专家指出很多父母只给孩子打了一针乙肝疫苗.docx

给宝宝接种乙肝疫苗
进行乙肝疫苗的接种，是可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

家长们都该熟悉下乙肝疫苗的接种流程，还有相关的注意事项
接种乙肝疫苗的流程
1.共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。

2.新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。

3.接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。

接种乙脑疫苗的副作用
一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的现象，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在1～3天内不治自愈。

接种乙肝疫苗的注意事项
1.注射前必须半安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。

2.接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。

3.接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时内接种，越早越好。

如出生后48小时以后注射，预防效果降低。

给宝宝进行乙肝疫苗的接种，是避免宝宝在生活中出现乙肝的一个重要手段，家长们有必要掌握上面的这些小知识，给宝宝带来最合适时间的乙肝疫苗接种，给孩子带来避免乙肝的机会。

预防接种专题报告范文一、题目1：简述预防接种的重要意义。

答案：预防接种具有极其重要的意义。

1. 控制传染病流行。

许多传染病如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等在人群中传播力很强。

通过预防接种，可使人群对相应传染病产生免疫力。

例如，全球通过广泛的脊髓灰质炎疫苗接种，使得脊髓灰质炎病例数大幅减少，许多国家和地区已经实现了消灭脊髓灰质炎的目标。

2. 保护个体健康。

预防接种能增强个体对特定传染病的抵抗力。

如接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝病毒感染，降低患乙肝、肝硬化和肝癌的风险；接种流感疫苗可减少感染流感病毒的几率，减轻流感症状，对于儿童、老年人和患有慢性疾病等免疫力低下的人群尤为重要。

3. 提高人群免疫水平。

当人群中接种疫苗的比例达到一定程度（群体免疫阈值）时，就可以形成群体免疫。

例如在一个社区中，如果大多数人都接种了麻疹疫苗，即使有少数未接种疫苗的人接触到麻疹病毒，由于周围人群大多具有免疫力，病毒的传播也会受到抑制，从而保护整个社区人群的健康。

解析：从传染病控制、个体健康保护和群体免疫三个主要方面阐述了预防接种的重要意义。

每个方面都列举了具体的例子，如脊髓灰质炎、乙肝、流感、麻疹等疾病，使答案更加具体、直观，易于理解。

二、题目2：我国预防接种的工作流程包括哪些环节？答案：1. 接种前。

宣传告知：基层医疗卫生机构通过多种方式（如社区宣传、门诊宣传册等）向儿童家长或受种者宣传预防接种的相关知识，包括疫苗的种类、作用、接种禁忌等内容，提高公众对预防接种的认知度。

预约登记：根据儿童的年龄、接种史等情况，安排接种时间并进行登记。

例如，儿童出生后，在出生医院会建立预防接种证，并登记基本信息，后续会根据不同疫苗的接种程序进行预约接种。

健康询问与筛查：接种人员在接种前会询问受种者的健康状况，如是否有发热、过敏史等，同时进行简单的体格检查，以确定是否存在接种禁忌证。

2. 接种时。

疫苗接种操作：接种人员按照疫苗接种规范进行操作，包括选择合适的接种部位（如肌肉注射、皮下注射等部位），严格执行无菌操作原则，确保接种的安全性和有效性。

乙型肝炎一度被誉为“中国第一疾病”。

在过去的数十年里，我国在各方的努力下解决了两亿多人感染乙肝的问题，而预防乙肝病毒感染最主要的方法就是接种乙肝疫苗。

为什么要接种乙肝疫苗及时、完整、规范地接种，是对抗乙肝病毒的最好武器。

20世纪90年代初，我国把乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理。

2002年，国家将乙型肝炎疫苗列入国家儿童免疫规划，对所有新生儿实行免费注射，对大部分孩子来说，乙型肝炎疫苗是“人生的第一针”。

1.接种乙肝疫苗的人群新生儿出生后28天以内，是最需要保护的时期，也是乙肝免疫接种的重点人群。

不管孩子的母亲有没有携带乙肝病毒，都要接种疫苗。

2.为何新生儿要在出生后24小时内注射乙肝疫苗？在婴儿出生24小时之内，医护人员会为婴儿注射乙肝疫苗。

有些没有经验的家长会心疼宝宝，觉得宝宝那么小打疫苗会不会有风险。

其实，目前乙肝疫苗的安全性和有效性都可以得到充足保障，完全可以给新生儿接种，帮助他们产生足够的抗体来应对乙肝病毒的威胁。

按照国家规定，在孩子出生之后24小时内就应该接种乙肝疫苗。

这是因为乙肝病毒对于新生儿和婴幼儿的危害更大，他们一旦感染，转为慢性感染的风险达到90%，一旦变为慢性乙肝患者就几乎不可能治愈了。

所以，乙肝疫苗实际上是要跟病毒赛跑，越早接种，给孩子的保护也就越充分。

3.乙肝疫苗接种的时间根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，乙肝疫苗一共需要打3针，分别为出生后24小时内，1个月龄，6个月龄，简称0、1、6。

如果没有按照规定进行接种，那么在随后的接种过程中，只需要对未完成剂次进行补种即可，并且第二剂次和第一剂次之间的间隔时间为28天以上，第三剂次和第二剂次之间的间隔时间为60天以上。

姻宋新（北京市大兴区高米店街道社区卫生服务中心）家长必须知道的新生儿乙肝疫苗接种知识健康域公卫88RRJK婴儿出生后如何接种乙型肝炎疫苗如何接种乙型肝炎疫苗？目前国内已有两种HBV疫苗，一种是重组酵母型HBV疫苗，另一种是重组CHO型HBV。

乙肝疫苗接种无、弱应答与遗传因素关系乙肝疫苗接种无、弱应答与遗传因素关系第四军医大学学报2000年第21卷第1期刘蓬勃徐慧文王学良李辉庄贵华乌正赉张孔来摘要：目的从现场流行病学和实验研究两方面探讨乙肝疫苗接种无、弱应答是否与遗传因素有关.方法健康小学生634名接种3针血源性乙肝疫苗,共筛选出29名无、弱应答者,同时选择30名强应答者作为对照.对无、弱应答者和强应答者一级亲属(同胞和父母)中符合疫苗接种条件的对象接种3针乙肝疫苗,观察免疫反应.另外，从无、弱应答和强应答者中选择部分对象检测人类白细胞抗原（HLA）-A,B,C,DR,DQ座位等位基因.结果小学生无、弱应答率为4.6%(29/634).无、弱应答者和强应答者一级亲属接种3针乙肝疫苗后,无、弱应答发生率分别为25.0%和10.0%.无、弱应答者HLA-DR7和B54频率分别为52.2%和21.7%,明显高于强应答组9.1%和0.扩展HLA单体型频率在无、弱应答者中为17.0%,而在强应答者中为0.结论对乙肝疫苗无、弱应答与遗传因素有关.关键词：肝炎疫苗；乙肝；HLA抗原；应答0 引言乙型肝炎（以下称乙肝）疫苗的免疫效果已得到国内外学者的反复证明，可是，人群接种乙肝疫苗后，约有5%～10%的人不产生保护性抗体或抗体水平很低［1,2］，这些人称为无、弱应答者. 无、弱应答的发生与多种因素有关［3,4］，排除疫苗接种的一些不利因素和机体的某些因素外，无、弱应答仍有发生.近几年，国外研究已发现乙肝疫苗接种无、弱应答与HLA有关，从实验研究提示无、弱应答可能与遗传因素有关，但这些研究尚缺乏现场流行病学资料的支持.本次研究拟选择强应答者作为对照，用现场流行病学研究方法并结合实验研究，从宏观和微观两方面综合探讨无、弱应答与遗传因素的关系.1 对象和方法1.1 对象对西安市北郊3所小学，年龄在5～14岁的634名小学生，按0，1，2方案(在第1针疫苗接种后的第1，2月分别接种第2，3针疫苗)接种了3针10μg血源性乙肝疫苗，于第1针疫苗接种后的第6月对所有疫苗接种对象采血检测乙肝3项指标(HBsAg,抗-HBs,抗-HBc),对HBsAg和抗-HBc阴性，抗-HBs的S/N（样本每分钟放射性计数/阴性对照每分钟放射性计数）值＜10者于第8月再次采血复测乙肝3项指标，结果29人仍然HBsAg和抗-HBc阴性，抗-HBs的S/N值＜10，确定为无、弱应答者.对这29名无、弱应答者又用聚合酶链反应(PCR)方法检测HBV DNA，全为阴性，排除了无、弱应答是由于低水平病毒感染引起的可能.选择与无、弱应答者同期进行疫苗接种及随访采血、同性别、同地区、年龄相差不超过2岁、抗-HBs的S/N值＞50者作为强应答者对照，共30人.以上确定的29名无、弱应答者和30名强应答者所有一级亲属（父母和兄弟姐妹）作为本次研究对象.1.2 方法对无、弱应答一级亲属（Ⅰ组）和强应答者一级亲属（Ⅱ组），分别为80人和79人填写“乙肝疫苗接种无、弱应答者家系调查表”，内容除一般情况外，主要调查2组暴露HBV机会和乙肝疫苗接种史及乙肝病史等有关因素，同时对每例研究对象静脉抽血5 mL，分离血清后统一检测HBsAg,抗-HBs和抗-HBc 3项指标.调查和采血无一失访. 对Ⅰ组和Ⅱ组中HBsAg和抗-HBc均阴性、抗-HBs的S/N值＜10且无乙肝疫苗接种史者，按0，1，6方案接种3针10μg血源性乙肝疫苗，接种疫苗的同时，调查可能影响2组一级亲属抗-HBs产生的有关因素，于第1针疫苗接种后的第7个月采血检测抗-HBs.按年龄由大到小的顺序，从29名无、弱应答者选23人，30名强应答者选22人，检测HLA-A，B，C，DR，DQ座位等位基因.无、弱应答者和强应答者基本按1∶1比例同时进入实验，由同一操作者采用盲法编号进行检测. hBsAg，抗-HBs和抗-HBc的检测用放射免疫法，实验方法按照厂家说明书，检测试剂由北京北方免疫试剂研究所生产. hBsAg和抗-HBs以S/N值≥2.1为阳性标准，抗-HBc以N/S值≥2.0为阳性标准. hBV DNA的检测试剂盒购自华美生物技术公司，扩增产物经电泳分析，在紫外灯下观察结果.HLAⅠ类抗原的检测采用微量细胞毒试验法［5］，血清板和兔补体购自卫生部北京生物制品研究所HLA实验室（A，B，C座位分别可检测15，24，7个等位基因）.具体实验步骤和结果判定参照该室提供的实验方法. HLAⅡ类抗原的检测也采用微量细胞毒试验，血清干板和干燥的兔补体购自美国One lambda 公司；B细胞的分离采用磁珠分离法；DR，DQ座位分别可检测13，6个等位基因.所有对象的调查结果和实验结果均输入计算机，用dBase建立数据库并进行简单的数据整理，用Epi info软件进行分析. 率的比较用χ2检验或确切概率法.抗-HBs计算几何均值(GMT)，GMT的比较用t检验.2 结果2.1 无弱应答与遗传因素关系的现场流行病学研究2.1.1 无弱应答和强应答者一级亲属HBsAg,抗-HBs,抗-HBc阳性率比较在比较2组一级亲属抗-HBs水平之前，首先对年龄、性别、职业、乙肝疫苗接种史、曾暴露于HBV感染的机会、既往病史等可能影响2组一级亲属HBV感染率的有关因素进行比较，所有因素均衡可比，排除由感染机会不同可能造成2组HBV感染率出现差别的可能性，然后比较2组一级亲属HBsAg,抗-HBs,抗-HBc阳性率水平（Tab1）. 结果2组一级亲属HBV感染率没有显著差别（Tab 1），与先前的调查结果一致，说明2组一级亲属对HBV的感染机会相同.进一步分析各感染指标，发现无、弱应答组一级亲属HBsAg和单项抗-HBc阳性率为33.8%,明显高于强应答组一级亲属15.2% (Tab 2).表1 无、弱应答和强应答组一级亲属HBsAg,抗-HBs,抗-HBc阳性率及HBV感染率比较tab 1 Comparison of positive rate of HBsAg,anti-HBs,anti-HBc and HBV infection between groupⅠ and groupⅡGroup nHBsAg Anti-HBs*Anti-HBcHBVinfection n% n % n % n%Ⅰ80 5 6.3 22 33.3 44 55.0 4860.0Ⅱ79 4 5.1 24 40.0 34 43.0 4151.9*Rule out whom ever be vaccinated. Ⅰ: The first degree relatives (parents and sibling) of non- or hypo-responders；Ⅱ: The first degree relatives of hyperresponders.表2 无、弱应答和强应答组一级亲属HBsAg和单项抗-HBc阳性率比较tab 2 Comparison of the positive rate of HBsAg and isolated anti-HBc between groupⅠ and groupⅡGroup nHBsAg(+)Isolated anti-HBc(+)Total n% n % n%Ⅰ80 5 6.322 27.5b2733.8bⅡ79 4 5.1 8 10.1 1215.2b P＜0.01 vs group Ⅱ. GroupⅠ,Ⅱ: the same as Tab 1.2.1.2无、弱应答组一级亲属和强应答组一级亲属接种乙肝疫苗后的效果观察剔除Ⅰ组和Ⅱ组中曾接种过乙肝疫苗者，对HBsAg,抗-HBs和抗-HBc3项指标全阴性者，或单项抗-HBs S/N值≥2.1但＜10者，按0,1,6方案接种3针10μg血源性乙肝疫苗，于第1针疫苗接种后第7月采血检测抗-HBs产生水平.在比较Ⅰ和Ⅱ组抗-HBs水平之前，对有关影响2组一级亲属接种疫苗后抗-HBs应答水平的上述有关因素进行比较，所有因素均衡可比(P＞0.05)，然后，比较2组一级亲属接种乙肝疫苗后抗-HBs s/N值分布及滴度的几何均值（GMT）(Tab 3).表3 无、弱应答和强应答组一级亲属接种乙肝疫苗后抗-HBs s/N值及GMT的分布tab 3 Distribution of anti-HBs S/N and GMT in group Ⅰ and group Ⅱ vaccinated with HB vaccineGroup nAnti-HBs level (S/N ratio)＜2.12.1- 10.0- 100.0-n% n % n % n %Ⅰ28 5 17.9b 27.17 25.0 13 46.4Ⅱ29 0 0.0 3 10.3 6 20.7 10 34.5a P＜0.05,b P＜0.01 vs group Ⅱ. S／N: cpm (sample)／cpm (negativecontrol). GroupⅠ,Ⅱ: The same as Tab 1.Ⅰ组接种乙肝疫苗后,无应答（S/N＜2.1）的发生率为17.9%,明显高于Ⅱ组0(P＜0.01);无、弱应答（S/N＜10）率前者为25.0%(7/28),后者为10.0%(3/29);抗-HBs的GMT前者为44.2,显著低于后者121.7(P＜0.05) (Tab 3).2.2 无、弱应答与遗传关系的实验研究2.2.1 对23名无、弱应答者和22名强应答者检测了HLA-A, B，C，DR，DQ座位的等位基因，并计算了每个等位基因的抗原频率（fi）、基因频率(pi)、P值及校正P值，为便于观察，将统计学有显著意义的等位基因列于Tab4.无、弱应答组B54，DR7频率明显高于强应答组，而B5频率相反低于强应答组. p值经乘以分型的等位基因数校正后，无、弱应答组DR7频率仍然显著高于强应答组，而B5和B54的P值经校正后，2组不存在差别(Tab4).表4 无、弱应答组和强应答组有统计学意义的HLA等位基因比较tab 4 Comparison of statistically significant HLA alleles between non- or hyporesponders and hyperresponders*Represents phenotype frequency；**Represents genefrequency.2.2.2 单体型分析从无、弱应答和强应答组HLA检测结果发现，无、弱应答组B54-DR7单体型频率高于强应答组，分别为17.4%和0，但差别未达显著水平（P=0.11），其他单体型频率在2组之间没有差别.3 讨论无、弱应答的形成机制目前尚不完全清楚，当然首要的问题必须清楚无、弱应答是否与乙肝疫苗的免疫源性和注射剂量有关. pilot等［6］对从前完成3针乙肝疫苗接种的无应答者又接种了3针包含前-S2和S区的重组疫苗，发现也不能避免无应答的发生. bertino等［7］最近报道对3针血源性乙肝疫苗无应答者再接种3针重组疫苗仅有62.5%产生保护性抗体.对无、弱应答者和先前抗体阳性但阴转者再复种3针乙肝疫苗，无论抗体滴度、持续时间及血清抗体阳转率比较，前者均明显低于后者［8］.因此看来，对乙肝疫苗无、弱应答确实是疫苗接种中存在的一个实际问题，目前尚无足够的证据将其完全归结于疫苗的免疫源性和注射剂量不足.其他因素，包括注射部位、途径、方案、性别、年龄、超重、吸烟、免疫抑制、潜在HBV感染（血清学检查阴性但PCR诊断阳性）等都与其有关，但是，当这些因素被排除后，无、弱应答仍然发生，因此这些因素不能满意解释此现象，可能遗传因素不能被忽视. kruskall等［9］和Alper等［1］指出对乙肝疫苗的抗体反应与人类主要组织相容性复合体（MHC）有关,而且通过常染色体显性方式而遗传,而对乙肝疫苗无应答是由于免疫反应基因的缺乏且通过MHC连锁的隐性方式而遗传.这些发现与日本Hatae等［10］的解释不同,他报道对乙肝疫苗缺乏反应明显通过显性方式而遗传,他同时发现无应答者的MHC等位基因大部分是杂合型,因此免疫抑制基因是显性表达.我们在中国人群中发现,无应答的家庭成员中无应答者存在聚集现象,28个家庭中，7个家庭有2个无、弱应答者(先证者和他的一级亲属).无、弱应答者一级亲属接种3针乙肝疫苗后无论从抗体阳性率和几何均值均显示低于强应答者一级亲属,说明无、弱应答组一级亲属对乙肝疫苗的应答能力低于强应答组一级亲属，显然无、弱应答与个体的遗传背景有关.在无、弱应答者中,DR7表型的频率为52.2%,明显高于强应答者9.1%,我们认为在中国人中,DR7等位基因可能与无、弱应答有关,同时发现大多数DR7阳性的无、弱应答者DR7等位基因都是杂合型的,可能是通过显性而不是隐性方式而遗传.我们的结论与日本学者［10］相一致,与美国Alper［1］的结果不同.进一步对无、弱应答者和强应答者的单体型分析发现，无、弱应答组HLA-B54-DR7单体型频率为17.4%，而强应答组为0，大多数B54与DR7连锁在一起可能是2个等位基因连锁不平衡的结果,B54-DR7单体型可能是缺乏对HBsAg的正常免疫反应基因或者是存在免疫缺陷基因.其他单体型在2组之间没有差别.另一方面,无、弱应答者是否易成为HBsAg慢性携带者尚不清楚.我们研究发现,在感染机会相同的情况下,无、弱应答者一级亲属中有4个HBsAg慢性携带者,而在强应答者一级亲属中只有2个(P＜0.05),但单项抗-HBc阳性率在前者为27.5%,明显高于后者10.1%(P=0.005). 单项抗-HBc假阳性化验结果显然不能解释2组之间的差别,因为我们在另外一项研究中［11］发现，对单项抗-HBc 阳性者接种3针乙肝疫苗后有60%(9/15)对疫苗无或弱应答.同时26.7%出现原发性抗体反应反映抗-HBc的假阳性检验结果. 用PCR方法检查单项抗-HBc阳性者有12.9%(9/70)HBV DNA阳性. 因此,无、弱应答者是否易形成HBsAg慢性携带状况还需长期观察才能得出结果.作者简介：刘蓬勃(1967-),男(汉族)，陕西省蓝田县人.讲师,博士.现为第四军医大学流行病学教研室博士后.Tel.（029）3374871Email.junliu@刘蓬勃（第四军医大学预防医学系流行病学教研室，陕西西安 710033)徐慧文（西安医科大学流行病学教研室，陕西西安 710061)王学良（西安医科大学流行病学教研室，陕西西安 710061)李辉（中国医学科学院、中国协和医科大学流行病学教研室，北京 100005)庄贵华（西安医科大学流行病学教研室，陕西西安 710061)乌正赉（中国医学科学院、中国协和医科大学流行病学教研室，北京100005)张孔来（中国医学科学院、中国协和医科大学流行病学教研室，北京100005）参考文献［1］Alper CA. the human immune response to hepatitis B surface antigen ［J］. 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