自编号资产编号设备名称机动代码规格型号ABC类别设备类别单位数量厂家名称出厂编号出厂年月投产年月使用年限在用单位折旧时间设备状况资产原值资产净值残值率月折旧额累计折旧额使用人备注
说明：
采油队负责人：××采油队××设备普查汇总表
合计注水设备(加药装置、蓄能器、注水罐、监视屏、过滤器、流量计、控制柜、电机、风机、锅炉、压力表、安全阀、洗井泵、冲洗泵、喂水泵、计量泵、增压泵、污水泵、供水泵、加药泵、离心泵、自吸泵、往复泵、管道泵、搅拌泵)变压器、潜水泵
抽油机、电机、站台设备（铁皮房、空调房、储油罐、罐架子、防护栏）办公设备（电脑、打印机、复印机、针式打印机）含水测定仪、特种设备（锅炉、安全阀、压力容器、压力管道）集输设备、油井测试仪、发电机组、配电柜等、普查时间从2017年4月1日起，备注上账或未上。采油设备管理员：
- 1 - 附件1
2017年职业卫生技术服务机构专项监督检查表
机构名称：
检查类别 检查内容
检查方法 检查结果及问题描述
序号 事项
（一）资质条件符合情况 1 经能力考核合格的专职技术人员数量是否满足资质认可条件。 1.核查专职技术人员与资质认可时能力考核人员是否一致。
2.抽查专职技术人员（特别是技术报告中出现的人员）劳动合同、社会保险或住房公积金缴存证明材料。
2 职业卫生工程和公共卫生专业人员是否满足资质认可条件。 1.核查职业卫生工程和公共卫生专业人员与资质认可时能力考核人员是否一致。
2.核查职业卫生工程和公共卫生专业人员毕业证书、技术职称证书原件。
3 是否建有职业卫生检测实验室。 1.查验实验室计量认证证书原件。
2.查阅实验室用房产权证明（或租住合同）。
3.对实验室进行实地勘察，核查与资质认可时布局是否一致。
4 是否取得计量认证证书并在有效期内。 查验计量认证证书及证书附表原件。
5 工作场所（实验室、档案室）面积是否满足资质认可条件。 对工作场所进行现场观察估测。必要时，可以对工作场所面积进行实地勘测。
6 仪器设备种类和数量是否满足资质认可条件。 1.对仪器设备（重点是大型仪器设备，包括分析天平、原子吸收分光光度计、原子荧光分光光度计、气相色谱仪等）进行现场核查。
2.抽查仪器设备购置凭证。（必要时） - 2 - 检查类别 检查内容
检查方法 检查结果及问题描述
序号 事项
（二）资质管理合规情况 7 是否存在超出资质证书业务范围从事职业卫生检测、评价的行为。 1.核查评价报告所涉行业是否超范围。
2.核查检测报告所涉行业是否超范围。
8 是否存在违规委托检测的行为。 抽查检测项目与评价项目检测部分的检测报告及原始记录：
1.核查委托检测单位资质条件是否符合要求。
2.核查是否与委托检测单位签订委托协议书。
3.核查委托检测项目是否满足计量认证限制或保存期限限制要求。
2015年硕士研究生调剂申请表
页脚内容
2017年北京银行和平里生产中心（建国同城灾备中心）
公司巡检计划调查表
公司名称：北京企信时代机电设备有限公司
客户经理及联系方式：
巡检工程师姓名：
2017年《维保合同》中维保金额及维保时间：2016年7月1日到2017年6月30日，金额为 元整。
2017年《维保合同》中要求的巡检次数及内容：
乙方对于服务范围内的每台设备将提供一年___4_____次 PM 服务。PM服务包括以下几方面内容（根据具体设备差异制定PM内容，以下为范例）：
1）从专业的角度对设备的外部运行环境(如外接电源、防尘、防水、防鼠等措施的合理性)及内部运行状况(如损坏、磨损、污垢等)进行检查。
2）根据设备磨损老化程度和现场更换工作难度, 决定是否需要拆下要做维护的模块，在现场对设备模组壳体作全面除尘；如需拆下模组带回公司保养, 则提供一套性能良好的模块换上客户设备，以保证客户设备能马上开始工作。现场停机时间不超过2小时。如果做PM时发生设备故障，按照“应急服务”规定的报修流程执行。
3）检查软件系统、驱动软件及应用软件的工作情况；检查设备整体的运行情况。
4）乙方承诺PM服务中更换的所有零备件均为原厂出品。
5）检查地线连接：检查220V电源质量，若发现异常，及时通知并协助甲方解决。 2015年硕士研究生调剂申请表
页脚内容
预计巡检时间（精确到月）：
2016年7月到8月一次，2016年10月到11月一次，2017年3月到4月一次，2017年6月到7月一次。
负责我行设备名称、型号、使用地点
型号/规格及配置 启用
日期 服务区域 数量 运维信息
DAIKIN
室内机 FCY71DQV2C ×1
室外机 RY71DQY3C ×1 200805 和平里
应配间数已配间数市级标准是否达标应配品种应配数量已配品种已配数量配备数量比例%市级标准%是否达标
小学科学1####90###
初中物理1####90###
初中化学1####90###
初中生物1####90###
填表人： 审核人（校长）： 教管中心常务副主任：
填表日期：年月日学科班数学校实验室及仪器配备达标情况统计表△
学校 ：
实验教室（间）实验室仪器设备配备填表说明： 1、做此表需提前安装方正小标宋GBK和方正仿宋GBK字体。 2、“学校”名称必须与公章名完全相同，纸质件要盖鲜章（以下同）。 3、填写此表在群文件《功能室房间数量设置标准2016-1-1》中去查找。 4、小学只填科学，初中只填物理、化学和生物。
5、“班数”，是指开设了该课程的班级总数；“实验
室仪器设备配备”里的“应配品种”和“已配品种”均
填品种的数量，“应配数量”和“已配数量”是指所有
品种数量之和。（后面的类似表格填法相同）。
6、“是否达标”处自动生成，勿需填写。
7、填表人，审核人，教管中心常务副主任处，纸质件
均采用手写。
8、“填表日期”以统一要求为准。
9、打印时请仔细检查打印效果是否最佳，否则重新打
印。
10、禁止修改表格的格式。
-
均
有
1 2017年安全生产大检查冶金有色建材机械 轻工纺织等行业工业企业检查表
企业名称： 所属行业：
序号 重点检查内容 检查情况
一、
安全生产管理责任落实情况 1.主要负责人是否依法履职。重点检查主要负责人是否亲自组织制定安全生产大排查大整治、安全生产大检查方案；是否亲自进行检查；是否亲自研究部署事故隐患治理和安全风险管控工作。
2.是否实行全员安全生产责任制度，是否明确主要负责人、安全生产管理人员“七项”职责要求。
3.是否依法设置安全生产（职业卫生）管理机构或配备安全生产（职业卫生）管理人员。
4.成立安全生产委员会的企业主要负责人是否担任安委会主任；成立党组织的企业是否落实安全生产“党政同责”，明确党组织书记对本单位安全生产工作共同承担领导责任。
5.是否依照《企业安全生产费用提取和使用管理办法》规定足额提取、使用安全生产费用，并建立使用台账。
二、
安全生产管理制度建立和执行情况 6.安全生产标准化建设开展情况，重点检查安全生产标准化自评情况，是否每年组织开展一次自评并将自评情况在企业内部公示，自评发现问题是否整改到位。
7.主要负责人和安全生产管理人员是否按规定接受安全培训。金属冶炼单位主要负责人和安全生产管理人员是否按照规定经考核合格。
8.特种作业人员、特种设备作业人员是否按照规定持证上岗。
9.是否制定教育培训计划对从业人员、被派遣劳动者、实习学生进行安全生产教育和培训，是否建立健全安全教育培训档案；是否将应急预案、应急处置与逃生自救互救知识、职业健康纳入企业安全生产教育培训内容和培训计划。
10.新建、改建、扩建项目是否依法履行安全设施与职业病防护设施“三同时”制度。
11.是否与承包单位、承租单位签订专门的安全生产管理协议，并在承包合同、租赁合同中明确各自的安全生产管理职责。
三、
安全风险管控情12.是否参照《较大危险因素辨识与防范指导手册》对本单位较大危险因素进行辨识、登记建档；是否实施有效防范措施，定期进行检查排查和安全风险评估，加强日常管控。
