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2012年7月摘要：目的：探讨甲状腺肿瘤患者合理的手术方式。
方法：对96例甲状腺肿瘤患者的资料进行回顾性分析。
结果：根据术中综合评估，选择单纯性甲状腺瘤摘除术、甲状腺叶切除术、甲状腺次全切除术。
结论：不同类型的甲状腺肿瘤有不同的处理方法。
其处理涉及多个学科，手术治疗是最重要的治疗方式。
关键词：甲状腺；肿瘤手术；治疗中图分类号：R736.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0089-02甲状腺肿瘤手术９６例临床分析曹庭泽**贵州省遵义沙河医院普外科（563000）2012年5月22日收稿下，一推一拉即可将滑脱的椎体进行复位。
这种复位器械的复位原理不同于椎弓根的提拉复位原理，其即可单独提拉复位，也可与钉棒系统相互配合复位，当提拉钉松动脱出时，本器械又能起到了很好的弥补作用。
3.2关于融合的问题：各种椎间融合器其在临床应用中在显示优势的同时也暴露出一些问题，如在手术中自后路植入融合器时技术要求很高，需要较大的操作空间，导致对关节突的切除部分增加、对神经根的牵拉也比较严重。
其次椎间融合器植骨量较少，产生应力遮挡作用，不利于植骨块的骨渗入，这样就降低了骨性融合率，易出现植骨不融合，假关节形成，融合器移位、下沉、塌陷等，甚至出现内固定失败等严重并发症；后路腰椎椎体间融合（PL IF ）是生物力学上最理想的融合方法，因为融合部位靠近脊柱的旋转中心和负重力线，可以同时融合脊柱的前、中柱，融合效果优于单纯后外（TL IF ）柱；可以同时达到3个治疗目的。
后路椎体间打压植骨融合术的优点：①应用椎弓根钉复位固定装置，可使滑脱椎体最大限度的复位，并维持有效的稳定性；②植入骨质应力载荷平均，植骨面充分接触，弹性模量与植骨面一致，避免了局部应力过高对椎体的切割，为融合提供良好基础。
③能很好地恢复或维持手术节段正常的椎间高度。
椎间融合器植入后可再现腰椎的生理性前凸，增加椎间融合的匹配性和术后腰椎节段的稳定性，减轻了患者的痛苦。
论著·临床论坛中国社区医师·医学专业半月刊2010年第12期(第12卷总第237期) 53 结节性甲状腺肿临床诊疗体会罗泽斌515000广东汕头市潮阳区大峰医院普外科摘 要 目的:探讨结节性甲状腺肿(N G )的外科手术治疗疗效及其复发的防治。
方法:N G 患者56例,均采用手术配合口服左甲状腺素治疗,随访2年。
结果:56例手术均顺利完成,出现并发症3例,喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,永久性甲状腺功能减退1例,并发症发生率为5.36%;随访时间2年,有2例出现结节复发,复发率为3.57%。
结论:结节性甲状腺肿患者根据其病灶位置、大小、数目具体情况采用不同的手术切除方式治疗,术后服用左甲状腺素能明显降低复发率,减少并发症发生率。
关键词 结节性甲状腺肿 手术 左甲状腺素d o i :10.3969/j .i s s n .1007-614x .2010.12.058A b s t r a c t O b je c t i v e :T o e x p l o r e n o d u l a r g o i -t e r (N G )s u r g i c a l t h e r a p y a n dr e l a p s ep r e -v e n t i o n .M e t h o d s :J a n u a r y 2006～M a r c h 2009o nt h eN G p a t i e n t sa d m i t t e dt oo u r h o s p i t a l 56c a s e s ,a l lw i t hs u r g e r yof o r a l l e v o t h y r o x i n e t r e a t m e n t ,f o l l o w u po f 2y e a r .R e s u l t s :56p a t i e n t s w e r eo p e r a t e ds u c c e s s -f u l l y c o m p l e t e d ,3c a s e so f c o m p l i c a t i o n s ,2c a s e s r e c u r r e n t l a r y ng e a l n e r v e i n j u r y ,a n d 1c a s e p e r m a n e n t th y r oi d d y s f u n c t i o n ,t h e c o m p l i c a t i o nr a t e w a s 5.36%;i nt w o -y e a r f o l l o w u pp e r i o d ,2p a t i e n t s h a dn o d u l e sr e -c u r r e n c e ,t h er e c u r r e n c er a t ew a s 3.57%.C o n c l u s i o n :T h e p a t i e n t s w i t hn o d u l a r g o i t e r l e s i o n sa c c o r d i n g t o t h e i rl o c a t i o n ,s i z e ,n u m b e ro fs p e c i f i c c o n d i t i o n so fd i f f e r e n t m e t h o d s o f s u r g i c a l r e s e c t i o nt h e r a p y ,t h e n t a k i n g l e v o t h y r o x i n e c a n s i g n i f i c a n t l y r e d u c e t h er e l a p s e r a t e ,r e d u c e t h ei n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s .K e yWo r d sN o d u l a r g o i t e r ;S u r g e r y ;L e v o -t h y r o x i n e结节性甲状腺肿(N G )是外科常见疾病之一,占甲状腺疾病外科就诊率首位,可并发其他甲状腺疾病,包括甲状腺癌(T C )[1]。
２０２１年１２月 第２８期临床研究腔镜外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析束小峰东台市人民医院普外科，江苏 盐城 224200【摘要】目的：分析腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的效果和安全性；方法：选取甲状腺肿瘤患者120例分成对照组和观察组，分别给予其开放式手术疗法和腔镜下外科手术疗法，对两种技术的疗效和安全性进行分析；结果：两组患者的术中指标、术后指标、术后不同时段VAS评分、术后并发症发生率均有着明显的差异性(P<0.05)；结论：传统开放手术技术和腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时均具有着良好的治疗效果，但相对而言，腔镜外科技术的临床治疗效果更佳理想，安全性较高，适宜临床应用。
【关键词】甲状腺肿瘤；腔镜手术；治疗效果；安全性[中图分类号]R736.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0084-02甲状腺位于气管两侧，是人体重要内分泌器官，具有调节机体钙平衡、调控代谢和生长速度等作用。
甲状腺肿瘤是一种多发与女性的颈部肿瘤，患者以颈部症状位置出现肿块，肿块会随着吞咽动作发生移动为主要表现，且随着病情的进一部分发展，会出现声音嘶哑、吞咽功能障碍甚至是呼吸困难等症状。
目前对于甲状腺肿瘤的治疗主要以手术治疗为主[1]。
在过去应用开放式手术治疗甲状腺肿瘤时，虽然效果备受肯定，但由于手术切口较大，且位于胸颈部，不仅极易影响患者术后康复，还对患者外形美观造成了影响。
近年来我国临床中微创技术高速发展，其已经成为多种疾病治疗的常规术式。
本文将就腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的疗效和安全性进行分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1一般资料 研究共计纳入我院2017年9月至2019年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者120例，采数字表法对其分组，两组患者一般资料水平接近(P>0.05)，可对比，详见表1。
纳入标准：经影像学和病理学确诊为甲状腺肿瘤；行影像学检查可见单个结节直径不超过6 cm，T10RADS分期为III期，符合临床手术指征；患者年龄不超过60岁；无甲亢以及甲状腺手术史等情况；无心、肝肾等脏器功能障碍以及凝血系统疾病；不存在甲状腺淋巴结肿大或者是转移情况；对研究知情同意。
探讨结节性甲状腺肿的手术方式、临床疗效及其安全性作者：栾加喜来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的手术方式、临床疗效及其安全性。
方法回顾性分析我院2010年1月-2012年1月收治的67例需行甲状腺全切手术的双侧结节性甲状腺肿患者的临床资料，分析其临床特点、手术方式及预后。
结果 67例患者中，术后无1例发生严重并发症，手术治愈55例，占82.1%，手术+替代治疗治愈9例，占13.4%，好转3例，占4.5%。
结论对结节性甲状腺肿采取甲状腺全切手术，能明显减轻患者的不适症状，术后并发症的发生率低，值得在临床推广。
【关键词】结节性甲状腺肿，全切除，疗效，安全性【中图分类号】R581.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0076-02〖HJ1mm〗结节性甲状腺肿（nodulargoiter，NG），别名：腺瘤样甲状腺肿。
多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。
发病率较高。
结节性甲状腺肿病因与单纯性甲状腺肿病因相似，多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。
其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。
结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。
有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。
此时与甲状腺腺瘤或腺癌合并单纯性甲状腺肿难于区别。
结节性甲状腺肿是普外科的常见病多发病，约占甲状腺疾病的40～50%，近年来，结节性甲状腺肿的发病率明显升高，手术是其重要治疗手段之一，手术方式的选择、术后并发症的预防是研究的重点[1]。
2010年1月-2012年1月我们对67例双侧结节性甲状腺肿的患者行甲状腺全切术，现报告如下。
探讨甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点
发表时间：
2016-04-08T14:40:48.803Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿 作者： 高彦江
[导读] 巴彦县人民医院 电脑高频手术器手术治疗治疗甲状腺肿瘤，可确保手术的安全性及有效性，降低并发症发生率。
巴彦县人民医院
151800
摘要：目的
研究分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点。方法 此次研究对象是选取2013年10月～2014年10月本院收治的84例甲状腺肿
瘤患者。将其临床资料进行回顾性分析，随机将
84例患者分为观察组与对照组，各42例。对照组采取开放性手术治疗，观察组实施电脑高
频手术器手术治疗，分析患者手术治疗临床特点与疗效。结果
观察组手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间明显少于对照组；观察
组并发症发生率为
2.38%，明显低于对照组的14.29%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电脑高频手术器手术治疗治疗甲状腺肿瘤，可
确保手术的安全性及有效性，降低并发症发生率，促进患者术后康复，值得临床推广。
关键词：甲状腺肿瘤；普外科；手术；特点
甲状腺肿瘤是一种常见的头颈部肿瘤，此疾病具有发病率较高、预后差等特征，发病对象大多为女性。随吞咽反射，质地坚硬的肿瘤
产生上下活动。甲状腺肿瘤临床表现为早期无明显症状，后期伴随声音嘶哑、呼吸困难症状。甲状腺肿瘤发病尚未明确，与遗传、工作环
境、生活习惯紧密相关
[1]。随着医疗水平的提高，电脑高频手术器手术治疗符合微创、美观的治疗特征[2]，在甲状腺肿瘤临床治疗中得到
了广泛应用。
1
资料与方法
1.1
一般资料 取2013年10月～2014年10月本院收治的84例甲状腺肿瘤患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各42例。观察组中
男
12例、女30例，年龄为24～62岁，平均（35.83±2.84）岁。单发肿瘤27例、多发肿瘤15例。肿瘤最大直径为（21.03±4.02）mm。对照
组中男
11例、女31例，年龄为22～61岁，平均（35.31±2.69）岁。单发肿瘤28例、多发肿瘤14例。肿瘤最大直径为（21.92±4.19）mm。
经
CT、B型超声检查证实[3]，患者均符合甲状腺良性占位性病变诊断标准。患者性别、年龄、肿瘤直径等一般资料对比具可比性
（
P>0.05）。
1.2
方法 首先，进行直接接触法后，患者均采取超声诊断仪诊断，患者取仰卧位，全面检测耳前、耳下前方腮腺区域，记录肿块及内
部回声情况。
对照组取传统手术治疗，甲状腺肿物切除者27例、单侧甲状腺叶切除患者15例、双侧甲状腺叶切除10例。实验组实施电脑高频手术器
手术，其中甲状腺肿物切除者
24例、单侧甲状腺叶切除患者16例、双侧甲状腺叶切除12例。术毕均给予常规抗感染、抗生素治疗。
1.3
观察指标 分析记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。统计患者并发症发生率，包括：声嘶、有无喉返神经损伤等。
1.4
统计学处理 取SPSS18.0统计学分析，计数、计量资料分别取χ2、t检验，差异显著，P<0.05。
2
结果
2.1
对比两组患者手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间 观察组手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间明显少于对照
组；差异有统计学意义（
P<0.05）。见表1。
2.2
对比两组患者并发症发生率 观察组出现声嘶者1例，并发症发生率为2.38%；对照组出现声嘶者4例，喉返神经损伤2例，并发症发
生率为
14.29%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3
讨论
3.1
甲状腺肿瘤的临床特点及诊断与鉴别分析 甲状腺作为人体最重要的内分泌器官，其甲状腺素分泌可促进生长发育，参与基础代谢
速率调节。甲状腺肿瘤发病对象大多为中年妇女，临床大多数为良性肿瘤，其病情发展缓慢，初期无明显临床症状。患者形成单侧肿瘤
时，大多呈现椭圆或类圆形，表面光滑度良好，边界清晰，质地较硬，避免对造成周围任何组织结构粘连，其活动伴随患者吞咽等喉部活
动而改变。由于一般甲状腺肿瘤直径为
2～3cm左右，因此患者无明显不适感。通过影像学检查，发现冷结节症状为大多甲状腺肿瘤的临床
表现
[4]。
超声诊断作为甲状腺肿瘤主要的诊断方法，以明确肿块情况。在甲状腺肿瘤临床诊断中，大多要区别于结节性甲状腺肿大、甲状腺
癌。甲状腺肿大属于单发疾病，包膜不完整，边界不清晰，临床表现多为结节症状。结节发硬为甲状腺癌的主要临床表现，表面粗糙，边
界模糊，周围淋巴结组织肿大。
3.2
普外科手术方式及并发症分析 甲状腺肿瘤手术方式以甲状腺全切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术为主[5]。甲状腺肿
瘤传统治疗手术因腺体发达及血管丰富，容易造成声嘶、术后出血、喉返神经损伤等并发症。随着电脑高频手术器的发展，在甲状腺肿瘤
手术中得到了广泛的应用。电脑高频手术器进行手术，其原理在于通过电极尖端产生高频高压电流
[6]，与肌体接触过程中，使组织产生热
效应，实现分离及凝固肌体组织，从而实现切割和止血的治疗目的。电脑高频手术器的治疗优势在于切割速度快，操作简单方便，缩短手
术时间，确保较高的止血效果，从而降低并发症发生率，提高患者对手术的满意程度。
本次研究发现，观察组患者声嘶、喉返神经损伤等并发症发生率为2.38%，明显低于对照组的14.29%，差异有统计学（P<0.05）。主
要原因在于合理使用电脑高频手术器手术，保持清晰的术野，减少出血相关。电脑高频手术器手术与甲状旁腺、喉上神经、喉返神经间保
持有效的安全距离，避免造成造成的热传导损伤，防止术中大出血，从而降低了声嘶、喉返神经损伤等并发症发生率。
3.3
小结 本研究通过分析外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床特点，结果表明，观察组手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间明显
少于对照组，差异有统计学意义（
P<0.05）。
综上所述，在甲状腺肿瘤普外科临床中应用手术器手术治疗治疗，安全高效，术中出血量较少，降低并发症发生率，有利于促进病情
恢复，缩短住院时间，值得临床推广。
参考文献：
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