、巨大儿：出生时体重达到或超过4000g。 10、活产：妊娠满28周及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带的搏动、随意肌的收缩4项生命体征之一者。 11、死胎：妊娠20周及以上胎儿在子宫内死亡。 12、死产：胎儿在分娩过程中死亡。 13、低体重儿（或体弱儿）：出生体重小于2500g。 14、新生儿：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 15、婴儿：是指出生后29天至差一天满一周岁的婴儿。 16、羊水过多：妊娠时期羊水量超过2000ml。 17、羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml。 18、围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重大于等于1000g，或身长大于等于35㎝）至产后一周。 19、孕产妇系统管理：是指从确诊怀孕开始至产后42天内为孕产妇进行一系列保健管理，内容包括早孕建册（≤12周）产前检查（≥5次）、高危诊治、产时新法接生、产后访视、产后健康检查、营养保健、心理咨询、健康教育、遗传咨询等服务。 20、高危妊娠：指本次妊娠对孕产妇及胎儿或婴儿有较高危险性，可能导致或危及母婴的妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。 21、儿童保健系统管理：是指儿童从出生到6岁定期进行健康检查，对儿童发育及常见病进行系统的监测和治疗，简称“4：2：1管理”,即一岁以内每三个月进行一次体格检查，一至三岁每半年进行一次体格检查，三至六岁每年进行一次体格检查。 二、妊娠诊断 1、早期妊娠的诊断：根据停经史、早孕反应、尿频等症状及辅助检查(B超、妊娠试验、黄体酮试验)多可确诊。 2、中、晚期妊娠诊断：妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音，容易确诊。 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度

妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度 满12周 耻骨联合上2-3横指 满16周 脐耻之间 满20周 脐下一横指 18(15.3-21.4)㎝ 满24周 脐上一横指 24（22.0-25.1）㎝ 满28周 脐上三横指 26（22.4-29.0）㎝ 满32周 脐与剑突之间 29（25.3-32.0）㎝ 满36周 剑突下二横指 32（29.8-34.5）㎝ 满40周 脐与剑突之间或略高 33（30.0-35.3）㎝ 胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。胎动一般在妊娠18-20周出现，正常胎动为每小时3-5次，12小时的胎动大于10次为正常。妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。 胎心音：于妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音，正常为120-160次/分，听到胎心音即可确诊妊娠且为活胎。胎心音多在胎儿背侧听得最清楚，胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别：如果听到与孕妇脉搏一致为子宫杂音和腹主动脉音，脐带杂音与胎心音一致。 胎体：妊娠周数越多，胎体触的越清楚，于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感，胎背宽而平坦，胎臀宽而软，形状略不规则，胎儿肢体小且有不规则活动。 辅助检查:B超、胎儿心电图。 3、胎产式、胎先露、胎方位：由于胎儿在子宫内的位置不同，有不同的胎产式、胎先露和胎方位。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%；两纵轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0.25%；两纵轴交叉成角度者称斜产式，属于暂时的，在分娩过程中多数转为纵产试。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产试有头和臀先露，横产式为肩先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨，面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 三、产前检查 1、产前检查时间：从早孕开始（孕12周以前），检查一次，若无异常可在16-20周行第二次产检，21-24周做第三次产检，25-36做第四次产检，37-40周做第五次产检。 2、预产期的推算：先确定末次月经日期，月份减3或加9，日数加7，农历应换算成公历推算，若记不清末次月经日期或由于哺乳月经未来潮而受孕者，可根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间、手测子宫底的高度、尺测子宫底的高度加以估计。 3、四步触诊法： 目的：①、检查胎产式、胎先露、胎方位。 ②、检查胎先露是否衔接。 ③、估计胎儿的大小。 操作：（1）、检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。 (2)、产妇排空膀胱，平卧于检查床，两腿屈曲。 (3)、检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。 (4)、第一步确定宫底胎儿部份。检查者双手置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度，两手心相对轻推子宫底，判断宫底胎儿部分，若硬而圆，有浮球感为胎儿；若软而宽、形状不规则为胎臀。 (5)、第二步确定宫底两侧胎背、肢体。检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另手轻按检查，两手交替，分辨胎背和胎儿肢体。平坦饱满为胎背，高低不平有活动结节者为胎儿肢体。 (6)、第三步确定胎儿先露部及衔接情况。检查者右手拇指与四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，确定先露部是头还是臀。左右推动以确定先露部是否衔接。 (7)、第四步确定胎先露衔接程度。检查者面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定胎先露入盆程度。 4、骨盆外测量操作方法及程序 向孕妇解释操作目的，以取得合作。

髂棘间径,髂嵴间径,骶耻外径，坐骨结节间径 ⑴、髂棘间径（髂前上棘间径） ①、协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。 ②、触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。 ③、查看数据并记录。正常值为23～26cm。 ⑵、髂嵴间径 ①、协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。 ②、测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。 ③、查看数据并记录。正常值为25～28cm。 1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。 ⑶、骶耻外径 ①、协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 ②、为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1﹏1.5cm处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。 ③、查看数据并记录。正常值为18～20cm。

出口横径 （4）、出口横径(坐骨结节间径) ①、协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。 ②、又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。(若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。） ③、查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。 五、高危妊娠的管理 孕产妇产检时要根据《广元市高危妊娠评分表》评分，对筛查出来的高危孕产妇要严格按照广朝卫发【2013】28号文件要求，进行规范的分级管理。 六、产程分期 总产程即为分娩的全过程，是指从规律的宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床分为3个产程：从规律的宫缩开始到宫口开全为第一产程，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；从宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇约需1-2小时，经产妇约需数分钟；从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 七、产褥期的临床表现 1．体温、脉搏、呼吸、血压产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3-4日因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟约为60-70次，与子宫胎盘循环停止及卧床。 2、子宫复旧：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一横指，产后第一日宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1-2㎝，至产后10日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查与耻骨联合下方扪不到宫底。 3．恶露产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为: (1)血性恶露:色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。 (2)浆液恶露:色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。 (3)白色恶露，粘稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml，个体差异较大。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。 八、高危儿：包括①孕龄小于37周或大于42周；②出生体重小于2500g;③小于孕龄儿或大于孕龄儿；④出生后一分钟评分为0-3分；⑤产时感染；⑥高危妊娠出生的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿死亡等。 九、阿普加评分 1、阿普加评分的意义 新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。8～10分属正常新生儿；4～7分为中度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉譬在直视下气管内插管并给氧。缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两

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妇幼工作培训计划

妇幼工作培训计划

妇幼工作培训计划为巩固我辖区妇幼保健工作成果，不断提高妇女儿童健康水平，努力实现2001—2010年妇女儿童《两纲》健康目标，使广大妇女儿童得到等多的关爱。

特制定妇幼项目培训计划。

一、组织管理㈠区卫生局负责培训的管理和监督指导工作。

㈡项目技术指导组和督查组负责项目培训和专项技术工作的实施、监督和指导。

㈢乡镇应根据本方案的要求并结合当地的实际情况，制定乡镇培训计划。

二、培训目标通过对各级行政管理人员、各级医疗卫生机构妇幼卫生相关人员的培训，全面深入学习项目相关文件，理解项目内涵，强化对孕产妇的综合管理能力，提高产科技术服务水平，从而降低全区孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风，提高妇女儿童的健康水平，推进全区妇幼卫生事业同社会经济协调发展。

培训具体要求达到以下指标：㈠区、乡、村三级项目管理及业务人员妇幼项目知识培训率达100%；㈡村干部、孕产妇对农村孕产妇住院分娩平产免费政策的知晓率达100%；㈢区、乡、村三级医疗保健机构人员业务知识掌握率达90%以上，培训考核合格率达90%以上。

三、培训对象项目领导小组成员单位有关领导,项目实施单位领导及全体工作人员，项目管理办公室、定点医疗机构负责人、产科负责人、乡镇卫生院负责人，乡级妇幼专干、村级乡医。

四、培训内容㈠管理知识1、责任部门：区卫生局为主，。

2、培训内容：培训内容为项目目的意义、项目实施及各执行单位职责与管理、项目实施及经费管理、项目监督及协调、健康教育方法、孕产妇急救系统建立与运行。

㈡业务知识：充分利用省卫生厅派驻我区项目专家的技术资源，重点加强全县各级医疗保健机构妇产科骨干的业务培训。

1医疗机构级师资培训：主要内容包括开展项目培训的目的、要求、培训方法、培训计划的制定；孕产妇保健、产科危急重症的处理及转诊，有关服务技术规范、产科常用技术操作规程及急救设备规范、设备的管理和使用等。

2、乡镇卫生院产科人员培训:中心卫生院产科人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;一般乡镇卫生院的产科人员重点培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。

2024年乡村医生培训制度(三篇)

2024年乡村医生培训制度(三篇)

2024年乡村医生培训制度为贯彻落实____《乡村医生从业管理条例》和《____加强农村卫生人才培养和队伍建设____》精神，进一步提高我镇乡村医生的职业道德和业务素质，特制定我镇乡村医生培训管理方案如下：一、培训目标提高乡村医生的整体素质，使乡村医生每月进行一次培训，通过培训，强化乡村医生基础知识、基本技能，提高公共卫生服务、健康教育、处理突发公共卫生事件的能力，为广大农民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。

二、培训对象和内容。

1、培训对象。

全镇依法取得乡村医生执业证书、执业助理医师或执业医师资格，经县卫生行政主管部门注册后在村卫生所执业的乡村医生。

2、培训内容。

由省卫生厅____编印的乡村医生规范培训教材，国家基本公共卫生服务规范，法律法规等。

三：培训管理1.由卫生院具备大专以上学历或中级以上卫生技术职称、爱岗敬业、责任心强，具有较高的业务水平和丰富的临床工作经验的医师担任培训教师。

2.严格执行考勤制度，乡村医生必须按时参加每月一次(不少于____小时)的综合培训，不迟到、早退，有事请假并及时补课。

3.每季度考试一次，综合考勤记录、培训登记、考试成绩，作为季度考核的依据。

2024年乡村医生培训制度（二）概述乡村医生是我国农村地区的重要医疗资源，承担着为农村居民提供基本医疗与健康服务的重要任务。

然而，由于种种原因，乡村医生队伍存在着培训不足、水平参差不齐的问题。

为了提升乡村医生的医疗水平和服务能力，2024年乡村医生培训制度应该进行全面改革。

一、培训内容2024年乡村医生培训制度应包括以下内容：1.基础医学知识：包括解剖学、生理学、病理学等基础医学知识，帮助乡村医生建立起扎实的医学基础，提高对疾病的认知与诊断能力。

2.常见病与多发病诊疗：重点培训乡村医生对常见病和多发病的诊断与治疗，如感冒、腹泻、高血压等，以提高初始诊疗的准确性和规范性。

3.急诊处理：培训乡村医生对突发急症的处置技能，如心肺复苏、止血、骨折固定等，以提高应急处理能力。

2024年乡村医生培训总结参考（四篇）

2024年乡村医生培训总结参考（四篇）

2024年乡村医生培训总结参考参与培训的乡村医生共计____人，所有参训人员均成功通过考核，达到了预期的培训合格率____%。

培训过程中，我们着重提升了学员的理论知识和实践技能，使他们的专业知识得以充实和更新，应用最新医疗技术的能力得到显著提升，知识结构得到新的提升。

我们也认识到存在的问题：1）培训内容在理论与实践的结合上仍有待加强。

2）乡村医生队伍的年龄、教育背景和知识结构差异较大，导致培训的针对性仍有待提高。

尽管培训取得了积极成果，但我们明白这并不意味着完美无缺。

我们将持续努力，不断总结经验，完善各项管理制度，提升培训教学质量。

我们的目标是为本县的卫生事业培养更多具备实际能力的人才。

根据____年制定的《____农村卫生人员培训方案》，我们____对此项工作给予了高度重视并精心组织。

自____月____日起，我们已在会议室举办了年度农村卫生人员培训班。

相关领导出席了开班仪式，强调了培训的重要性，并对培训纪律提出了明确要求。

各乡镇卫生院的业务主管在培训前进行了深入学习，为培训工作的顺利进行奠定了基础。

培训期间，____名村医参与了学习。

培训内容结合实际，采用多媒体与教材相结合的方式，重点教授基础卫生服务人员的理论知识和基本操作。

我们还邀请了____领域的专家进行专题讲解，并通过看、听、讲、讨论的方式进行全面培训。

学员们在培训期间还分享了工作中遇到的难题，彼此学习，收获颇丰。

经过理论与实践的结合，村卫生人员在相关知识技能上的掌握度显著提升，考核合格率达到____%。

在培训过程中，我们严格执行考勤制度，确保了良好的学习氛围。

各培训点的学员都能遵守纪律，认真听讲，做好笔记。

各乡镇卫生院为村医提供了生活补助，极大地提升了他们的学习积极性。

尽管____年的农村卫生培训工作已顺利完成，但我们注意到一些问题和不足：基层卫生人员短缺，乡村医生的工作量大，难以长时间脱产学习，这使得培训时间的安排难以满足所有参训人员的需求。

2024年乡村医生退、养、聘、培训管理实施细则（4篇）

2024年乡村医生退、养、聘、培训管理实施细则（4篇）

2024年乡村医生退、养、聘、培训管理实施细则一、传染病管理1、遵循传染病的诊断和报告规程，对疑似病例及时按规定上报。

2、确保年度结核病转诊任务的按时完成，对确诊患者进行监督管理，协助进行患者调查和追踪。

____分，漏报或漏管一例扣____分。

3、标准如下：①传染病报告率需达____%，通过核查门诊日志、处方和传染病报告本，如有缺失一例，该项分数不予计算。

漏报一例传染病防治项目，所有项目分数均不得分，并在质量考核总分中扣除____分；②重大卫生事件报告率和卫生非法事件报告率应达____%，每下降一个百分点，扣减____分。

六、妇幼保健1、掌握本村新婚、孕产妇信息，建立孕产妇登记，进行孕前和孕早期叶酸增补政策宣传和指导工作。

2、进行孕前随访，普及孕产期保健知识，动员孕妇进行不少于____次的产前检查和不少于____次的产后访视，鼓励孕妇住院分娩。

____分。

3、宣传儿童保健知识，协助儿童系统管理工作。

出生死亡信息按时报告，每报告一例得____分，漏报一例扣____分。

4、孕妇登记并报告一例得____分，叶酸补服一例得____分，协助完成孕产妇死亡监测一例得____分，协助完成两癌筛查通知，每通知一人得____分。

5、规定如下：①孕产妇系统管理率需达____%，每下降一个百分点，扣____分；②叶酸补服任务完成率需达____%，每下降一个百分点，扣____分；③儿童系统管理率需达____%，每下降一个百分点，扣____分；④出生死亡报告率需达____%，每下降一个百分点，扣____分。

七、慢病管理1、熟悉高血压、糖尿病防治知识，为居民提供咨询服务，对____岁以上居民实施首诊测血压。

2、建立本村慢性病患者健康档案，协助进行登记建档、随访和管理工作，对确诊的高血压、糖尿病患者建立健康档案并定期随访，询问病情，提供用药、饮食等健康指导。

3、核查门诊日志，为____岁以上居民免费测血压，糖尿病随访登记，每人次得____分。