第二节 外邪侵袭

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黄帝内经第四篇 邪气藏府病形

【题解】本篇详细讨论了不同邪气侵袭人体时所伤及的不同部位以及中阴中阳的区别，列举了邪气中人的不同原因，阐述了察色、诊脉和察尺肤等在诊断上的意义及重要性。因本篇重点论述了邪气中人的原因以及五脏六腑为邪气所伤时出现的病形，故称为"邪气脏腑病形"。

【原文】黄帝问于岐伯日邪气之中人也奈何?岐伯答日邪气之中人高也。

黄帝日高下有度乎?岐伯日身半已上者，邪中之也身半已下者，湿中之也。故日邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于于经。

【提要】本段讲外邪伤人的易感部位以及外邪侵袭人体后的传变过程。

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【白话解】黄帝问岐伯说风、雨、寒、暑等天之邪气(即外邪)侵袭人体的情形是怎样的?岐伯回答说外邪伤人，大多是侵犯于人体的上部。

黄帝问邪气侵袭部位在上在下，有一定的法度吗?岐伯回答说在上半身发病的，是感受了风寒等外邪所致；在下半身发病的，是感受了湿邪所致。但这只是一般的规律，事实并非绝对如此。因为邪气还有一个传变的过程，所以说外邪侵犯了人体，发病的部位并不一定固定在它侵入的地方。外邪侵袭了五脏的阴经，会流传到属阳的六腑；外邪侵袭了阳经，就直接流传到这条经循行的通路上发病。

【原文】黄帝日阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也?

岐伯日诸阳之会，皆在于面。中人也方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁亦中其经。

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【提要】本段讲人体经脉的循行特点以及邪气侵入足三阳经的途径。

【白话解】黄帝说阴经和阳经，虽然名称不同，但其实都同属于经络系统而为运行气血的组织，它们分别在人体的上部或下部相会合，而使经络之间的相互贯通象圆形的环一样没有尽头。外邪侵袭人体时，有的侵袭于阴经，有的侵袭于阳经，而其病所又或上或下或左或右，没有固定的部位，这是什么缘故呢?

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健身气功运动处方系列（二）

作者：王晓军 房辉

来源：《健身气功》2016年第06期

一、发病原因

腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。腰痛一年四季都可发生，其发病率较高，国外有报告认为世界人口的80%患过腰背痛。

腰痛的起因主要有以下几种情况：

1.外邪侵袭

或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。

2.外力因素

腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，导致气滞血瘀；或因久病入络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。

3.肾气亏虚

先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，或饮食有偏，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。

二、临床表现

腰部一侧或两侧疼痛为本病的基本临床特征。因病理性质的不同，而有种种表现。发病多缓慢发病，病程较久，或急性起病，病程较短。疼痛性质有隐痛、胀痛、酸痛、濡痛、绵绵作痛、刺痛、腰痛如折；腰痛喜按，腰痛拒按；冷痛，得热则解，热痛，遇热更甚。腰痛与气候变化有关，腰痛与气候变化无关。腰痛劳累加重，休息缓解。腰痛影响功能活动，腰“转摇不能”，“不可以俯仰”。腰痛固定，腰痛放射其他部位，引起腰脊强、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等。

三、健身气功运动处方 龙源期刊网

实践证明，运动疗法是防治腰痛较为有效的措施。它的防治原理主要是采用针对性的动作设计，通过科学合理的运动锻炼，缓解腰部肌群的紧张、痉挛，改善血液循环，恢复腰椎正常生理曲度，松解神经根及软组织粘连等症状，从而达到舒经通络，畅调气血的防治作用。

气滞血瘀的病机

气滞血瘀的病机主要与情志不舒、外邪侵袭、肝失疏泄等因素有关。

气滞血瘀是指气机郁滞而致血行瘀阻的病机。血液的正常运行，有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生。

具体来说，由于肝主疏泄而藏血，具有条达气机、调节情志的功能。情志不遂或外邪侵袭肝脉时，肝气郁滞，疏泄失职，导致气机阻滞，进而影响血液的正常运行，形成瘀血。此外，气滞与血瘀互为因果，气滞可导致血瘀，血瘀又加重气滞，形成恶性循环。

气滞血瘀多表现为胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒等症状。女性则可能出现月经闭止、痛经、经色紫暗有块等症状。舌质紫暗或有瘀斑、脉涩等均为瘀血内停的表现。

因此，治疗气滞血瘀的关键在于活血祛瘀、疏肝理气。常用的方剂有血府逐瘀汤、柴胡舒肝散、失笑散等。针灸治疗则可以选择内关、足三里、三阴交、阳陵泉、脾俞、太溪等穴位。

以上信息仅供参考，如有身体不适，请及时就医并听从专业医生的建议和治疗。

伤寒论序知识点总结

本文主要对伤寒论的主要内容、认识以及治疗方法等方面进行总结和分析，以期对伤寒病的治疗起到指导作用。

一、伤寒病的概念

伤寒病，是一种由外感邪气引起的急性传染病，主要特征为高烧、寒战、恶寒、头痛、咽喉痛、肢体酸痛等。这是一种典型的外感病，传染性强，易在人群中流行。伤寒论对于伤寒病的概念、病因、病机、症状等方面进行了详细的论述，为后人对伤寒病的认识提供了重要的参考。

二、伤寒病的病因病机

1. 伤寒病的病因：伤寒论认为，伤寒病的病因主要是外邪侵袭。外邪有风、寒、暑、湿、燥等不同属性，其中以风邪、寒邪侵袭最为常见。在特定的季节和环境下，人体的抵抗力相对较低，容易受到外邪的侵袭，引发伤寒病。

2. 伤寒病的病机：伤寒论认为，伤寒病的病机主要是邪热侵袭人体，引起气血郁滞，瘀阻经络。在病理上形成了外邪束表，内邪束里，导致寒热错杂、气机阻滞的病理变化。

三、伤寒病的症状及辨证

1. 伤寒病的一般症状：伤寒论对伤寒病的一般症状进行了详细论述，包括高热、恶寒、寒战、头痛、咽喉肿痛、肢体酸痛等。这些症状是伤寒病的典型表现，也是辨证的重要依据。

2. 辨证施治：伤寒病的辨证与治疗是伤寒论的重点内容，主要包括辨别病邪属性、辩证施治等方面。伤寒论提出了“阴阳离别”、“表里虚实”、“寒热错杂”等辨证要点，提出了相应的治疗方法。

四、治疗原则及方法

1. 治疗原则：伤寒病的治疗原则主要包括解表、清里、辨证施治等。其中，解表是伤寒病治疗的首要原则，意在解除外邪束表，恢复正常表里关系；清里是伤寒病治疗的根本原则，意在清除邪热，调和气血。

2. 治疗方法：伤寒论提出了一系列治疗方法，包括汤剂、吐下、泻下、发汗、温针等。其中，汤剂是治疗伤寒病的主要方法，张仲景根据不同的病情，提出了多种方剂，并阐述了相应的用药原则。

五、医案分析

伤寒论中，张仲景还通过医案的形式，对治疗伤寒病的经验进行了总结和归纳。这些医案既是对理论的实践，也是对经验的总结。通过医案的分析，有助于更深入地了解伤寒病的治疗方法及临床实践中的应用。 综上所述，伤寒论是中国医学宝库中的珍宝，对于了解伤寒病的概念、病因、病机、临床表现、辨证施治以及治疗原则和方法等方面具有重要的指导意义。通过深入学习和研究伤寒论，可以更好地认识伤寒病，提高临床诊疗水平，为防治伤寒病及其他相关疾病提供重要参考。同时，伤寒论中的理论思想和临床经验也对于现代医学的发展和实践具有积极的影响和启示作用。希望通过本文的总结，能够对伤寒病的治疗有所启发和帮助。