院级晨交班制度
1.院级晨交班概念
院级晨交班是指周一至周五早8点由xx政办主持，医务科、护理部、总务科、信息技术科、设备科、门诊部、收费科、保卫科等相关职能科室负责人，行政总值班、护理总值班、临床二线班、急诊科二线班等人员参加的准全院性交班（住院总医师制度完善后，临床和急诊科由住院总医师参加）。
2.院级晨交班目的
（1）及时了解、掌握各科室情况和工作动态；
（2）及时解决问题，杜绝推诿和扯皮，提高工作效率；
3.院级晨交班内容
（1）行政总值班汇报从昨日上午8时至次日上午8时，白天抽查、夜间巡视情况，以及8小时以外（周六、周日为全天），院内发生及出现的事项，包括行政性事务、协助临床解决的问题及结果，需提请某些部门引起重视的和需处理的问题，出现缺陷、隐患问题的通报和上报（周五、周六、周日值班人员一并参加周一晨交班）。
（2）护理总值班人员汇报从昨日上午8时至次日上午8时的8小时以外（周六、周日为全天），护理方面发生及出现的事项，协助临床解决的问题及结果，需提请某些部门引起重视的和需处理的问题，出现缺陷、隐患问题的通报和上报（周五、周六、周日值班人员一并参加周一晨交班）。
（3）临床科室：
内科系统（含呼吸内科、心血管内科、消化内科、神经内科、肿瘤内科、老年病科、血液内科、儿科、肾内科、内分泌风湿科等科室）汇报实际住院人数、空床数、加床数、危重病人数、急诊收治病人数、特殊治疗病人数（抢救病人数、被抢救病人的疾病诊断名称）、死亡病人数、死亡诊断、急会诊例数、有无医疗纠纷，如有应简述处理过程。发现的优缺点，提出表扬、批评、建议及其它事物性汇报。
外科系统（含神经外科、心胸外科、腹部外科、泌尿外科、口腔颌面外科、骨科、肿瘤外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、创伤外科、ICU等科室）汇报实际住院人数、空床数、加床数、危重病人数、急诊收治病人数、手术例数（抢救病人数、被抢救病人的疾病诊断名称）、死亡病人数、死亡诊断、急会诊例数、有无医疗纠纷（如有应简述处理过程），发现的优缺点，提出表扬、批评、建议及其它事务性汇报。 （4）急诊科汇报24小时急诊总人数、内科人数、外科人数、抢救人数、急诊抢救室人数、急诊留观人数、转入情况及各科室接收转入情况。
SBAR交接班模式在外科护理交班中的应用
王玲; 王威; 马晗
【期刊名称】《《齐鲁护理杂志》》
【年(卷),期】2019(025)024
【总页数】3页(P131-133)
【关键词】外科; 护理; SBAR交接班
【作 者】王玲; 王威; 马晗
【作者单位】宿迁市中医院 江苏宿迁 223800
【正文语种】中 文
【中图分类】R197.3
大外科是基层医院综合外科的简称。由于大外科接诊患者多样，且伴发部分危急重症，病情波动较大[1]。综合外科主要收治需要手术治疗的患者，其中肛肠外科、普外科、肝胆外科、神经外科患者最为常见。传统交班模式多在晨间进行，医生护士共同参与，容易造成交接班疏漏[2]。研究显示，患者术后康复效果与护理交班的衔接程度密不可分[3]。近年来，随着现状(situation,S)、背景(back ground，B)、评估(assessment，A)、建议(recommendation，R)沟通模式在多种医学学科中护理实践的应用，得到多数学者的临床认可[4]。本院于2018年4月开始在大外科进行SBAR沟通模式下交接班模式，为进一步确定SBAR交接班模式的效果，为大外科交班模式改进提高临床参考。现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2017年6月1日～2018年12月31日入住大外科的106例住院患者作为主要数据来源，本研究经医院伦理委员会审议通过，纳入样本对本研究知情同意并签定知情同意书。纳入标准：行手术治疗患者；年龄16～75岁；住院时间持续3 d以上。排除标准：研究期间转入内科治疗患者；存在沟通困难患者。采集2017年6月1日～2018年3月31日50例患者(对照组)在院期间交接班记录425例，对照组男30例、女20例，年龄16～69(46.72±5.26)岁；胃大部切除术6例，阑尾炎9例，甲状腺结节6例，结石性胆囊炎19例，颈椎结核3例，胸骨骨折2例，急性心肌梗死5例。2018年4月～2018年12月31日56例患者(SBAR组)在院期间交接班记录438份，SBAR组男36例、女20例，年龄16～69(46.72±5.26)岁；胃大部切除术5例；阑尾炎10例；甲状腺结节6例；结石性胆囊炎20例；颈椎结核3例；胸骨骨折7例；急性心肌梗死5例。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本院科室护理人员20名，男2名、女18名，年龄24～39(27.25±3.72)岁；工作时间3年以上；受教育程度：大专3名，本科及以上15名。研究期间护理人员无人员岗位变化。
神经外科护理工作程序与标准
8-4班：
时间 程序 标准
7:50 清点物品、仪器、抢救药品，填写公物交接本 数量准确，物品齐全，性能良好，登记准确，交接人签名
8:00 参加晨会（口头书面交接），与夜班护士床头交接 认真听取，了解病情，对重症病人做到心中有数
8:30 查微量泵用药、查欠费，打出扣方、催款单，安排护理员（7:30—11:30）取药 微量泵用药及时，及时拿回扣方用药，准时治疗
8:40 体温表浸泡消毒 消毒及时，体温表盒清洁
8:50 及时处理医嘱，上机督促责护次日手术准备 医嘱处理及时，上机准确快速
10:00 核对治疗单，办理出院手续，新加药物抄写输流卡 核对无误，及时抄写输液卡
10:30 整理出院病人，通知责护做出院指导有单位处理，迎接新入院、转入病人 整理出院病人及时，能交待责护及时
11:50 汇总次日用药，交治疗班 汇总药单及时，交接好
12:30 接术后病人及观察病情有变化的病人，发放次日抽血化验单，临时用药及检查单，交待注意事项 能及时接待病人，准确记录病情，交待事项清楚，有签字，有护嘱
13:00 做按时性治疗，及时评估记录 按时治疗能及时记录
13:30 上治疗费 上治疗费准确无误
14:00 绘制T/P/R，并连线，及时下护嘱（体温高、术后、新入院） 绘制体温单清洁、准确、及时下护嘱
15:00 负责退方、退治疗费工作 及时解决前日晚、夜班及当日退费
15:50 打扫护办室卫生与晚班床头交接 卫生清洁，交接认真接班人满意
神经外科护理工作程序与标准
下午4-晚11班：
时间 程序 标准
4:00 与8-4班床头交接 交接及时
4:10 处理新医嘱，及时上费，抄写治疗单、输液卡、交待责护 医嘱执行及时准确
5:00 与责护皮肤交接 交接认真及时
5:50 与插班交替吃饭 协作好
6:00 迎新病人，参加本班抢救工作 接待新病人及时，抢救工作到位
7:00 核对无误，做按时性治疗，按时巡视，填写输液卡 核对、治疗准确无误
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神经外科实习带教计划及施
神经外科实习带教计划及施
神经外科实习带教计划及实施（1个月）
实习科室：所读学校：
实习日期:带教老师：护生签名:第一周带教内容入科教育：正确监测T、P、R、BP、瞳孔、腹体征、正确洗手熟悉病区环境、物品位置，掌握物品的终末处理及垃圾的分类病人入院、出院、转科流程，了解健康宣教内容氧气吸入：输氧法（中心供氧、氧气筒）熟悉各班的工作流程及内容如何正确加液、取液、配液皮试配置方法知晓“三查十对、八知道、病人三知道、三短六洁”内容心电监护仪、输液泵、气垫床的使用及保养掌握常规标本的采集及注意事项（大小便、血、痰等）讲座：硬膜下血肿引流术后病人护理操作培训：心电监护的使用护士长抽查内容：存在不足：第二周带教内容心电监护的正确使用如何正确处理医嘱皮内注射肌肉注射静脉输液静脉采血如何正确书写交班报告熟悉抢救车用物观摩吸痰护理如何交接班（如：病情、治疗、物资等交接）正确使用输液泵全麻、硬膜外麻醉后护理常规讲座：脑出血手术期护理教学查房：脑出血病人的护理查房操作培训：压疮的预防及护理参加护理部讲座参加护理部操作培训护士长抽查内容：存在不足：完成时间完成人员护生签名护生签名抽查时间完成时间老师签名护生签名护士长签护生签名名如何书写护理记录（一般、危重抢救、交班报告，体温单绘制抽查时间护士长签名第三周带教内容口腔护理、尿道口护理氧气雾化吸入、膀胱冲洗本科常用药物及护理术前备皮铺麻醉床留置针正确使用留置针、深静脉置管冲封管方法本科常用药物名称、剂量、用法、作用、注意事项熟悉专科各种引流管道的护理常规（）观摩气管切开病人的护理微波治疗仪的正确使用方法及注意事项讲座：颅内压增高的护理操作培训：吸氧法护士长抽查内容：存在不足：第四周带教内容专科疾病的饮食指导及健康教育专科疾病的出院指导、手术前后、特殊检查的指导协助病人翻身拍背正确配置肠外营养液引流袋的更换迎接手术病人流程颅脑手术病人术前准备完成时间完成人员护生签名完成时间完成人员护生签名护生签名
