题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)
(3分)[1]
A、真菌感染
B、结核菌感染
C、病毒感染
D、肺炎球菌性肺炎
E、军团菌肺炎
(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( )
(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( )
(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( )
(3分)[2]
A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg
B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg
C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg
D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg
E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg
上述血气分析结果符合：
(1)代偿性呼吸性酸中毒( )
(2)代偿性代谢性酸中毒( )
(3)失代偿性呼吸性酸中毒( )
(5分)[3]
A、继发性肺结核
B、肺脓肿
C、肺癌
D、支气管扩张
E、急性血行播散型肺结核
(1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( )
(2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( )
(3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( )
(4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( )
(5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)
(2分)[1]
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
(1)该患者最可能的诊断( )
A、支气管肺癌
B、支气管内膜结核
C、支气管扩张
D、慢性支气管炎
E、硅沉着病
(2)为明确病因，检查除胸片外首选( )
A、胸部CT
B、胸部核磁
C、支气管镜
D、B超
E、PPD皮试
(2分)[2]
女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。
(1)最可能的原因是( )
A、发生呼吸衰竭
B、急性左心衰
C、急性心梗
D、自发性气胸
E、肺动脉栓塞
(2)为明确诊断，首选的检查方法是( )
A、胸部CT
B、肺功能检查
C、X线胸片检查
D、胸腔内测压
E、血气分析
(3分)[3]
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
(1)该患者诊断最可能为( )
A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性阻塞性肺疾病并气胸
C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭
E、支气管哮喘持续状态
(2)为明确诊断，首选的检查为( )
A、CT
B、心电图
C、电解质测定
D、血气分析
E、胸部X线照片
(3)最有效的处理方法是( )
A、持续低流量给氧
B、氨茶碱静脉注射，改善通气
C、静脉途径给予抗生素
D、胸腔穿刺减压
E、抽吸痰液解除阻塞
三、单选题(34小题,共34.0分)
(1分)[1]
男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现( )
A、右下肺动脉干横径>15cm
B、肺动脉段突出
C、横膈低平
D、两下肺纹理紊乱
E、心影明显增大
(1分)[2]
呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发( )
A、胸腔积液
B、肺不张
C、肺水肿
D、气道阻塞
E、气胸
(1分)[3]
支气管扩张最有意义的体征是( )
A、贫血貌
B、局限性湿啰音
C、局限性哮鸣音
D、杵状指
E、消瘦
(1分)[4]
男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是( )
A、肺炎链球菌
B、军团菌
C、支原体
D、肺炎克雷白杆菌
E、白色念珠菌
(1分)[5]
COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗( )
A、长期家庭氧疗
B、应用阿米脱林，提高PaO
C、应用降肺动脉压药物
D、应用间歇正压通气
E、应用膈肌起搏器
肺癌转移到淋巴结的常见部位是( )
A、腋窝淋巴结
B、锁骨下淋巴结
C、锁骨上淋巴结
D、下颌下淋巴结
E、颏下淋巴结
(1分)[7]
关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确( )
A、早期患者以手术治疗为主
B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同
C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗
D、Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗
E、远处转移患者以姑息治疗为主
(1分)[8]
对气管软骨环的描述，正确的是( )
A、为完整的软骨环
B、其数量一般不少于20个
C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D、气管由气管软骨环构成
E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方
(1分)[9]
男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断( )
A、肺多发性脓肿
B、肺韦格肉芽肿
C、HBV病毒肺部转移
D、金葡菌感染
E、肺转移癌
(1分)[10]
男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为( )
A、肺炎克雷白杆菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、急性胸膜炎
(1分)[11]
下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现( )
A、段或叶的局限性肺气肿
B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C、阻塞性肺炎
D、囊性空洞或斑片状浸润
E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现( )
A、打鼾
B、呼吸暂停
C、遗尿
D、多汗
E、头晕乏力
(1分)[13]
56岁男性，咯血3月余，支气管镜见左肺B3b+c处结节状突起肿瘤阻塞，纵向皱襞呈增厚压缩状，延伸至肿瘤如图，可能的诊断是( )
A、肺结核
B、肉芽肿
C、肺癌
D、错构瘤
E、支气管脂肪瘤
(1分)[14]
肺的内分泌细胞存在于( )
A、喉粘膜上皮
B、鼻粘膜上皮内
C、咽粘膜上皮内
D、肺上皮内
E、肺血管内皮内
(1分)[15]
出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断( )
A、湿肺
B、肺气肿
C、肋骨骨折
D、肺气肿
E、气胸
(1分)[16]
小叶中心型肺气肿最常见的病因是( )
A、支气管内膜结核
B、支气管肺囊肿
C、支气管哮喘
D、支气管扩张
E、慢性支气管炎
(1分)[17]
有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的 ( )
A、70～90%为急性起病
B、多为低热，偶有高热
C、发病后10～14天咯大量痰
D、并非所有肺脓肿均为脓臭痰
E、可并发自发性气胸
(1分)[18]
男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是( )
A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液
B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液
C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张
D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张
E、肺癌
(1分)[19]
结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括( )
A、减轻心包炎症
B、加快心包渗出液的吸收
C、缓解症状
D、减少发生心包缩窄的危险
E、降低死亡率
(1分)[20]
男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断( )
A、金葡菌肺炎
B、肺转移性瘤
C、肺结核
D、结节病
E、组织胞浆菌病
(1分)[21]
女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是( )
A、应用血管扩张剂
B、人工呼吸机
C、加大强心、利尿药剂量
D、高压氧治疗
E、给予激素
(1分)[22]
支气管镜检查的适应证除外下列哪一项( )
A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者
B、反复发作的同一段小叶肺不张
C、痰中带血1个月以上
D、有支气管扩张症
E、肺不张
(1分)[23]
慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗( )
A、抗生素加量
B、提高吸氧浓度
C、加用呼吸兴奋剂
D、减少摄水量
E、适量强心剂
(1分)[24]
肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为( )
A、一氧化碳弥散量(DLco)增加
B、残气容积(RV)增加或正常
C、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少
D、RV/TLC明显增加
E、Ⅱ型呼吸衰竭
(1分)[25]
气胸穿刺排气每次不超过( )
A、500ml
B、600ml
C、700ml
D、800ml
E、1000ml
(1分)[26]
男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为( )
A、右上肺结核并纵隔淋巴结核
B、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移
C、淋巴瘤
D、右上肺上沟瘤
E、右上肺不张
(1分)[27]
关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确( )
A、少有家族史及过敏史
B、运动性哮喘不包括在内
C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D、常见于成人
E、发作期间血清IgE水平可正常
(1分)[28]
肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足( )
A、口唇红润，肢端温暖
B、收缩压>12kPa(90mmHg)
C、尿量30ml/min
D、脉压>4kPa(30mmHg)
E、心率>100次/分
(1分)[29]
哪一种表现对提示病变活动没有意义( )
A、毒血症状明显
B、X线空洞增大
C、痰菌阳性
D、PPD试验阳性
E、ESR增快
(1分)[30]
女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10 PaO48mmHg PaCO 85mmHg，HCO30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常( )
A、代谢性酸中毒，失代偿
B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
(1分)[31]
男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是( )
A、心律加快(110次/分)
B、奇脉
C、血压升高(148/90mmHg)
D、房性早搏(2次/分)
E、房室传导阻滞
(1分)[32]
下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的( )
A、可以见到气胸线
B、侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%
C、侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%
D、X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法
E、X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助
(1分)[33]
支原体肺炎诊断的主要依据为( )
A、临床表现
B、特征性X线表现
C、血或痰细菌培养阴性
D、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
E、红霉素试验治疗有效
(1分)[34]
结核菌最易传播的传染源是( )
A、浸润型肺结核患者
B、慢性纤维空洞型肺结核
C、结核性胸膜炎
D、血行播散型肺结核患者
E、原发性肺结核患者
四、多选题(7小题,共14.0分)
(2分)[1]
男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用( )
A、可发现出血部位
B、可吸取痰标本行细菌学检查
C、可发现支气管阻塞的原因
D、可确定支气管扩张的程度
E、可选择性做局部支气管造影
(2分)[2]
肺癌转移性病变可导致( )
A、高血钙
B、肥大性骨关节病
C、周围性神经病变
D、颅内高压症状
E、上腔静脉综合征
(2分)[3]
金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征( )
A、早期大片絮状、浓密不等阴影
B、脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平
C、病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失
D、常伴脓胸、气胸
E、病灶部位易变化
(2分)[4]
急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用( )
A、克林霉素
B、甲硝唑
C、红霉素
D、头孢菌素
E、林可霉素
(2分)[5]
引起肺性脑病的主要诱因是( )
A、强心剂使用不当
B、吸氧不当
C、使用镇静剂
D、呼吸道感染
E、利尿剂使用不当
(2分)[6]
下列通气模式，属于控制呼吸的模式是( )
A、VCV(V olume control ventilation)
B、SImV(synchron izedinter mittentmandatory ventilation)
C、PSV(Pressure support ventilation)
D、PCV(Pressure control ventilation)
E、CPAP(continuous positive airway pressure)
(2分)[7]
结核性胸膜炎若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是( )
A、可减轻机体的变态反应及炎症反应
B、疗程一般4～6周
C、可减少胸膜增厚或粘连等后遗症
D、有可能导致肺内病灶播散
E、大剂量40～60mg/d开始，症状好转后逐渐减量
(3分)[1]
类癌综合征
六、判断题(6小题,共6.0分)
(1分)[1]
结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。( )
(1分)[2]
肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。( )
(1分)[3]
间质性肺疾病最有价值的诊断手段是肺组织活检。( )
(1分)[4]
医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，而于入院72小时后在医院内发生的肺炎。( ) (1分)[5]
腺癌包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡癌和实体瘤伴黏液形成，与吸烟关系大，在中央型肺癌中以腺癌最为常见。( )
(1分)[6]
结核性胸液PH常>7.30，而脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液往往PH<7.00 。( )
七、填空题(1小题,共4.0分)
(4分)[1]
肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月；短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。
八、问答题(3小题,共21.0分)
(6分)[1]
间质性肺疾病的诊断方法。
(8分)[2]
胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。
(7分)[3]
结核病的化疗原则和方法怎样?
答案部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)
(3分)[1]
答案3小题：(1)B (2)A (3)D
(3分)[2]
答案3小题：(1)C (2)D (3)B
(5分)[3]
答案5小题：(1)B (2)C (3)E (4)A (5)D
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)
(2分)[1]
答案2小题：(1)B (2)C
(2分)[2]
答案2小题：(1)D (2)C
(3分)[3]
答案3小题：(1)B (2)E (3)D
(1分)[1] 答案E (1分)[2] 答案E (1分)[3] 答案B (1分)[4] 答案D (1分)[5] 答案A (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案C (1分)[9] 答案E (1分)[10] 答案E (1分)[11] 答案B (1分)[12] 答案E (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案D (1分)[15] 答案E (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案B (1分)[18] 答案B (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案A (1分)[22]
答案D
(1分)[23]
答案E
(1分)[24]
答案C
(1分)[25]
答案E
(1分)[26]
答案A
(1分)[27]
答案B
(1分)[28]
答案E
(1分)[29]
答案D
(1分)[30]
答案B
(1分)[31]
答案B
(1分)[32]
答案E
(1分)[33]
答案D
(1分)[34]
答案B
四、多选题(7小题,共14.0分) (2分)[1]
答案ABCE
(2分)[2]
答案AD
(2分)[3]
答案ABCDE
(2分)[4]
答案ABE
(2分)[5]
答案BCDE
(2分)[6]
答案AD
(2分)[7]
答案ABCD
五、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)[1]
答案类癌综合征是指肿瘤如燕麦细胞癌和腺癌，由于细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，导致5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质分泌过多，引起喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、腹泻、皮肤潮红等症状。
六、判断题(6小题,共6.0分)
(1分)[1]
答案是
(1分)[2]
答案是
(1分)[3]
答案是
(1分)[4]
答案否
(1分)[5]
答案否
(1分)[6]
答案否
七、填空题(1小题,共4.0分)
(4分)[1]
答案异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺9 利福平异烟肼 6
八、问答题(3小题,共21.0分)
(6分)[1]
答案(1)病史：详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过，发现诊断线索。
(2)胸部影像学检查：绝大多数患者X线胸片显示双肺弥漫性阴影，后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺)。
(3)肺功能：以限制性通气障碍为主，早期弥散功能(DLco)明显下降，中晚期可见低氧血症，而气道阻力改变不大，常因过度通气出现低碳酸血症。
(4)支气管肺泡灌洗检查：根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症免疫细胞比例，将ILD分为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。
(5)肺活检是诊断ILD的重要方法。
(6)ILD可以是全身性疾病的肺部表现，因此全身系统检查特别重要。
(8分)[2]
答案(1)漏出液：为非炎症性积液，多为全身性疾病所致(如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病及营养不。良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚)；外观透明清凉，静置不凝固，比重<1.016～1.018，细胞数100×10/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主，蛋白定量<25g/L，利凡他试验(-)。
(2)渗出液：为炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)；外观多呈混浊、血性、乳糜性、脓性，比重>1.108，白细胞数>500×10/L。利凡他试验(+)，蛋白定量>30g/L，化脓性以中性粒细胞为主，结核性以淋巴细胞为主。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氨酶，如下列标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白/血清蛋白>O.5；②胸水乳酸脱氨酶/正常血清乳酸脱氨酶比值>O.6。
(7分)[3]
答案肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。
③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
化疗方法：①多主张短程化疗，对耐药肺结核用常规化疗；②完整治疗方案分强化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药；③督导用药，WHO提倡“直接督导+短化”(DOTS)。
呼吸内科健康教育展 板
支气管哮喘的健康教育 一、哮喘病是一种常见的，危及人体健康的慢性疾病。内源性哮喘的成因至今不明，而外源性哮喘则主要由致敏原所引发。哮喘病人在一年四季都会发病，但在冬春或秋冬交替季节的发病率更高。因为这一时期气温的变化大，人体不能很快地适应外界的天气变化，容易着凉，感冒和上呼吸道感染。那么支气管哮喘都有哪些危害呢？ 1、猝死 2、下呼吸道和肺部感染 3、水电解质和酸碱失衡 4、气胸和纵隔气肿 5、呼吸骤停和呼吸衰竭 二、日常的防护 1.饮食营养对支气管哮喘患者应提供足够的营养，宜给低盐、高热堡、高蛋白、高维生素的清淡饮食。最好是吃一些瘦肉或植物性蛋白，多食新鲜蔬菜、水果、果汁。要避免进食诱发哮喘的食物如辛辣刺激性食物和调味品、牛奶、鱼虾、鸡蛋等，但是过分的忌口也不利于患者疾病的恢复，可根据以往的经验及过敏原检查来确定哪
些食品能吃，哪些不宜食用。避免饮食过咸、过甜、忌油腻和饱餐，以避免刺激胃肠道迷走神经，引起哮喘发作。对一些碳酸饮料、含色素或防腐剂的熟食以及刺激性食物要尽量避免。要戒烟、戒酒，避免对咽喉刺激及呼吸道痰液分泌增加诱发哮喘。 2.作息制度支气管哮喘患者的生活起居要规律，应保证有充足的睡眠和休息。医护人员及家属可根据患者哮喘发作的昼夜变化规律，采取相应的调整。在一天中，哮喘发病员严重的时间是晚饭后到次日上午10时左右，尤其是凌晨3～5时，因此必须在这段时间内加强巡视，做好护理工作。 3.环境要求要为患者提供一个安静舒适的环境，包括居室或病房的净化，空气的温度初湿度都要控制在一个适当的范围。房间要力求简单，室内空气要流通，室内阳光要充足。要避免接触过敏原，如室内不摆放花盆，不养定物，以免花粉、动物皮毛屑等致敏原引起哮喘发作。在花粉散发的季节尽量减少户外活动。应避免在大气污染(如烟雾、粉尘、油漆)的环境下工作或生活，居室内不用煤炉或烧柴做饭，家庭园房要安装袖油烟机或排风扇，避免炒菜的油烟对呼吸道的刺激。 4.防治感染病毒、细菌感染均可诱发或加重支气管哮喘，因此哮喘息者平时要注意保暖，避免受凉。哮喘急性发作后，应及时擦干汗液，保持患者衣服干燥，防止再度受凉*更换衣服时要注意温
呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分—————— 1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（） A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是（） A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于COPD（） A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是（） A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于( ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是 7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ
19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（） A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒，最主要的措施是（） A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（） A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是（） A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 呼吸内科B E C C B C B B A A
题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核
呼吸内科试题 呼吸内科学试题及答案 一、A1型题:题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最 佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)， 并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题下列哪项不符合PAP的临床表现 A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰 B.全身症状不明显 C.发病多隐袭 D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E.肺内病灶分布不均匀 正确答案是:D 第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液 A.蛋白质浓度30g,L B.蛋白质浓度29g,L，胸水,血清LDH>0(6 C.蛋白质浓度30g,L，胸水,血清胆红素比例>0(6 D.蛋白质浓度31g,L，胸水,血清蛋白>0(5 E.蛋白质浓度32g,L，胸水胆固醇浓度>1(56mmol,L 正确答案是:A 第3题Goodpasture综合征的定义是 A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎
B.肾小球肾炎伴肺出血 C.吸入胃液所引起的肺浸润 D.一过性嗜酸性肺部浸润 E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大 正确答案是:B 第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌 肺炎多伴有 A.高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰 C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰 E.口周疱疹，铁锈色痰 正确答案是:E 第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭 A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg B.PaO240mmHg，FACO247mmHg C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg 正确答案是:B 第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是 A.煤烟 B.氯乙烯
支气管哮喘标准健康教育计划 【疾病知识】 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，典型的临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。常见诱发或加重哮喘的刺激因素有过敏源，如吸人花粉、尘螨，摄入鱼、虾、蛋类食品接触染料、油漆、某些药物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空气、运动、焦虑紧张等。 【心理指导】 当情绪激动、紧张、恐惧时，自主神经功能失调，肺内迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩，管腔变窄而引起哮喘或重症哮喘，因此，要避免情绪激动、紧张、恐惧，保持愉快的心情，以免诱发和加重病情，告知病人通过治疗，哮喘是可以控制的，应树立信心。 【饮食指导】 进食请淡、易消化、富含营养的饮食、多饮水，饮水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易导致过敏的食物，如鱼类、蛋类、虾、牛奶等。 【用药指导】 1．应根据医嘱选择药物及用药方法。 2．应用平喘药物如舒喘灵、博利康尼、喘乐宁等。主要是舒张支气管平滑肌，兴奋纤毛运动，作用强，起效快，久用可产生耐药性，停药后1～2周可恢复敏感性。舒喘灵药效可维持12小时以上，对夜间发作较适用。主要副作用有心悸、手指震颤、头痛、头晕等，停药或坚持一段时间后症状可消失。 3．在发作或缓解期，禁用心得安、心得宁等药物，因此类药物为B一受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。 4．茶碱类药物是中效支气管扩张剂，其主要副作用有焦虑、恶心、呕吐，腹泻、多尿、心律失常和癫痫样发作等。出现上述症状时，应立即通知医护人员。服用茶碱控释片时，必须整片吞服。 5．使用气雾剂时应先用支气管扩张剂，如舒喘宁、喘乐宁，后用抗炎气雾剂如必可酮，关键步骤是吸药前应先轻轻地呼气，直至不再有空气可以从肺内呼出，然后立即将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气。在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气，然后屏住气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。如果需要再次吸入，应等至少1分钟后再按照上述方法吸人药液。间隔一定的时问，是为了第一“喷”吸人的药物
题目部分，(卷面共有61题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(7小题,共分) (3分)[1] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为 ( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为 ( ) (3)可快速扩张支气管的药物是 ( ) (3分)[2] A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管肺癌 E、变态反应性肺浸润 (1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 ( ) (2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 ( ) (3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 ( ) (2分)[3] A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎克雷白杆菌 (1)吸入性肺脓肿致病菌多为 ( ) (2)血源性肺脓肿致病菌多为 ( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( ) (2)气胸 ( ) (3)肺结核 ( ) (4)支气管扩张 ( ) (3分)[5] A、2HRZE/HR B、2HRZSE/4～6HRE C、2H3RZ3/4 H3R3 D、6HRZE/6HR
E、4HRZ/8HR (1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为 ( ) (2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为 ( ) (3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案 ( ) (3分)[6] A、继发性肺结核 B、肺炎球菌性肺炎 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌 (1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑 ( ) (2)女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑 ( ) (3)男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑 ( ) (3分)[7] A、以HRZ为主，疗程一年 B、2HRZ/4HR C、4HRZ/4HR D、2HRZE/4HRE E、6HRZE/12HRE (1)血性播散性肺结核的化疗方案为 ( ) (2)原发性肺结核的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共分) (3分)[1] 患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 (1)早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 ( ) A、两肺纹理增粗、紊乱 B、肺透亮度增加 C、膈肌下降 D、胸廓扩张、肋间隙增宽 E、无特殊征像 (2)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 ( ) A、肺泡-动脉氧压差 B、胸部X线片 C、最大呼气流速(FEFR) D、一秒钟用力呼气容量(FEV) E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)
呼吸内科题库13-0-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP8040mmHg，吸氧2Lmin，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能的致病菌感染是（） A.A.葡萄球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C.流感嗜血杆菌 D.卡他莫拉菌 E.铜绿假单胞菌
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP8040mmHg，吸氧2Lmin，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的（） A.A.年龄大于65岁 B.意识状态 C.尿素氮 D.肌酐 E.血压
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是（） A.A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.EB病毒 出处：飞禽走兽老虎机 https://https://www.doczj.com/doc/f67475643.html,/;
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109L，粒细胞82%。该病疗程一般多久（） A.A.7天 B.3天 C.5～7天 D.7～10天 E.10～14天
慢性阻塞性肺疾病的健康教育 您知道什么是慢性阻塞性肺疾病吗？ 慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期通过健康教育预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。 1.此健康教育针对的对象为：患者及其家属。 2.方法： 1）心理护理：慢性阻塞性肺部疾病的其它指征包括男性、低体质指数(BMI)和受教育程度较低，?病人的焦虑症状常见，发生率约为8％－24％；且多数是惊恐障碍。严重COPD的病人还常有抑郁症状。针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心2）生活基础护理：保持室内空气新鲜流通，室温18℃～20℃，相对湿度50%～70%，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感。
3）戒烟：要与患者一起制定一个成功戒烟的个性化计划，要让患者：①下定决心是戒烟成功的关键；②承诺戒烟，明确戒烟的动机和愿望，只有真正从思想上戒烟，才能迈出计划的第一步；③保持身上、家中无烟及无烟灰缸、打火机等与烟草有关的物品；④在戒烟过程中想再吸烟是应与医务人员交谈，寻找药物治疗如尼古丁替代疗法，戒烟灵、口香糖、针刺穴位等辅助戒烟，同时指导患者为配偶及家人想一想，不要让家人受长期被动吸烟的危害，要为自身行为承担责任；⑤戒烟期间出现戒断症状，如无禁忌可鼓励患者大量喝水有助于尼古丁的排泄或缓慢的深呼吸运动及学习放松技术，以减轻吸烟的强烈要求，戒断症状在较短时期内可逐渐消失；⑥患者家人的鼓励和支持。 4）要让患者坚持做呼吸操：发放疾病相关知识小册子及宣教片《慢性阻塞性肺疾病康复治疗指南》。①缩唇呼吸法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。②腹式呼吸锻炼：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，开始每日2次，每次10～15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习
呼吸内科试题及答案4
题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分) (3分)[1] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[2] A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管肺癌 E、变态反应性肺浸润 (1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音( ) (2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳( )
(3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影( ) (2分)[3] A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎克雷白杆菌 (1)吸入性肺脓肿致病菌多为( ) (2)血源性肺脓肿致病菌多为( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎( ) (2)气胸( ) (3)肺结核( ) (4)支气管扩张( ) (3分)[5] A、2HRZE/HR
B、2HRZSE/4～6HRE C、2H3RZ3/4 H3R3 D、6HRZE/6HR E、4HRZ/8HR (1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为( ) (2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为( ) (3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案( ) (3分)[6] A、继发性肺结核 B、肺炎球菌性肺炎 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌 (1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑( )
呼吸内科试题及答案要点
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题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核
七月份考试题 一、填空题（每题1分，共10分） 1.测量血压时应做到哪四定、、、。 2.夜间咳嗽多见于、、。 3.慢性咳嗽的患者每天饮水量应在以上。 4.既有缺氧又有CO2潴留是型呼吸衰竭。 5.白天与夜间尿的比例是。 6.正常成人24小时尿蛋白的总量是。 7.和可以诊断肺癌。 8.放置T管的目的是或。 9.杵状指常见于、、等疾病。 10.治疗支气管类的药物和。 二、判断题（每题1分，共10分） 1.肺不张是因为支气管管腔阻塞造成的。（） 2.突发性的吸气困难临床上常见于自发性气胸。（） 3.肺炎治愈后,肺的结构和功能可恢复如前。（） 4.静脉用糖皮质激素是控制哮喘急性发作症状的首选药物。（） 5.肺心病患者一般在控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。（） 6.呼吸衰竭的患者临床上最早出现的症状是呼吸困难。（） 7.皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。（） 8.在呼吸衰竭过程中器官组织缺氧,完全是由于肺通气或氧合功能不全。（） 9.与吸烟关系最为密切的肺癌是小细胞癌。（） 10.自发性气胸如气胸量<20%,均主张采取保守治疗。（） 三、选择题（每题2分，共20分） 1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（） A．大气道阻塞B．小气道阻塞 C．双肺哮鸣音D．桶状胸 E．胸片示肺纹理增粗 2. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（） A．心律失常 B．休克 C．消化道出血 D．呼吸衰竭 E．电解质紊乱 3. 病人大咯血时最危险的并发症是（） A．出血性休克B．贫血 C．肺不张D．肺部感染 E．窒息 4. 支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是（）。 A．只有少量黏液B．草绿色 C．红棕色胶冻状D．灰黑色 E．痰液分层现象 5.下列血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（） A.PaO2 65mmHg，PaCO2 35mmHg B.PaO2 55mmHg，PaCO2 55mmHg
（呼吸内科） 健康教育宣教手册 用我诚心，耐心，细心换您舒心，放心 您的满意是我们工作的动力 ——人民医院呼吸内科宣
目录 第一部分常用辅助检査健康教育 (3) 一、X线检查健康教育 (3) 二、超声检查健康教育 (3) 三、常规心电图检查健康教育 (4) 四、CT检査健康教育 (4) 五、脑电图检查健康教育 (5) 六、磁共振检查健康教育 (5) 七、血管造影检査的健康教育 (6) 八、验血检查健康教育 (6) 九、留取大便标本健康教育 (7) 十、留取尿标本健康教育 (7) 十一、留取痰标本健康教育 (7) 十二、腰椎穿刺健康教育 (8) 第二部分呼吸内科健康教育 (9) 一、上呼吸道感染健康教育 (9) 二、肺炎健康教育 (9) 三、肺脓肿健康教育 (10) 四、支气管扩张健康教育 (10) 五、支气管哮喘健康教育 (10) 六、胸膜炎健康教育 (11) 七、自发性气胸健康教育 (11) 八、呼吸衰竭健康教育 (12) 九、慢性阻塞性肺疾病健康教育 (12) 十、慢性肺源性心脏病健康教育 (13) 十一、慢性支气管炎健康教育 (13) 十二、原发性支气管肺癌健康教育 (14) 十三、胸腔积液健康教育 (14) 十四、无创辅助通气健康教育 (15)
第一部分常用辅助检査健康教育 一、X线检查健康教育 1.检査前:患者脱去被照部位的衣物和去除异物,按要求摆好体位。胸部摄片检查不要穿有金属的衣服,不要戴金属项链。 2.检査时:须配合医生屏气,不移动。 3.注意事项:孕妇(尤其早孕妇女)除非特殊需要不宜行X线检査；急性外伤患者摄片时应减少搬动；危重患者摄片时必须有临床医护人员陪同；腹部摄片前应清洁肠道(除急腹症外),以免气体或粪便影响摄片质量。 二、超声检查健康教育 1.检査肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后、腹部血管(肾动脉、门静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉和静脉等)、上腹部包块须空腹12小时以上。 2.胃镜、肠镜、食道吞钡检査后24小时方可行超声检査。 3.检査膀胱、前列腺、精囊管、输尿管、早孕、子宫附件、前置胎盘、隐睾、下腹部包块时患者需充盈膀胱。 4.经食管超声检査者需空腹l2小时以上；检查时取下活动义齿；检査后2小时内禁食禁饮，2小时后可进食流质食物,4小时后可普通饮食，禁食热辣刺激性食物。 产科超声检査的3个重点时间段:孕11-14周、18-24周、32-36周。胎儿三维检查超声检査最佳时间窗为20-24周,需提前2-3周预约。 6.超声造影检査患者,检査后需在科室留观10-20分钟。 7.不能配合检査的患者(如婴幼儿),可在临床医生指导下服用镇静药物后进行检查。 8.复査时,患者最好携带既往的超声检査报告单,便于对比检查结果。
呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于：A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处 (7).异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——浸润型肺结核D．IV型——慢性纤维空洞型肺结核E．V型——干酪性肺炎 (15).慢性支气管炎的主要诊断依据是： A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查 D．X线检查E．长期吸烟史 (16).呼吸系统疾病最常见的原因是：A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病 (17).呼吸衰竭最早出现的症状是：A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消
呼吸科三基试题 一、名词解释 1. 呼吸膜 2.肺牵张反射 3.氧离曲线 4.动脉血氧分压（PaO2 ） 5.动脉血氧饱和度（Sa02） 6.pH值 7.肺性脑病8.慢性支气管炎9?阻塞性肺气肿 10.慢性肺源性心脏病11.支气管哮喘 12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭 14. H型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS ） 16.肺炎17 .社区获得性肺炎 18.院内获得性肺炎19.传染性非典型肺炎 20.睡眠呼吸暂停综合征 二、单项选择题 1. 与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（） A. 嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C. 中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞 2. 一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字, 双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（） A. 哮喘急性发作（轻度） B.哮喘急性发作（中度） C. 哮喘急性发作（重度） D.慢性哮喘发作（重度） E.哮喘急性发作（危重） 3. 导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（） A. 慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺 C. 支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是 4. 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（） A. 肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病 C. 广泛胸膜增厚 D. 广泛肺间质纤维化 E.呼吸肌疾病 5. 确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（） A. 血气分析 B.发绀 C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗 6. 肺通气/血流比值的正常值为：（） A. 1.0 B.2.0
C. 0.96 D.O.84 E.0.6
7. 对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（） A. 补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染 C.持续低流量给氧 D.补充血容量 E.增加通气量 8?—休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116 /60 mmHg，脉搏90次 /分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（） A. 并发心肌炎 B.并发ARDS C.并发气胸 D.并发心力衰竭 E.并发二重感染 9?下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是： （） A. 咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.发热 10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（） A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经
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呼吸内科健康教育 目录 ·肺癌 ·肺炎 ·肺源性心脏病 ·慢性支气管炎 ·慢性阻塞性肺疾病 ·支气管抗张 ·支气管哮喘 （一）肺癌 一、疾病简介： 原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。是最常见的恶性肿瘤之一。 二、健康教育： ·保持环境安静，采取舒适的体位，保证充分的休息。提倡健康的生活方式，提倡戒烟，合理安排休息和活动。 ·给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。 ·做好病人及家属的心理护理，保持良好的精神状态，可采取分散注意力的方式，如听音乐、看书等，减少痛苦。
·监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、皮肤干燥等。督促病人坚持化疗和放射治疗，并告诉病人出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时随访。 ·按医嘱用药，应用止痛药后要注意观察用药的效果，有无药物不良反应等。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮服番泻叶冲剂等措施，缓解和预防便秘。 ·门诊随访。对肺癌高危人群近期进行体检，早期发现肿瘤早期治疗。 （二）肺炎 一、疾病简介： 肺炎是指肺实质的炎症。常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发。主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。 二、健康教育： ·注意休息：出现高热或出现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适当地进行室内活动，慢慢增加活动量。 ·保持室内空气清新，经常开窗通风，保持是内空气流通。 ·注意保暖，避免因受凉引起继发感染。 ·高热出汗，要多饮水，夏季要防止虚脱中暑。 ·注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。 ·禁烟酒，尤其注意不被动吸烟。 ·急性期3-5天复诊一次，恢复期1-2周复诊一次。如出现高热不退，神志恍惚，四肢厥冷，口唇发绀等中毒症状，应立即去医院诊治。
呼吸内科考试题库及答案 第二章原发性支气管肺癌 46、副癌综合征（中） 肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括肥大性肺性骨关节病、神经肌肉综合征、高钙血症、抗利尿激素（垂体升压素）分泌失调综合征、Cushing综合征等但不是肺癌转移所致。 47、肺癌伴癌综合征有哪些表现? （中） 原发性支气管肺癌的胸外表现。 简述肺癌的肺外表现主要包括哪些方面。（中） 1）肥大性肺性骨关节病：多侵犯上、下肢长骨远端； 2）异位促性腺激素：男性轻度乳房发育； 3）分泌促肾上腺皮质激素样物； 4）分泌抗利尿激素； 5）神经肌肉综合征； 6）高钙血症； 7）类癌综合征。 至少答出5点，每点20% 48、简述原发性支气管肺癌的解剖及组织病理学分类（易） 解剖学分类：中央型肺癌，发生在段及段以上支气管的肺癌(25%)； 周围型肺癌，发生在段以下支气管的肺癌(25%)。 组织病理学分类：非小细胞肺癌：包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌和类癌等(25%)； 小细胞肺癌：包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型(25%)。 49、肺癌如何按病理组织学分类，各有何特点？(难) 分2类：①小细胞肺癌：有明显的远处转移倾向，预后较差，对放化疗敏感。 ②非小细胞肺癌：包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。在病程方面有一定差异，对放 化疗不敏感。
50、肺癌的临床症状有哪些？（易） 答：①由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、血痰、气短、发热、体重下降等； ②肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、声嘶等； ③肿瘤远处转移引起的症状：如脑、骨、肝、淋巴结转移等； ④癌作用于其他系统（副癌综合征）：肥大性肺性骨关节病、分泌促肾上腺皮质激素、 分泌异位促性腺激素、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征 51、原发性支气管肺癌的治疗原则。 1.小细胞肺癌：化疗为主的综合治疗； 2.非小细胞肺癌：1）局限性病变：手术、根治性放疗、根治性综合治疗； 2）播散性病变：化疗、放疗、靶向治疗、转移灶治疗； 第三章间质性肺疾病 52、简述结节病的诊断标准。（难） 结节病的诊断应符合以下三个条件： ①患者的临床表现和X线表现与结节病相符合； （干咳、呼吸困难、Velcro啰音、全身症状、杵状指；网格条索状、结节状阴影） ②活检证实有非干酪样坏死性类上皮结节； ③除外其他原因引起的肉芽肿性变。 第四章肺血栓栓塞症 53、肺血栓栓塞症定义，发生急性肺源性心脏病和肺梗死的原因
呼吸内科专科试题 多项选择题 1、长期经口气管插管拔管后的喉损伤包括：ABCDE A喉头水肿 B喉部溃疡 C误吸 D失声 E声带麻痹 2、 COPD的临床表现有：BCDE A 慢性咳嗽、咳痰，朝轻晚重 B合并感染时有血痰或咯血 C呼吸困难 D 喘息和胸闷 E体重下降 3、有关COPD的说法下列正确的是：ABCD A患者多有长期的吸烟史 B多于中年以后发病，常于秋冬季节发病 C桶状胸，胸部X线显示胸腔前后径增大，肺纹理增多增粗 D稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展。提高生活质量 E家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上，包括睡眠时间 4 、肺气肿做辅助检查时可有ABCDE A肺活量降低 B残气量增高 C 肺纹理增多及紊乱 D血氧分压降低，二氧化碳分压增高 E每分钟最大通气量减小 5、结核性渗出性胸膜炎，穿刺抽液时下列哪项正确ABCDE 严格无菌操作，以防混合感染A． B操作应轻巧，以防胸膜反应 C 发生胸膜反应时，立即停止抽液 D抽液后胸腔内可以不用药 E每次抽液量一般不超过1L 6 、咯血的主要致死原因是AC A窒息 B恐惧 C休克 D呼吸困难 E 衰弱 7 、支气管哮喘的诱发因素有ABCDE A气候变化 B呼吸道感染 C服用心得安 D剧烈运动 E 精神因素 8、慢性肺心病的并发症包括ABCD A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C消化道出血 D肺性脑病 E COPD
9、支气管哮喘病人应慎用或禁用BC A氨茶碱 B阿司匹林 C心得安 D泼尼松 E异丙肾上腺素 10 、为预防哮喘发作对病人应做的健康教育包括ABCDE A避免接触过敏源 B应用色甘酸二钠预防发作 在发作季节前用哮喘菌苗C． D避免接触非特异性刺激物 E用哮喘菌苗有效时应坚持用1～2年 11 、与慢性阻塞性肺气肿形成有关的因素是ABCDE A毛细血管损伤致组织营养障碍 B小气道病变是主要原因 C肺泡壁破坏 D肺组织 弹性减退 E肺泡内压力增加 ABCE 12 、支气管哮喘常见并发症是支气管扩 D C自发性气胸 A肺气肿B肺不张张 E乎吸衰竭 ABCDE 13 、哮喘持续状态的原因是 B 感染未控制A 过敏原持续存在并发 D 并发自发性气胸 C 酸中毒痰液黏稠、阻塞支气管E ABCDE 、抗结核药的化疗原则14 规适量用药 B A早期用药联合用药 C D 律用药 E 全程治疗 ABCD 、关于胸痛的护理措施正确的是15． A注意休息 B调整情绪 C转移注意 D胸膜炎病人取患侧卧位 E疼痛剧烈者于吸气末用宽胶布固定患侧胸郭 16 、肺癌的病因与下列哪些因素有关ABCDE A长期吸烟 B空气污染 C电离辐射 D肺部慢性炎症 E 遗传因素 17、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱紊乱是AB A呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒B呼吸性碱中C 毒 D呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 E ABC 、肺源性呼吸困难有几种类型18．吸气性呼吸困A 难．呼气性 B 呼吸困难混合性呼吸困C. D 难 ．吐气性呼吸困难 E．交换性呼吸困难 ABC
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于：A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处 (7).异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——浸润型肺结核D．IV型——慢性纤维空洞型肺结核E．V型——干酪性肺炎 (15).慢性支气管炎的主要诊断依据是： A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查 D．X线检查E．长期吸烟史 (16).呼吸系统疾病最常见的原因是：A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病 (17).呼吸衰竭最早出现的症状是：A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消