受限空间作业证

受限空间作业证

许可证编号：

受限空间所在单位负责项目栏 受限空间申请部门 申请人

受限空间名称 作业内容

受限空间主要介质：

危害识别：

作业时间： 年 月 日 时起至 年 月 日 时止

安全措施 1.作业前对危害性进行分析，对危害进行识别 确认签字

2.所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板（ 块）隔离，孔洞封堵，做好记录

3.设备经过置换、吹扫、蒸煮，含氧量、有毒气体、可燃气体浓度符合相关要求

4.设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜作业人员；必要时采取强制通风或佩带空气呼吸器，但设备缺氧时严禁用通氧的办法补充氧

5.在受限空间外设置安全警示标识，作业人员必须拴带救生绳

6.用电设备切断电源，上所挂牌，设专人监护；受限空间照明电压应小于等于36V，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于等于12V

7.在易燃易爆的受限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋，使用防爆型低压灯具及不发火花的工具

8.在有酸碱等腐蚀性介质的受限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋、手套等防护用品

9.检查受限空间进、出口通道，不得有阻碍人员进、出的障碍物

10.告知作业人员受限空间内存在的危险有害因素及应急处理方法等

11.监护人员不得脱离岗位，并应清楚受限空间作业人员的人数和身份，对人员和工器具进行清点，并会同作业人员会同作业人员检查安全措施，统一联系信号

12.作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装置（ ）

其它安全措施：

负责人： 年 月 日

作业单位负责栏 作业单位： 作业负责人： 作业监护人：

作业中可能产生的有害物质：

申请人作业级别作业证编号

受限空间名称原有介质名称

监护人员姓名工种

安全教育人

有毒介质可燃气体含氧量时间部位

序号

选项确认人

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

完工时间:动火所在单位动火单位生产（技术）部门意见：安全管理部门意见：

审批人意见： 签字： 年 月 日

作业前，岗位当班班长验票： 签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日

完工验收签字： 签字：分析 分析项目

分析数据

分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量

作业人员，监护人员清楚受限空间存在的危险有害因素，明确作业风险，如内部附件，集

渣坑等

作业监护措施：消防器材（ ）救生绳（ ）救生三角架（ ）气防设备（ ）

其他安全措施： 编制人：

签字： 年 月 日签字： 年 月 日申请单位意见：设备（工程）部门意见：所有与受限空间联系的阀门，管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实了盲板抽堵负责人

设备经过置换、吹扫、蒸煮

设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必须时采用强制通风或佩戴隔离正压

防护面具，不得用通氧气或富氧气的方法补充氧

相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志

牌，设专人监护

检查受限空间内部已具备作业条件，作业时（无需要/已采用）防爆工具

检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物危害辨识

安全措施

对进入受限空间危险性进行分析涉及其他特殊专业

分析人作业时间

作业单位现场负责人

作业人员姓名有限空间安全作业证

申请单位

受限空间所在单位

作业内容

受限空间作业管理证制度

受限空间是指空间有限，进入困难，并可能存在不安全的区域，如暗管、储存罐、下水道等。这类空间往往存在有害气体、缺氧、高温高压、火灾爆炸等不安全，对工作人员的安全造成严重威逼。为了保证受限空间中的安全作业，需要订立适合的作业管理证制度。

1. 订立单位和范围

受限空间作业管理证制度应由企业主管部门或安全管理部门订立，并适用于涉及到受限空间作业的全部单位和职工。

2.作业人员资格要求

全部参加受限空间作业的人员，必需具备相应的技术、安全和不安全学问，且经过专业的安全培训和认证后，方可担负职务。专业技术人员还需要拥有相关的技能证书，方可进行受限空间的作业。

3. 受限空间作业许可证

全部参加受限空间作业的单位和人员，均需要进行许可证管理。企业应向相关机构申请许可证，并依照许可证的规定寻求安全部门的批准。

4. 工艺流程

在受限空间作业前，应订立认真的工艺流程并订立相应的作业方案。工艺流程应明确受限空间作业的细节环节，确定作业的流程及作业所需的器材和辅佑襄助设备，并确保全部作业有效且顺畅地进行。

5. 安全管理 在受限空间作业中，安全管理至关紧要。进入受限空间的全部人员都应穿着符合规范的工作服，戴上氧气支持设备、防毒面罩等个人防护装备。

全部受限空间作业前，必需进行彻底的风险评估，确定作业前需要实行什么措施来保证作业人员的安全。如确认存在可燃气体的情况，需要将空间内的空气排放到安全水平，同时进行漏气检测，确保没有危害。受限空间作业结束后，需要进行完整的清理工作并确保工作平台及四周环境达到安全要求。

6. 排放辐射物与放射性物质

受限空间作业一般会涉及到辐射源及放射性物质，如核设施等。在受限空间取样以及核设施重新装置及维护和修理等作业过程中，工作人员肯定要当心翼翼并且严格依照规定来做。

7. 工作台与设备

全部受限空间作业涉及到的工作台和设备都必需符合相关标准，且在安全管理和使用方面需要严格遵守制度和规定。全部设备必需经过检测和检验，确保其安全牢靠。

申请人受限空间（设备）名称作业人员安全监护人作业内容作业时间至止作业审批意见：安全主任：年 月 日第一联（负责人持有）申请人受限空间（设备）名称作业人员安全监护人作业内容作业时间至止作业审批意见：安全主任：年 月 日第二联（监护人持有）申请人受限空间（设备）名称作业人员安全监护人作业内容作业时间至止作业审批意见：安全主任：年 月 日第三联（单位存查）进入有限空间作业许可证图层车间-抛丸机刘维宝清理抛丸机钢砂等原料残留安全措施：确认设备处于关闸、断电状态，（停止运行后）应先对炉体进行充分的通风换气冷却，人员进入作业前应先进行氧含量检测，经检测合格后，作业人员穿戴劳动防护用品进入。————————————————————————————————————————进入有限空间作业许可证图层车间-抛丸机刘维宝清理抛丸机钢砂等原料残留安全措施：确认设备处于关闸、断电状态，（停止运行后）应先对炉体进行充分的通风换气冷却，人员进入作业前应先进行氧含量检测，经检测合格后，作业人员穿戴劳动防护用品进入。————————————————————————————————————————进入有限空间作业许可证图层车间-抛丸机刘维宝清理抛丸机钢砂等原料残留安全措施：确认设备处于关闸、断电状态，（停止运行后）应先对炉体进行充分的通风换气冷却，人员进入作业前应先进行氧含量检测，经检测合格后，作业人员穿戴劳动防护用品进入。————————————————————————————————————————