一.医院消毒技术规范名词术语
（一）.医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。
（二）.消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
（三）.灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。
（四）随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。
（五）.终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
（六）.预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。比如：医院的医疗器械灭菌、治疗用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。
（七）.消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之达到消毒或灭菌要求的制剂。
（八）.灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。
（九）.高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。（十）.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。
（十一）.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。
（十二）.抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。
（十三）.抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。
二.消毒作用水平：
根据消毒因子适当剂量（浓度）或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力，可分为四个作用水平级。
（一）灭菌：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热
力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。
（二）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。
（三）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。包括：超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇类、酚类消毒剂等。
（四）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。
三：医院用品的危险性分类
（一）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器
材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析
器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。
（二）中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。
例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、避孕环、口罩等。
（三）低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污
染时才造成危害的物品。
例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。
四：医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则
根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。
（一）凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。
（二）凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平消毒法，（内窥镜、体温表必须达到高水平消毒）
（三）凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可，仅在特殊情况下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
五：消毒灭菌的种类
（一）自然消毒法：
1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6小时，可达到消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。
2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是换药室和治疗室，应通风半小时。
（二）物理灭菌法：
1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被破坏，最后死亡。
2.种类：
(1)干热灭菌法：
a分类：烧灼、干烤。
b适应范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。
c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到40℃以下再开箱，防止炸裂。
（2）湿热灭菌法：
a煮沸灭菌法：凡是不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类及耐高温的塑料用品都可用此法消毒。
b高压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法，效果彻底可靠，适应于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。
根据排放冷空气方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。
（3）紫外线消毒法：
a适用范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，凡被上述微生物污染表面、水和空气、均可采用紫外线消毒。
b使用方法：
①对物体表面的消毒：距离1米，消毒有效区在灯管周围1.5－2米，时间30－60分钟。
②对室内空气的消毒：有效距离不少于2米，时间不少于30分钟。
③对水和其它液体的消毒：可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小于2㎝。
c注意事项：
①在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。
②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间。
③用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。
④不得使紫外线光照射到人，以免引起损伤。
⑤紫外线强度计至少一年标定一次。
⑥紫外线使用时间不得超过1000小时。
⑦做好消毒使用登记。
（三）化学消毒灭菌法：
1.原理：是利用液体或气体的化学药物渗透细胞内，引起微生物代谢障碍使蛋白质凝固、变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以达到消毒灭菌的目的。
2.方法：擦拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。
3.使用原则：
⑴根据物品的性能及各种病原微生物，选择适用的化学药品。
⑵严格掌握所用化学药品的浓度、消毒时间及使用方法。
⑶被消毒物品必须清洗干净，如物体表面有油污、脓血、水分等都不利于灭菌。
⑷挥发性药品要加盖，要定期更换。
⑸浸泡的物品，使用前需用蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。
六.化学消毒剂的使用规范
（一）戊二醛
1.特点：属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢，并能灭活肝炎病毒，其灭菌浓度为2％以上。
2.灭菌：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
3.消毒：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡1小时后取出，用灭菌水冲洗干净并擦干。
4.注意事项：
⑴戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，应注意皮肤粘膜及呼吸道的防护。
