后颅窝术后并发急性幕上血肿1例报告
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出血 ， 也避免 了再 出血对 肝脏 功能 的损害 。因此 ， 笔 者认 为对 于非手术 治 疗 失败 ， 或有 多 次 出血 史 的 患
门静脉血 液是 肝 细 胞代 谢 的 重要 营养 来 源 ， 门 静脉 血液流入 量 的变 化 在 门静 脉 高压 症 发 生 、 发展 中具有 重要作 用 。门静脉 系统 内的血 液 向肝 与离肝
后患 者 的肝 功能 呈现 出逐渐恢 复 的趋 势 。术后 ２周 肝功 能基本 恢复 至术前 水平 。术后半 年肝 功能 正常
肝脏蛋 白质合成的机制［］ 中华 实验外科杂 志， ０ ６ ２ （ ） Ｊ． ２０，３９ ：
ｌ３ ． １ ４
［ ］ 刘建华 ， ４ 张学文 ， 孙辉， 门奇断流术中 门静脉 血流动力学研 等．
１ 临 床 资料
－
患 者 ， ，９岁 ， 右侧 肢 体及 左 上肢 麻 木 、 女 ２ 因“ 乏
压 正常 ， 治疗 ２周后 痊愈 出院 。
力半年 ， 加重 １ 月 。于 ２ ０ 个 ” ０ ７年 ５ １ 月 ６日人院 。８ 年前 因外伤 曾行左 侧额 颞 部 颅 内血 肿 清 除术 （ 瓣 骨
２ 讨 论
急性 幕上 血肿 是后颅 窝术后 较少 见的一 种并发 症， 其原 因 与术 中过 度 引 流脑 脊 液 、 膜 外 血 管 撕 硬
裂、 隐形脑 血 管畸形 、 手术体 位 等有关 。因患 者 ８年 前 有幕上 开颅 手术 史 ， 此次 术 。故 笔者 认 为 幕上 有 开 颅手 术
照组 ， 明断流术 有益 于肝硬 化患者 肝功 能的恢 复 ， 说
人生 长激 素或输 注 白蛋 白 ， 血清 白蛋 白处 于 相 对 使
正常 或接 近正常 的水 平 ， 利 于减 少 手术 并 发 症 的 有
发生 。
同 时病 理脾 的切 除 ， 正 了脾 脏功能 亢进 ， 纠 改善 了患 者 的身体 素质 。急诊 门奇断 流术不 仅防治 了患者再
究 ［］ 中华 普 通 外 科 杂 志 ，９ ７ １ （） ３ ０３２ Ｊ． １ ９ ，２ ６ ：５－５ ．
（ 责任编 辑 ： 荣梅 ） 钟
史 亦应作 为后 颅窝术 后并发 急性 幕上 血肿的原 因之
一
，
临床工 作 中应 注 意预 防。
（ 责任 编辑 ： 况荣华）
脏蛋 白质 的合 成 、 善 肝 硬 化 所 引 起 的 低 蛋 白 血 改
症［ 。因此 ， ３ ］ 术后 在 注重 营 养 支持 的 同时给 予 重 组
率 、 炎好 转率 的 比较 显示 ， 肝 急诊手 术组显 著 高于对
复位 ） 。无高血 压病 史 。入 院查 体 ： 志 清 ， 神 言语 流 利， 颅脑 ＭＲ 示 Ｃ ｉ ａ 形 （Ｉ型 ） 脊 髓 空洞 症 。 Ｉ ｈｒ 畸 ｉ 并
入院后 在全 麻 下 行 后 颅 窝 减 压 术 ， 术顺 利 ， 毕 手 术 ３ ｎ 自主呼 吸恢 复 ， ０ｍｉ ， 血压平 稳 ， 查体 浅 昏迷 ， 侧 左 瞳孔直径 ４ｍｍ， 侧 瞳 孔 直径 ２ｍｍ， 反射 均 消 右 光
・
４ ・ ４
实 用 日床 医学 ２ １ 蠡 ０ ０年 第 ｌ 卷 第 １期 ｌ
Ｐ ａ ￣ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｌ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ ０ Ｖ ｌ １Ｎ ｎ
后 颅 窝术 后 并发 急性 幕上 血 肿 １例 报 告
孙 杰 闫 萍 ， （ ． 莱市 中 医院神 经外科 ； ． 莱市人 民 医院 内分泌科 ， 东 蓬 莱 ２ ５ ０ ） １蓬 ２蓬 山 ６ ６ ０
有研 究表 明 ， 门奇断 流术后 门静脉 压力 虽有所 下降 ， 但 门体分 流率显 著下 降 ， 促进 门静 脉血 液 向肝 流动 ， 增加 向肝 门静脉 灌 注率 ， 利 于术 后 硬 变 的肝 脏 功 有 能维 护［ 。由本 组 资 料 的结 果 可 以看 出 ， 术 ３ ｄ ４ ］ 手
者而及 时果 断地采 取断 流术是 合理 的选择 。
流动 的量取决 于 门静 脉 主干流人 肝脏血 量 与门体交
通 支分 流血量 之 间的分 配 比 ， 流 术 只离 断 了 胃底 断 食 管下段 曲张 静脉 ， 断 了 门静 脉 血液 经 此 途径 的 阻 上 行性逆 流 ， 而对其他 部位 的交通 支并 未造成 影响 。
参考文献 ：
－］ ｌ－ 黄 莛庭 ． １ 门脉 高 压 症 外 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ２ Ｍ］ 北 人 ２０：
１ — ２ ７３ ．
［ ３ 曹 苇 ， 易人 ， 洪 庚 ． 静 脉 高压 症 术 后 并 发 症 和死 亡 原 因 的 ２ 陈 管 门 分 析 及 防治 ［ ］ 中华 普 通 外 科 杂 志 ，０ ２ １（ ） １ １１ ２ Ｊ． ２ ０ ，７ ３ ：４ —４ ． ［３ 迟 强， ３ 张新 宇 ， 建 军 。 ． 组 人 生 长 激 素对 促 进 肝 硬 化 大 鼠 王 等 重
失， 左侧 角膜反 射 良好 ， 右侧 消失 ， 双侧 巴 氏征 阳性 ，
肌 力正 常 ， 张力 高 。观 察 ３ ｎ后 ， 肌 ０ ｍｉ 病情 无 明显 好转， 急查 颅 脑 Ｃ 示 左 额 颞 部 硬 膜 外 血 肿 ， 约 Ｔ 量 ６ ０ｍＬ， 急症 行硬膜 外血 肿清 除术 ， 中见 硬 膜外 血 术
关键 词 ： 后颅窝术； 并发症； 急性幕上血肿
中 图分 类号 ： ６１１ Ｒ ５． Ｉ
文献标 志码 ： Ｂ
文 章编号 ： ０９ ８９ （０００—０４ —０ １０－ １４２１）１ ０４ １ 肿 约 ７ ０ｍＬ， 原骨瓣 愈合 良好 ， 骨窗缘 与硬膜 粘连处 剥 离 ， 管 出血 活跃 。术 后 患者 清醒 ， 吸 平稳 ， 血 呼 血
门静脉血 液是 肝 细 胞代 谢 的 重要 营养 来 源 ， 门 静脉 血液流入 量 的变 化 在 门静 脉 高压 症 发 生 、 发展 中具有 重要作 用 。门静脉 系统 内的血 液 向肝 与离肝
后患 者 的肝 功能 呈现 出逐渐恢 复 的趋 势 。术后 ２周 肝功 能基本 恢复 至术前 水平 。术后半 年肝 功能 正常
肝脏蛋 白质合成的机制［］ 中华 实验外科杂 志， ０ ６ ２ （ ） Ｊ． ２０，３９ ：
ｌ３ ． １ ４
［ ］ 刘建华 ， ４ 张学文 ， 孙辉， 门奇断流术中 门静脉 血流动力学研 等．
１ 临 床 资料
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患 者 ， ，９岁 ， 右侧 肢 体及 左 上肢 麻 木 、 女 ２ 因“ 乏
压 正常 ， 治疗 ２周后 痊愈 出院 。
力半年 ， 加重 １ 月 。于 ２ ０ 个 ” ０ ７年 ５ １ 月 ６日人院 。８ 年前 因外伤 曾行左 侧额 颞 部 颅 内血 肿 清 除术 （ 瓣 骨
２ 讨 论
急性 幕上 血肿 是后颅 窝术后 较少 见的一 种并发 症， 其原 因 与术 中过 度 引 流脑 脊 液 、 膜 外 血 管 撕 硬
裂、 隐形脑 血 管畸形 、 手术体 位 等有关 。因患 者 ８年 前 有幕上 开颅 手术 史 ， 此次 术 。故 笔者 认 为 幕上 有 开 颅手 术
照组 ， 明断流术 有益 于肝硬 化患者 肝功 能的恢 复 ， 说
人生 长激 素或输 注 白蛋 白 ， 血清 白蛋 白处 于 相 对 使
正常 或接 近正常 的水 平 ， 利 于减 少 手术 并 发 症 的 有
发生 。
同 时病 理脾 的切 除 ， 正 了脾 脏功能 亢进 ， 纠 改善 了患 者 的身体 素质 。急诊 门奇断 流术不 仅防治 了患者再
究 ［］ 中华 普 通 外 科 杂 志 ，９ ７ １ （） ３ ０３２ Ｊ． １ ９ ，２ ６ ：５－５ ．
（ 责任编 辑 ： 荣梅 ） 钟
史 亦应作 为后 颅窝术 后并发 急性 幕上 血肿的原 因之
一
，
临床工 作 中应 注 意预 防。
（ 责任 编辑 ： 况荣华）
脏蛋 白质 的合 成 、 善 肝 硬 化 所 引 起 的 低 蛋 白 血 改
症［ 。因此 ， ３ ］ 术后 在 注重 营 养 支持 的 同时给 予 重 组
率 、 炎好 转率 的 比较 显示 ， 肝 急诊手 术组显 著 高于对
复位 ） 。无高血 压病 史 。入 院查 体 ： 志 清 ， 神 言语 流 利， 颅脑 ＭＲ 示 Ｃ ｉ ａ 形 （Ｉ型 ） 脊 髓 空洞 症 。 Ｉ ｈｒ 畸 ｉ 并
入院后 在全 麻 下 行 后 颅 窝 减 压 术 ， 术顺 利 ， 毕 手 术 ３ ｎ 自主呼 吸恢 复 ， ０ｍｉ ， 血压平 稳 ， 查体 浅 昏迷 ， 侧 左 瞳孔直径 ４ｍｍ， 侧 瞳 孔 直径 ２ｍｍ， 反射 均 消 右 光
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实 用 日床 医学 ２ １ 蠡 ０ ０年 第 ｌ 卷 第 １期 ｌ
Ｐ ａ ￣ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｌ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ ０ Ｖ ｌ １Ｎ ｎ
后 颅 窝术 后 并发 急性 幕上 血 肿 １例 报 告
孙 杰 闫 萍 ， （ ． 莱市 中 医院神 经外科 ； ． 莱市人 民 医院 内分泌科 ， 东 蓬 莱 ２ ５ ０ ） １蓬 ２蓬 山 ６ ６ ０
有研 究表 明 ， 门奇断 流术后 门静脉 压力 虽有所 下降 ， 但 门体分 流率显 著下 降 ， 促进 门静 脉血 液 向肝 流动 ， 增加 向肝 门静脉 灌 注率 ， 利 于术 后 硬 变 的肝 脏 功 有 能维 护［ 。由本 组 资 料 的结 果 可 以看 出 ， 术 ３ ｄ ４ ］ 手
者而及 时果 断地采 取断 流术是 合理 的选择 。
流动 的量取决 于 门静 脉 主干流人 肝脏血 量 与门体交
通 支分 流血量 之 间的分 配 比 ， 流 术 只离 断 了 胃底 断 食 管下段 曲张 静脉 ， 断 了 门静 脉 血液 经 此 途径 的 阻 上 行性逆 流 ， 而对其他 部位 的交通 支并 未造成 影响 。
参考文献 ：
－］ ｌ－ 黄 莛庭 ． １ 门脉 高 压 症 外 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ２ Ｍ］ 北 人 ２０：
１ — ２ ７３ ．
［ ３ 曹 苇 ， 易人 ， 洪 庚 ． 静 脉 高压 症 术 后 并 发 症 和死 亡 原 因 的 ２ 陈 管 门 分 析 及 防治 ［ ］ 中华 普 通 外 科 杂 志 ，０ ２ １（ ） １ １１ ２ Ｊ． ２ ０ ，７ ３ ：４ —４ ． ［３ 迟 强， ３ 张新 宇 ， 建 军 。 ． 组 人 生 长 激 素对 促 进 肝 硬 化 大 鼠 王 等 重
失， 左侧 角膜反 射 良好 ， 右侧 消失 ， 双侧 巴 氏征 阳性 ，
肌 力正 常 ， 张力 高 。观 察 ３ ｎ后 ， 肌 ０ ｍｉ 病情 无 明显 好转， 急查 颅 脑 Ｃ 示 左 额 颞 部 硬 膜 外 血 肿 ， 约 Ｔ 量 ６ ０ｍＬ， 急症 行硬膜 外血 肿清 除术 ， 中见 硬 膜外 血 术
关键 词 ： 后颅窝术； 并发症； 急性幕上血肿
中 图分 类号 ： ６１１ Ｒ ５． Ｉ
文献标 志码 ： Ｂ
文 章编号 ： ０９ ８９ （０００—０４ —０ １０－ １４２１）１ ０４ １ 肿 约 ７ ０ｍＬ， 原骨瓣 愈合 良好 ， 骨窗缘 与硬膜 粘连处 剥 离 ， 管 出血 活跃 。术 后 患者 清醒 ， 吸 平稳 ， 血 呼 血
