呼吸内科试题及答案

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)

(3分)[1]

A、真菌感染

B、结核菌感染

C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎

E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( )

(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( )

(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( )

(3分)[2]

A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg

B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg

C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg

D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg

E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg

上述血气分析结果符合：

(1)代偿性呼吸性酸中毒 ( )

(2)代偿性代谢性酸中毒 ( )

(3)失代偿性呼吸性酸中毒 ( )

(5分)[3]

A、继发性肺结核

B、肺脓肿

C、肺癌

D、支气管扩张

E、急性血行播散型肺结核

(1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平 ( )

(2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影 ( )

(3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致 ( )

(4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影 ( )

(5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)

(2分)[1]

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

(1)该患者最可能的诊断 ( )

A、支气管肺癌

B、支气管内膜结核 C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、硅沉着病

(2)为明确病因，检查除胸片外首选 ( )

A、胸部CT

B、胸部核磁

C、支气管镜

D、B超

E、PPD皮试

(2分)[2]

女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。

(1)最可能的原因是 ( )

A、发生呼吸衰竭

B、急性左心衰

C、急性心梗

D、自发性气胸

E、肺动脉栓塞

(2)为明确诊断，首选的检查方法是 ( )

A、胸部CT

B、肺功能检查

C、X线胸片检查

D、胸腔内测压

E、血气分析

(3分)[3]

男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。

(1)该患者诊断最可能为 ( )

A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性阻塞性肺疾病并气胸

C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死

D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭

E、支气管哮喘持续状态

(2)为明确诊断，首选的检查为 ( )

A、CT

B、心电图

C、电解质测定

D、血气分析

E、胸部X线照片

(3)最有效的处理方法是 ( )

A、持续低流量给氧

B、氨茶碱静脉注射，改善通气 C、静脉途径给予抗生素

D、胸腔穿刺减压

E、抽吸痰液解除阻塞

三、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1]

男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现 ( )

A、右下肺动脉干横径>15cm

B、肺动脉段突出

C、横膈低平

D、两下肺纹理紊乱

E、心影明显增大

(1分)[2]

呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发 ( )

A、胸腔积液

B、肺不张

C、肺水肿

D、气道阻塞

E、气胸

(1分)[3]

支气管扩张最有意义的体征是 ( )

A、贫血貌

B、局限性湿啰音

C、局限性哮鸣音

D、杵状指

E、消瘦

(1分)[4]

男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 ( )

A、肺炎链球菌

B、军团菌

C、支原体

D、肺炎克雷白杆菌

E、白色念珠菌

(1分)[5]

COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗 ( )

A、长期家庭氧疗

B、应用阿米脱林，提高PaO

C、应用降肺动脉压药物

D、应用间歇正压通气

E、应用膈肌起搏器 (1分)[6]

肺癌转移到淋巴结的常见部位是 ( )

A、腋窝淋巴结

B、锁骨下淋巴结

C、锁骨上淋巴结

D、下颌下淋巴结

E、颏下淋巴结

(1分)[7]

关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确 ( )

A、早期患者以手术治疗为主

B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同

C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗

D、Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗

E、远处转移患者以姑息治疗为主

(1分)[8]

对气管软骨环的描述，正确的是 ( )

A、为完整的软骨环

B、其数量一般不少于20个

C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行

D、气管由气管软骨环构成

E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方

(1分)[9]

男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断 ( )

A、肺多发性脓肿

B、肺韦格肉芽肿

C、HBV病毒肺部转移

D、金葡菌感染

E、肺转移癌

(1分)[10]

男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为 ( )

A、肺炎克雷白杆菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、急性胸膜炎

(1分)[11]

下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现 ( )

A、段或叶的局限性肺气肿

B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

C、阻塞性肺炎

D、囊性空洞或斑片状浸润

E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 (1分)[12]

下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现 ( )

A、打鼾

B、呼吸暂停

C、遗尿

D、多汗

E、头晕乏力

(1分)[13]

56岁男性，咯血3月余，支气管镜见左肺B3b+c处结节状突起肿瘤阻塞，纵向皱襞呈增厚压缩状，延伸至肿瘤如图，可能的诊断是 ( )

A、肺结核

B、肉芽肿

C、肺癌

D、错构瘤

E、支气管脂肪瘤

(1分)[14]

肺的内分泌细胞存在于 ( )

A、喉粘膜上皮

B、鼻粘膜上皮内

C、咽粘膜上皮内

D、肺上皮内

E、肺血管内皮内

(1分)[15]

出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断 ( )

A、湿肺

B、肺气肿

C、肋骨骨折

D、肺气肿

E、气胸

(1分)[16]

小叶中心型肺气肿最常见的病因是 ( )

A、支气管内膜结核

B、支气管肺囊肿

C、支气管哮喘

D、支气管扩张

E、慢性支气管炎

(1分)[17]

有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的 ( )

A、70～90%为急性起病

B、多为低热，偶有高热

C、发病后10～14天咯大量痰

D、并非所有肺脓肿均为脓臭痰

E、可并发自发性气胸

(1分)[18] 男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是 ( )

A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液

B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液

C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张

D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张

E、肺癌

(1分)[19]

结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括 ( )

A、减轻心包炎症

B、加快心包渗出液的吸收

C、缓解症状

D、减少发生心包缩窄的危险

E、降低死亡率

(1分)[20]

男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断 ( )

A、金葡菌肺炎

B、肺转移性瘤

C、肺结核

D、结节病

E、组织胞浆菌病

(1分)[21]

女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是 ( )

A、应用血管扩张剂

B、人工呼吸机

C、加大强心、利尿药剂量

D、高压氧治疗

E、给予激素

(1分)[22]

支气管镜检查的适应证除外下列哪一项 ( )

A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者

B、反复发作的同一段小叶肺不张

C、痰中带血1个月以上

D、有支气管扩张症

E、肺不张

(1分)[23]

慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗 ( )

A、抗生素加量

B、提高吸氧浓度

C、加用呼吸兴奋剂

D、减少摄水量

E、适量强心剂

(1分)[24]