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老年肺结核患者临床特点分析目的：对老年肺结核患者的临床特点进行观察分析，提高诊治水准。
方法：选取2104年2-10月在笔者所在医院就诊的60岁以上老年肺结核患者60例，记录患者的临床表现、肺X线片特征以及诊断治疗的效果，并进行整合分类。
结果：在60例老年肺结核患者中，以肺结核诊断入院21例（35.0%），其他疾病（非肺结核病）入院39例（65.0%），其中14例（23.3%）为复发性肺结核；出现不同脏器疾病55例（91.7%）；45例患者经抗结核治疗总有效率为75.0%；死亡7例（11.7%），其中因为确诊晚未得到及时治疗3例，合并肿瘤死亡4例。
结论：老年肺结核患者在临床表现上不够典型，且合并症较多，给诊断及治疗的开展带来了一定的困难，在日常生活中提高对老年肺结核的防范意识十分重要。
标签：老年肺结核；临床特点；合并症在近年来通过国内外的研究调查发现，老年肺结核的发病率较其他年龄段有回升的趋势，随着年龄的增长发病率也不断增加，因为老年人身体的抵抗力较低，所以常常会合并其他疾病的发生[1]。
中国作为一个人口老龄化较为严重的国家，在老年人的日常生活、医疗政策上都存在着严峻的考验，其中对于老年肺结核患者的预防和诊治有着高要求和一定的难度。
本文对笔者所在医院接收的60例老年肺结核患者的临床特点展开分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2-10月在笔者所在医院就诊的60岁以上老年肺结核患者60例，其中男48例，女12例，平均年龄（71.4±2.5）岁，病程最短20 d，最长50年，平均（12.6±2.1）年，经胸部X线片、病史、痰菌涂片培养及抗结核治疗效果等确诊为肺结核。
1.2 诊断标准肺结核诊断入院的患者均符合肺结核相关诊断标准；非结核病入院患者在各类疾病的诊断标准上同时也符合肺结核诊断；部分肺结核患者在诊断标准上未出现痰菌、PPD支持，但通过抗结核治疗仍为有效。
老年性肺结核的临床及X线分析(附100例报告)
白世礼
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2004(005)001
【摘要】目的研究老年性肺结核的X线表现特征.方法收集并回顾性分析了我院100例老年性肺结核患者的胸片.依据患者临床经过,将其分为新感染结核(58例)和再感染(或复发性)结核(42例).结果就发病部位而言,新感染结核以双肺广泛分布最多见(46%),再感染结核以两肺上野最多见(43%).在病变性质上,纤维空间多见于新感染结核(29%),而渗出与增殖性病变则多见于再感染结核(33%).结论老年性肺结核的X线表现随着结核类型(新感染或再感染)而不同.
【总页数】2页(P21-22)
【作者】白世礼
【作者单位】山西省大同市第五人民医院,大同市,037006
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4;R521
【相关文献】
1.乳腺癌的临床X线分析(附200例报告) [J], 黄永红
2.男性乳腺癌临床X线分析(附12例报告) [J], 黄永红
3.老年性肺结核的临床X线分析(附77例报告) [J], 王缉胜;郭泽波
4.白肾的临床X线分析(附57例报告) [J], 高朝阳;江时淦;韩任江;郑驰;李海军;郭
阶仁;沈巨福
5.寰椎椎动脉沟环畸形与颈椎眩晕临床X线分析(附250例报告) [J], 蔡衍长因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
81例老年肺结核病临床分析
【关键词】老年；肺结核病；临床分析
【中图分类号】r521 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0414-01
20世纪60年代结核病在我国已基本上被控制，发病率很低。
从20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，在第三世界国家更为严重，我国的结核病情也出现明显回升，我国属结核病高发国家。
目前,肺结核仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。
本文对我院2006～2011年收治的81例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：81例中男性42例，女性39例；年龄60～73岁，平均63.3岁；病程4个月～11年，平均10.6个月。
81例中有咳嗽、咳痰症状者72例(88.7%)，消瘦41例(50.94%)，咯血29例(35.85%)，发热35例(43.40%)，气促27例(33.96%)，胸闷4例(41.51%)，盗汗32例(39.62%)。
根据中华医学会1998年结核病分类法，81例均为继发性肺结核。
其中痰结核菌涂片阳性26例(3
2.09%)，ppd试验阳性37例(45.28%)，血象增高(白细胞>10×109/l或中性细胞>0.70)13例，肝功能异常11例，尿素氮增高12例。
胸部x线、ct表现：肺上野片状密度不均阴影11例，肺下野斑片状阴影23例，空洞性阴影10例，胸腔积液5例，结节状阴影
和肺不张各2例。
81例中有并发症48例，其中自发性气胸4例，肺不张3例，肺部感染21例，肺心病6例，呼衰2例，心衰1例;有合并症33例，其中慢性阻塞性肺病29例，高血压3例，冠心病3例，糖尿病4例，其他疾病4例。
1.2 治疗方法：81例中初治病例42例，复治病例39例，治疗方案均选用全国统一的短程化疗方案，初治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrze/4hr方案，复治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrzse/4～6hre方案。
2.结果
经过短程化疗方案治疗，81例中71例好转(87.65%)，病情恶化死亡10例(12.34%)。
3.讨论
全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染，我国有约5.5亿的人曾受到结核分枝杆菌感染［1］。
2000年活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核患病率和结核分枝杆菌阳性(含涂片阳性和培养阳性)肺结核患病率分别为367/10万、122/10万、和160/10万，估算病例数分别约为500万、150万和200万［2］。
每年约有13万人死于结核病。
老年肺结核增多的原因：人均寿命延长，使老年肺结核患病人数随之增加；老年人机体免疫功能下降，促使隐匿或陈旧肺结核病灶复燃，结核患病率增高；老年人患慢性疾病多，如糖尿病、营养不良等均易引发肺结核病，特别是糖尿病患者，其新发肺结核患者是非糖尿患者的3.5倍。
在糖尿病合并肺
结核患者中，60岁以上者高达72%；老年人缺乏接受检查的机会，症状及胸部x线影像均不典型，不易被早期发现，易延误治疗，使老年肺结核的早期诊断及治疗难度加大。
老年肺结核具有以下临床特点：①临床表现不典型，本组81例中发热35例，盗汗32例，部分老年肺结核患者无症状，不易早期发现。
②合并症与并发症多，本组81例合并症中主要为慢阻肺(59.26%)，48例并发症中主要为肺部感染(43.75%)。
③胸部x线、ct表现特殊，中下肺野病灶较多，以慢性纤维空洞病灶和干酪性肺炎为主。
④痰结核菌阳性率高，本组81例中有26例(32.09%)。
⑤病情进展快，病死率高，本组10例患者因病情恶化迅速死亡(12.34%)。
老年人体质较差，全身免疫功能减退，合并症多，一旦感染结核病或陈旧病灶复发，往往病情严重，排菌机会多，传染性强，可发展为难治性肺结核，成为结核病的主要传染源。
同时，老年人的医疗保健尚不健全，不能定期检查，发现时病情即较重，且多数老年人依从性差，不愿接受规律化疗，往往自我感觉好转后自行停药，造成临床上老年患者多次反复治疗，使耐药结核病增多。
who估计当今有2/3患者处于发生耐药病例危险之中,全球有5000万以上人正遭受耐多药结核菌的感染［3］。
因此，重视老年肺结核病的治疗，通过采用全程督导化疗，使新发现初治涂阳患者提高治愈率，从源头上防止耐药病例的产生，合理的抗结核药物治疗是彻底治愈本病的重要方法，用药要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，
才能达到理想的效果。
参考文献
［1］叶任高.内科学［m］.北京：人民卫生出版社，2004：39-56.
［2］全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告［j］.中国防痨杂志,2002,2:3-46.
［3］徐旭卿,陈坤，李群.复治病人中影响耐药产生因素的分析［j］.中国防痨杂志，2006，1：33-35.。
