盐酸二甲双胍片
一、适应症
用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
二、用法用量
口服成人开始一次0.25g，一日2? 3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1? 1.5g 最多每日不超过2g.餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。
三、不良反应
1.常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释.
4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
四、禁忌
下列情况应禁用：
1.II型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全〈血淸肌酐超过1.5mg/dl〉、肺功能不全、
心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低
血压和缺氧情况。
2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。
3.足静脉肾盂造影或动脉造彩前.
4.酗酒者。
5.严重心、肺病患者。
6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7.全身情况较差的患者〔如营养不良、脱水）。
五、注意事项
1.I型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）；
2.用药期间经常检査空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度
3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
4.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。
阿卡波糖片
一、适应症
配合饮食控制治疗糖尿病。
二、用法用量
用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量需个体化。一般推荐剂量为：起始剂量为一次50mg （—次1片），一日3次；以后逐渐增加至一次0.1g （一次2片），一日3次。个别情况下，可增加至一次0.2g （—次4片），一日3次。或遵医嘱。
三、不良反应
常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀，极少见有腹痛。
如果不遵守规定的饮食控制，则胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。
极个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。
极个别病例观察到水肿的发生。极个别病例发生轻度肠梗阻或肠梗阻。
据报道在极个别情况可出现黄疸和/或肝炎合并肝损害。在日本发现个别患者发生爆发性肝炎而死亡，但是否与阿卡波糖有关还不明确。
四、禁忌
1.对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者禁用。
2.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。
3.患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用。
4•严重肾功能损害（肌酐清除率［25ml/分）的患者禁用
五、注意事项
1.病人应遵医嘱调整剂量。
2.如果病人在服药4~8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量，平均剂量为一次0.1g, —日3次。
3.个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。因此，应考虑在用药的头6-12个月监测肝酶的变化。但停药后肝酶值会恢复正常。
4.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。
5.服用阿卡波糖治疗期间，由于结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适，甚至导致腹泻。
格列美脲片
一、适应症
单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者。
二、用法用量
初始剂量为1mg,qd，早餐含服最好，根据血糖监测结果，每1〜2周按1 , 2 , 3, 4 , 6mg递增，个别患者
最大剂量可用至8mg。用量一般应视血糖水平而定，应使用获得血糖满意控制的最小剂量。根据定期血糖、
尿糖监测结果确定初始剂量及维持剂量，监测血糖、尿糖还有助确定该药是否出现原发或继发失效。
初始剂量及剂量调整：初始剂量为1 mg，一天一次。若需要，可以增加每天的剂量。建议根据血糖监测
结果，逐渐增加剂量，如：每 1 —2个星期按以下步骤增加剂量： 1 mg — 2 mg —3 mg — 4 mg —6 mg，仅个别病人需用至8 mg。糖尿病得到良好控制的病人，一般每天剂量为1 — 4 mg ,仅少数病人每天剂量大于 6 mg。服药时间：根据病人的生活方式确定其服药时间。一般一天一次顿服即可，建议于早餐之前服用，若不吃早餐，则于第一次正餐之前服用。尤其注意，服药后不要忘记进餐。
后续剂量调整：随着糖尿病症状的改善，胰岛素敏感性的增加，本药的需要量也应逐渐减少，为避免低血糖发生，应及时减少药量，甚至停用。本药的治疗一般需长期进行。
从其他口服降糖药改为本药：本药与其他口服降糖药没有确切的剂量关系。当用本药代替其它口服降糖药
时，建议起始剂量为每天 1 mg，即使正在使用最大剂量的其它口服降糖药时也应如此。本药剂量的增加应该遵照上述初始剂量及剂量调整方法”的要求去做。考虑到以前降糖药的效力及持续作用时间，需要中断一
下治疗，以避免药物累加作用而引起低血糖。
三、不良反应
低血糖：由于本药具有降低血糖的作用，可以引起低血糖（有时可致低血糖持续时间延长）。低血糖可能
引起的症状有：头疼、极度饥饿感、恶心、呕吐无力、嗜睡、睡眠障碍、烦躁不安、攻击行为、注意力不
集中、反应性和警觉性受到损害、抑郁、意识模糊、讲话语无伦次、失语症、视力障碍、震颤、轻瘫、感
觉紊乱、头晕、无助感、失去自我控制、谵妄、脑性惊厥、嗜睡及丧失知觉，甚至出现昏迷、呼吸浅及心
动过缓。另外，还可出现肾上腺素能反向调节的体征，如：大汗、皮肤潮湿、焦虑、心动过速、高血压、
心悸、心绞痛和心律不齐，严重的低血糖症状可表现为中风发作。当低血糖控制以后，上述低血糖症状几
乎全部消失。
视力：尤其是在治疗开始阶段，由于血糖的改变，可能对视力产生暂时性影响。
消化系统：偶见胃肠道症状：恶心、呕吐、压迫感或上腹部涨满感、腹痛、腹泻。极个别病例可出现肝酶
升高、肝功能损害（如胆汁郁积和黄疸）及肝炎，可能导致肝功衰竭。
血液：可能出现严重的血象改变：罕见有血小板减少症、极个别病例可发展为白细胞减少、溶血性贫血或
红细胞减少，粒细胞缺乏症和全血细胞减少（由于骨髓抑制引起的）。
其他不良反应：偶见有过敏或假性过敏反应，如瘙痒、荨麻疹或皮疹，这些轻微的反应严重时可导致呼吸
困难、血压降低，有时发展为休克。极个别病例可出现下列症状：过敏性脉管炎、皮肤光过敏和血钠降低。
一些严重的不良反应如严重的低血糖、血象的某些改变、严重的过敏或假性过敏反应、肝功衰竭，在某些
情况下，可能危及生命。
