ATP荧光检测机演示教学

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1 .什么是ATP三磷酸腺苷。

2. ATP 技术原理:用采样棒的裂解剂打开采取物(体细胞的细胞膜, 细菌细

胞的细胞壁)与采样棒的荧光素梅产生酶 促反应。产生 RLU相对发光值) -15 3. ATP在污染物里的含量:体细胞含量 1x10 molATP,细菌细胞2 x10 -18

molATP.

4. 器械清洗后的各种评价方法: ⑴目测法带有主观性判断;内腔或者管道复杂很难看清, 少量隐血、污染物、黏液等: > 50um无法肉眼探测 ⑵ 细菌培养法:不具有前瞻性,需要 48h 才能得出果 ⑶潜血试验法: 灵敏度不够, 当血液稀释到 10-6 检验显示为合格, 相比ATP最精确能

检测出血液稀释10-9 ⑷残留蛋白检测法:局现象且价格偏高。 5. 检测的意义:检测要有时效性,及时发现,及时解决问题预防感染爆发, 6. 清洁消毒的目的:杀灭微生物,去除微生物来源,阻断传播途径。 7. ATP⑴检测技术理论:在医疗器械的物表上沾染了血液和组织液等细菌污 染物,这些可以通过ATP荧光技术测得。 ⑵仪器测得发光值 rlu, 从而得出污染程度,来判定物表的清洁度。 ⑶ 通过对体细胞ATP消除技术,可以对残留细菌进行检测。 8. ATP⑴和培养方检测同一物表可能出现的结果和原因: ATP和培养法都不合格, 原因消毒不合格,清洁不合格; ⑵培养法合格ATP不合格,原因消毒合格,清洁不合格。 ⑷ 培养法合格ATP合格,原因消毒合格,清洁合格。 9. ATP使用的的范围:医护人员的手卫生检测,医疗器械表面,床头柜,水龙头, 治疗车,血压计,听诊计。ICU,NICU,手术室,烧伤监控室,感染科室,移 植病房,透析室,血液科室,食堂等。 10. 手持机检测仪应用于,及卫生监测合格标准:手卫生和物表卫生。 手卫生:RLIK 30合格 30-RLU-100警告 RLU > 100不合格 清洁后物表RLIK 30合格30-RLU-100警告 RLU > 100不合格 使用中物表 RLIK 100合格100-RLU-300警告 RLU >300不合格 1 1 .手持机产地厂家: 12:手持机电池待机和工作时间: 14. ⑴ATP荧光检测仪的卫生规范: WS310 421.3 可定期采用ATP生物荧光

检测法对诊疗器械,器具和物品的清洗效果进项检测 ⑵中国CDC消毒检测中心权威验证使用 BT-112D RLU < 2000器械清洗合格。 ⑶WS/T367-1012 A.1.1.3 采用ATP荧光测定检测清洗与清洗效果时符合灵敏度 的要求。 15. 台式BT-112D检测仪使用范围:⑴器械清洗效果监测:官腔,内镜,

外来器械重点监护 ⑵酶洗,超声前后的对比建立标准化的清洗流程 ⑶血液透析,口腔医疗用水,呼吸机湿化灌,医院水塔,消化内镜, 呼吸机管路。 16. 酶洗:义酶作为助剂的清洗。

17. 血液透析:通过维度仪器过滤血液。 18. ATP荧光检测仪的优势特点:⑴客观的评价,用数字来表示检测 结

果。 综合检查可以检测出所有的污染物包括微生物,细菌,微菌,体 细胞,血液降低感染风险。 ⑶快速便捷:非专业人员15秒可以测得结果。 ⑷准确可靠 BT-112D精度为10-18 molATP,经过中国CDQ肖毒检测 中心长

达 5 年评价临床验证。 20. BT-112D使用方法:⑴取出试子,涂抹器械表面。⑵取样后放回

试管,掰断阀芯。⑶挤下市级并晃动试管 15下。⑷放入仪器 内,并开机自检。⑸5秒后监测出结果。 21. 采样要求:⑴清洁后干燥的器械物体表面。 100川以上只采100 m2, 100川以下除手持部全采。

22. 压力蒸汽灭菌器的现状:CDC在 9省市25家医院开展监测近6 年监测

1000余台次。监测结果表明预设参数与实测数值差别较大。 尤其是下排气

式和正压排气式蒸汽压力灭菌器尤为严重, 给灭菌失 败埋下伏笔。 23. 灭菌不合格包括:温度预设值有差异,时间与设定值有差异,腔

内温度不均匀。 24. 目前医院在灭菌过程中的安全隐患有哪些:⑴对应的灭菌温度

132C或134C和压力184.4千帕-229.3千帕维持时间4分钟。 不能证明个灭菌包内都达到这个温度和时间要求。 ⑵灭菌器满载时如果灭菌器包内有空气存在, 会影响灭菌器的升温 和速度。灭菌器自身的温度传感器到达灭菌温度灭菌温度开始 计算维持时间时, 但包内温度还没达到菌温度, 造成包内维持 时间还没达到 4 分钟。 ⑶且温度时间没有第三方验证。 25. 影响压力温度灭菌器的关键:有效去除空气和水蒸气中的不凝气 体是达到

灭菌温度的关键。 26. 不能凝结的气体有哪些:氧气,氮气,二氧化碳,并且不凝结的 气体含量

小于百分之 35. 26. 不凝结气体的来源:锅炉给水,锅炉或管路中的漏气等。

27. 平衡时间的快慢反应反应不凝气体的去除效果:

28. 不凝气体问什么会影响灭菌效果:⑴不凝气体阻止蒸汽接触到物

体表面⑵成为绝热层⑶破坏纯蒸汽压力关系, 从而灭菌器的控 制,⑷本身不凝结,焓值低。 29. 过热蒸汽:⑴过热蒸汽不适合作为湿热灭菌的介质,蒸汽过热导

致灭菌失败⑵过热蒸汽可导致纺织品和纸张的灼伤和橡胶制 品的加速老化。 30. 国内目前对物理参数检测的相关标准: WS 310.3 对设备检测的

新要求 4.1.5 清洗消毒机应对清洗程序的温度,时间进行检 测。压力蒸汽灭菌器应对灭菌程序的温度, 压力时间进行检测。 检测仪一般放置在最难监测的位置。 31. 灭菌维持的时间内: ⑴温度测量值波动不超过 1 摄氏度⑵任意两 点温差不超过 2 摄氏度⑶灭菌温度在 +3 摄氏度之内⑷对仓室 容积小于 800 升的,平衡时间不得超过 15 秒,仓室容积大于 800升的,平衡时间不得超过 30 秒。

32. 增加物理参数的验证意义: ⑴完善监测手段, 及时发现人力消毒, 灭

菌器物理参数的异常变化防患于未然。 ⑵温度压力检测值便 于计算。⑶当化学监测和生物监测不一致时给出科学判断⑷超 大超重包内及硬质容器内的灭菌有效验证⑸填补目前热力消 毒过程的验证空白⑹所记录的结果可通过电脑进行永久保存。 33. 为什么要验证蒸汽压力灭菌器和清洗消毒机:⑴清洗消毒机及灭

菌器自带的温度传感器长期使用的偏差⑵设备安装, 维修后需 要确认温度,压力,时间的准确⑶消毒,灭菌的装载方式是否 有利于蒸汽的穿透⑷硬质容器初次使用的灭菌参数是否可以 满足灭菌要求⑸超大超重包内部的灭菌参数是否可以满足灭 菌要求。 34. 目前国内已有验证的方法及存在的问题?

⑴蒸汽重量,BD测试,存在的问题是不能记录真空度和温度变化 过程,颜色变化易造成误判, 化学油墨变色不能准确反映温度 和时间。⑵灭菌过程及灭菌质量:化学知识卡,存在问题是不 能准确反映温度变化, 无法发现蒸汽过热现象, 原因化学油墨 变色不能准确反映温度和时间; 生物指示卡存在的问题存在的问题实效性差,需要培养时间; 灭菌器自身的物理检测存在无第三方验证,生物指示剂和化学指 示剂无法检测消毒质量。 ⑶消毒质量,清洗消毒机自身的物理监测,无第三方检测,生物指示 剂和化学指示剂无法监测消毒质量。 35. 温度压力检测仪检测仪优势:可真实记录消毒,灭菌过程的温度

压力时间。可朔源至温度国家基准。 36. 《医用热力灭菌设备温度计效验规范》 :JJF1308-2011 在温度验

证过程中对参考温度计的要求: 分辨率优于 0.1 摄氏度 扩展不确定度:(K=2)优于0.15摄氏度 温度,压力模块必须取得有计量资质单位出具的《校验证书》 37. 压力蒸汽灭菌器灭菌程序验证要求:⑴灭菌温度范围的实测值不

低于设定值, 且不高于设定值 3摄氏度, 灭菌室任意 2点差值 不得超过 2 摄氏度 ⑵实测压力值范围应与舌侧温度范围相对应。 ⑶灭菌时间实测值不低于设定值,且不得超过设定值百分之 10 ⑷符合以上,则合格,如以上任意一项不符合要求,贝y不合格。 38. 压力蒸汽灭菌器的灭菌参数:⑴下派气式,敷料,灭菌设定温度

为121摄氏度,最短美军 30分钟,眼里在 102.8-122.9 千帕。 ⑵下排气式器械灭菌温度 132 摄氏度,灭菌 20 分钟。压力在 102.8-122.9 千帕。

⑶预真空式,器械和敷料灭菌温度是 132摄氏度,灭菌时间4分 钟,灭菌压力 184.4-210.7 千帕,或灭菌温度在 134摄氏度, 灭菌时间 4 分钟,灭菌压力 201.7-229.3 千帕。 39. A0 值要求标准,湿热消毒的温度和时间

温度 最短消毒时间 消毒后直接使用 93

C 2.5min

90 C 5 min

消毒后继续火菌处理 90

C 1 min

80 C 10 min

75 C 30 min

70 C 100mi n

40.温度压力检测仪的应用:

⑴定期检测灭菌质量,空载时将温度压力检测仪直接放在灭菌器的排 水口出,记录温度要力和时间。 ⑵检测灭菌硬质容器,超大超重灭菌参数和有效性,将温度记录仪直 接放入硬质容器内或超大超重包内,记录灭菌过程的温度和时 间 ⑶检测灭特殊超级耐药菌特殊抗力的微生物过程, 将温度记录仪直接 放在灭菌包里,记录灭菌维持的时间金额温度,在不打开的情 况下了解包内灭菌参数。 41. 温度记录仪的技术特点及要求:

⑴数据的记录和储存 ⑵耐高温160摄氏度 ⑶待机时间长2年或500小时,可更换电池 ⑸支持有线或无线数据传输,包括模式的开启数据的输入和输出 ⑸配