病理学大题
- 格式:doc
- 大小:31.50 KB
- 文档页数:5
复印店市场上几乎出现过得所有病理学大题 癌与肉瘤比较 组织来源:上皮组织/间叶组织;发病率:较常见,约为肉瘤得9倍,多见于40岁以后成人/较少见,大多见于青少年;大体特点:质较硬、色灰白、较干燥/质软、色灰红、湿润、鱼肉状;组织学特点:多形成癌巢,实质与间质分界清楚,常有纤维组织增生/肉瘤细胞多弥漫分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少;网状纤维染色:癌细胞间多无/肉瘤细胞间多有;转移:多经淋巴道转移/多经血道转移;免疫组化:Cytokeratin(细胞角蛋白)常阳性/Vimentin(波纹蛋白)常阳性
良性肿瘤与恶性肿瘤比较 组织分化程度:分化好,异型性小,与原有组织形态相似/分化差,异型性大,与原有组织形态差别大;核分裂象:无或稀少,不见病理核分裂象/多见,并可见病理性核分裂象;生长速度:缓慢/较快;生长方式:膨胀性或外生性生长,常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动/浸润性或外生性生长,无包膜,一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动;继发改变:很少发生坏死、出血/常发生出血、坏死、溃疡形成等;转移:不转移/常有转移;复发:手术切除后很少复发/手术切除等治疗后较易复发;对机体得影响:较小,主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果/较大,除压迫、阻塞外,还可以破坏原发灶与转移灶周围得组织,引起坏死、出血、合并感染,甚至造成恶病质;(生长形态:乳头状/溃疡状,树根状)
良性溃疡(胃溃疡)与恶性溃疡(溃疡型胃癌)得区别 外形:圆形或椭圆形/不规则或火山口状;大小:直径一般<2cm/直径>2cm;深度:较深(底部低于正常黏膜)/较浅(底部高于胃黏膜);边缘:平整,不隆起/不规则,隆起;底部:平坦,干净/凹凸不平,出血,坏死;周围黏膜:皱襞向溃疡集中/皱襞中断或增粗呈结节状
原发性肺结核与继发性肺结核比较 感染结核分枝杆菌:初次/再次;发病人群:儿童多见/成人多见;细胞免疫:无,3周后出现/有;始发部位:右肺,上叶下部、下叶上部近胸膜处/肺尖部;病理特征:原发综合征/病变多样,新旧病灶并存、常局限;病变特点:以渗出、坏死为主/以增生、坏死为主;播散途径:淋巴道、血道/支气管;病程与预后:病程短、大多自愈/病程长,慢性迁延,需治疗
干性坏疽与湿性坏疽比较 发生条件:动脉阻塞、静脉畅通/动脉、静脉均阻塞;发生部位:四肢末端,尤其就是下肢/子宫、肠、阑尾、肺、胆囊等;肉眼病变:干燥、皱缩、黑色、分界清楚、水分少/肿胀、蓝绿色、分界不清、水分多;腐败菌感染:轻/重;全身中毒症状:轻/重
流行性脑(脊髓)膜炎与流行性乙型脑炎得区别 病原体:细菌→脑膜炎双球菌/病毒→嗜神经性乙型脑炎病毒;传播途径:呼吸道直接传染/通过媒介(蚊)传染;病变性质:化脓性炎症/变质性炎症;发病:多见于儿童、青少年/多见于10岁以下儿童;病损部位:1、脑脊髓膜(软膜、蛛网膜)2、很少侵犯脑实质/1、脑实质(神经元):大脑皮质+基底核+视丘(最严重)小脑(其次)脊髓(最轻)2、脑膜病变轻微;肉眼:1、脑脊髓膜血管高度扩张充血2、蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物3、脓性渗出物集聚→脑沟回结构不清/脑实质内散在多数粟粒大小得软化灶;镜下:1、脑脊膜血管高度充血扩张2、蛛网膜下腔增宽,其中大量中性粒细胞浸润/1、神经细胞变性坏死+筛网状软化灶形成2、脑实质内血管扩张充血+淋巴细胞袖套形成3、胶质细胞增生;临床:1、脑膜刺激征明显2、颅压增高3、脑脊液改变/1、脑膜刺激征不明显2、脑组织水肿时,颅压增高3、神经元损伤症状;预后及后遗症:1、抗生素应用后大多治愈2、后遗症:脑积水、颅神经受损、脑梗死/1、多数病人治疗后痊愈2、少数恢复慢、后遗症:痴呆、语言障碍、肢体瘫痪;特例:暴发性流脑:1、暴发性脑膜炎双球菌血症2、暴发性流脑脑膜脑炎/无
比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎得异同点 病因:与A族p溶血性链球菌感染有关得变态反应性疾病/草绿色链球菌等直接侵犯心瓣膜引起;好发部位:二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣/二尖瓣、主动脉瓣游离缘得闭锁缘;赘生物特点:赘生物细小,串球状排列,不易脱落,瓣膜水肿,胶原纤维呈纤维素样变性,赘生物由血小板与纤维素构成/赘生物大、软,呈息肉状,单个或多个,质脆易脱落,镜下见炎症细胞、细菌团、血小板、纤维素与少量坏死;结局:瓣膜常有风湿病变,多次发作,引起瓣膜变形,致狭窄、关闭不全,导致心力衰竭/赘生物脱落引起栓塞及梗死,加重瓣膜变形。可因心衰、梗死、败血症死亡
原发性肺结核概念、临床病理特点 概念:机体第一次感染结核杆菌引起得肺结核,多见于儿童;特点:原发病灶、结核性淋巴管炎、结核性淋巴结炎
肠结核、肠伤寒、肠细菌性痢疾得肠道病变得镜下与肉眼改变 肠结核:溃疡呈环形,周边不整似鼠咬状,溃疡较浅,溃疡长轴与肠管长轴垂直。镜下见结核结节;肠伤寒:溃疡得轮廓与淋巴滤泡得外形相似,圆形或椭圆形,其长轴与肠管长轴平行,溃疡底部高低不平,边缘隆起。镜下见伤寒结节;急性菌痢:假膜可脱落形成大小不一、形态不规则得地图状浅表溃疡。镜下见假膜
急性炎症与慢性炎症特点 急性炎症:经过时间短、病变特点以渗出与变质为主、炎性细胞浸润以中性粒细胞为主;慢性炎症:经过时间长、病变特点以增生性病变为主、炎性细胞浸润以淋巴粒细胞、浆细胞与单核细胞为主
大叶性肺炎病例发展过程,并发症 过程:①充血水肿期:肺泡间隔毛细血管扩张充血,肺泡腔以浆液渗出为主②红色肝样变期:肺泡间隔毛细血管扩张充血,肺泡腔大量红细胞与纤维蛋白渗出为主③灰色肝样变期:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状,肺泡腔大量白细胞、纤维蛋白渗出④溶解消散期:纤维蛋白被溶解,肺组织结构恢复正常;并发症:肺脓肿或脓胸、肺肉质变、败血症或脓毒败血症、中毒性休克,有时有胸膜粘连等
肉芽组织得肉眼、镜下特点,功能及其转归 肉眼:表面呈颗粒状、鲜红色、湿润柔嫩,触之易出血而无痛觉,状似肉芽;镜下:大量新生毛细血管成纤维细胞及各种炎细胞;功能:填补缺损、抗感染保护创面、机化血凝块与坏死组织;转归:间质得水分逐渐吸收、减少,炎细胞减少并消失,部分毛细血管腔闭塞、消失,少数毛细血管改建为小动脉与小静脉,成纤维细胞变为纤维细胞,肉芽组织最后成熟变为瘢痕组织
肉芽肿性炎概念、常见病因,举例 概念:一种特殊得慢性炎症,以渗出得单核细胞与以局部增生得巨噬细胞形成得境界清楚得结节状病灶;原因:①细菌感染:结核杆菌与麻风杆菌分别引起结核病与麻风②螺旋体感染:梅毒螺旋体引起得梅毒③真菌与寄生虫感染:包括组织胞浆菌病与血吸虫病④异物:手术缝线、石棉等⑤原因不明:如结节病;举例:①结核结节:典型病变有中央干酪样坏死,周围有由巨噬细胞转变得类上皮细胞,其中可见到朗格汉斯巨细胞等构成②伤寒小结:主要由成团得巨噬细胞转变得伤寒细胞构成③风湿小体:风湿病时,由风湿细胞、纤维素样坏死构成得梭形结节④假结核结节:在血吸虫虫卵坏死后形成得慢性虫卵结节,其中有坏死得虫卵、类上皮细胞、多核巨噬细胞等构成,缺少干酪样坏死⑤手术缝线残留:手术后巨噬细胞增生吞噬缝线,形成异物多核巨细胞 肿瘤得异型性、与肿瘤细胞得分化程度与恶性程度得关系 概念:肿瘤得细胞形态与组织结构都与其起源得正常组织有不同程度得差异;关系:肿瘤异型性越大,分化程度越低,恶性程度越高;肿瘤异型性越小,分化程度越高,恶性程度越低
新月体概念、形成过程 概念:由增生得壁层上皮细胞、单核细胞与炎症细胞构成,附着在肾球囊层,在血管球外侧形成新月形或环状结构;形成:细胞性新月体→纤维细胞性新月体→纤维性新月体
渗出液对机体得利弊 利:①稀释毒素及有害物质②含抗体补体,协助消灭病原体③纤维蛋白原在酶作用下变成交织成网得纤维蛋白,使病灶局限化;弊:①压迫邻近器官②可发生机化,造成粘连
假小叶概念、病理特点 概念:由增生得纤维组织分割包绕肝小叶及肝细胞结节状再生而成得肝细胞团;特点:①肝细胞索排列走向紊乱,可有不同程度得变性、坏死②中央静脉缺如、偏位或两个以上③纤维间隔可见胆管增生,有淋巴细胞与浆细胞浸润
急性风湿性心内膜炎病变特点、发展为慢性心瓣膜病后后果 特点:风湿性心脏病主要侵犯二尖瓣,其次为二尖瓣与主动脉瓣同时受累。初期瓣膜肿胀,纤维素样坏死、粘液样变性,瓣膜闭锁缘形成单行排列,1-2nm疣状赘生物,即白色血栓,由血小板与纤维素构成;病变后期,白色血栓机化,病变反复可形成慢性心瓣膜病,如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
CT发现右肺直径3cm胞块,可能性大得两种疾病 肺癌:肉眼上呈结节状肿块,边界不清,常有坏死。显微镜下可能为腺癌,癌细胞异性明显,腺样结构;有得可能就是鳞状细胞癌,细胞呈巢团状、细胞间桥可见,有时有角化珠形成;结核球:由纤维组织包裹得孤立得境界分明得干酪样坏死灶,常位于肺叶上,中央可有钙化
动脉粥样硬化基本病变,发展过程,继发性病变 病变:动脉内膜形成粥样斑块,发生于大、中动脉;过程:脂纹、纤维斑块、粥样斑块、继发病变;继发:斑块内出血、斑块破裂、病灶处内皮损伤与粥瘤性溃疡、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄
心肌梗死形态变化,并发症 形态变化:为动态变化过程,肉眼呈贫血性梗死改变,早期颜色苍白或土黄色,晚期有纤维增生;镜下心肌纤维凝固性坏死、核碎裂、消失,胞质均质红染或不规则粗颗粒状,梗死灶周围有充血出血带,继而出现肉芽组织,最后机化成瘢痕组织;并发症:心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常
急性肾炎综合症 临床表现:血尿、蛋白尿与管型尿,尿量减少,轻度水肿与高血压;病理基础:肾小球毛细血管内增生与GBM损伤;肾炎类型:急性毛细心血管内增生性肾小球肾炎
急进性肾炎综合症