老年肺结核病患者临床治疗研究

莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效分析目的：通过观察分析莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果，评估莫西沙星的疗效以及治疗安全性能，探索治疗老年耐多药肺结核病的有效方式。

方法：选取我院2013年1月至2014年6月期间接收治疗的100例老年耐多药肺结核患者作为研究对象，随机均分为两个治疗小组，分别命名为观察组和对照组，对照组50例患者采取左氧氟沙星治疗方案，观察组50例患者采取莫西沙星治疗方案，疗程为期一年，治疗结束后观察两个治疗小组的治疗效果，主要的考察项目为痰菌转阴率、X射线表现改善率、不良反应发生率和患者治疗满意度。

结果：观察组50例老年耐多药肺结核患者的痰菌转阴率、X射线表现改善率和患者治疗满意度均高于对照组，不良反应发生率则低于对照组（P＜0.05具有统计学意义）。

结论：莫西沙星治疗老年耐多药肺结核治疗效率高，能有效抑制不良反应发生，安全性能较好，临床疗效明显，具有临床推广应用的价值。

标签：莫西沙星；左氧氟沙星；老年耐多药肺结核病；疗效分析耐多药肺结核病是具有较大治疗困难的结核学科疾病，患者所感染的结核菌对多种常规抗结核药物（如利福平和异烟肼等）产生耐药性，使得临床临床药物治疗比较棘手。

而且耐多药肺结核病的主要发病人群为老年人，老年人身体素质差，免疫能力下降，经常患有肝肾功能不全等其他重症疾病，老年人治疗依从性较差，理解力不好，为临床治疗耐多药肺结核病增加了难点[1]。

采用科学有效的方式治疗老年耐多药肺结核病可以促进患者康复，保证老年人生活质量，减轻家庭和社会养老负担。

本次研究通过对比莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果，肯定莫西沙星较好的治疗效果和治疗安全性能，希望可以为老年耐多药肺结核患者的治疗提供参考经验。

现做报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将选取的我院2013年1月至2014年6月期间接收治疗的100例老年耐多药肺结核患者随机均分为两个治疗组，分别命名为对照组和观察组。

老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗目的：探讨分析老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗的疗效。

方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析各个病例的情况。

结果：老年慢阻肺合并肺结核患者结核症状不明显，没有典型症状，主要是呼吸道感染，伴随肺炎的症状，实验室检查结果为皮试试验和结核抗体检查阳性率较低，痰菌检出的阳性率高。

结论：老年慢阻肺合并肺结核患者症状不明显，不典型，实验室检查不典型，对于临床疗效不显著的慢阻肺患者应考虑肺结核的可能性，对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者，采用综合疗法，疗效还是不错的。

标签：老年慢阻肺肺结核近几年，由于人口老龄化及环境的污染不断严重，慢阻肺病的患者越来越多，该病患者的特点为气流不完全可逆性受阻，并且病程不断的发展，对通气功能产生一定的影响，而肺结核是因结核分枝杆菌引起的慢性的呼吸道感染的传染病，而慢阻肺很容易合并感染肺结核[1-2]。

因此，总结出一种有效的临床诊断措施和治疗方法对患者生活质量的提高以及生命的延续具有重要意义。

我院在回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析了各个病例的情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的120例慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄61-77岁，平均年龄（73.3±6.8）岁。

慢阻肺病史为11-40年，吸烟史的有40例，烟龄平均27年，结核病史有19例，使用过糖皮质激素的有30例。

1.2 治疗方法：使用“ZHRZE/7HR”方案或者“3DLVE/6DLE”方案（R为利福平，H为异烟肼，E为乙胺丁醇，Z为吡嗪胺，D为力克肺，V为左氧氟沙星，L为利福喷丁）。

低氧血症者使用低流量吸氧，慢阻肺急性加重患者使用抗痨药物治疗，同时进行解痉、抗炎、平喘等治疗方法。

老年患者肺结核合并糖尿病56例临床诊治体会【摘要】目的：探讨老年肺结核患者合并糖尿病的临床特点及糖尿病控制对结核病治疗的影响。

方法：回顾性分析笔者所在医院感染科2009年1月-2012年1月收治的老年肺结核合并糖尿病患者56例的临床资料。

结果：56例老年肺结核合并糖尿病患者中，胸片及肺部ct中46例（82.14%）有干酪浸润灶，26例（46.43%）病灶有空洞形成，43例（76.79%）病灶范围多于2个肺野。

经积极治疗后，绝大部患者症状有不同程度的好转，其中49例血糖控制较好（fbg17.1 mmol/l者12例（21.43%）。

1.2.4 影像学表现所有患者均行胸片及胸部ct检查；本组56例中，病灶位于上叶和/或下叶背段35例（62.50%），其他叶段21例（37.50%）。

肺部干酪浸润灶46例（82.14%），有空洞形成26例（46.43%），病灶范围超过2个肺野43例（76.79%），血行播散型肺结核7例。

结核性胸膜炎形成7例，8例单侧中量胸腔积液，3例双侧胸腔积液。

1.3 方法1.3.1 糖尿病治疗所有糖尿病患者都采用控制饮食及适当运动等一般治疗，根据患者血糖具体情况及结核控制情况采取不同的血糖治疗方案，治疗过程中根据复查血糖情况及时调整胰岛素或降糖药用量。

其中，11例患者采用单纯口服降糖药（二甲双胍、拜糖平、达美康）；33例完全使用胰岛素治疗；12例患者联合使用胰岛素加口服降糖药治疗。

1.3.2 抗结核治疗抗结核化疗是治愈患者、防止传播的根本措施。

需遵循：早期、规则、全程、联合、适量的治疗原则。

同时应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

初治方案：2s（e）hrz/4hr 或2s（e）hrz/4h3r3；根据痰菌结果决定是否延长强化期与巩固期。

复治方案：2shrze/1hrze/5hre或2shrze/1hrze/5h3r3e3；可根据药敏试验选择药物。

耐多药肺结核治疗：一线二线药物混用，inh、rfp以外的一线药物根据药敏实验选用，每日用药，疗程21个月。

老年肺结核病的临床护理探讨摘要：目的：探讨护理干预对老年肺结核临床治疗效果的影响。

方法：随机将本院2012年2月至2013年2月的72例老年肺结核患者分为护理组和常规组，各36例，常规组进行治疗后常规临床护理办法，护理组同时进行系统护理干预，对两组患者病情康复情况、住院时间和对护理满意程度进行比较。

结果：护理组36例患者治疗总有效率86.1%，参考组患者治疗总有效率71.4%，观察组患者住院平均时间25.5±3.6天，参考组患者住院平均时间34.6±3.1天，观察组患者对护理满意程度88.9%，参考组患者护理满意程度77.1%，两组患者差异显，p0.05），可进行比较。

1.2方法。

治疗后对两组患者的基本生命体征进行严密监测，对患者进行药物护理和常规护理。

护理组在此基础上进行心理护理、并发症护理、饮食护理等系统护理办法。

1.2.1并发症护理。

肺结核老年患者身体虚弱，呼吸系统受损，身体抵抗力严重下降，容易出现感染和并发症等状况，因此，对患者的术后护理中要防止患者出现并发症，对患者的糖尿病临床特点进行分析和指导，定期对患者的血标本进行收集和检查，遵照医嘱为患者供给降糖药。

患者病情较重，容易出现急性肺衰竭和心衰竭，应对患者病情全程观测，保证患者充足的供氧，帮助患者采取正确舒适的体位，观察患者的呼吸、体温变化情况，及时发现意外情况，进行抢救。

医院要对患者的病房进行隔离，同时保证空气流通，保证室内空气的新鲜，室内温度和适度标准以人体舒适度为准，肺结核患者会出现频繁排痰现象，医护人员要为患者准备痰盂，痰液吐在纸巾内，护理人员及时打扫并进行焚烧。

病房每日进行紫外线消毒，并用消毒液对床头、桌子、地面、墙壁等进行擦拭，避免病毒感染加重患者的病情。

1.2.2心理护理。

肺结核严重影响患者的生活质量，剧烈的咳痰、胸闷现象导致患者出现烦躁、孤独、孔觉等情绪，肺结核疾病属于高传染疾病，患者家属在探视患者时，需要佩戴口罩，患者的活动被限制，造成老年患者的孤独和自卑感觉。