乙型肝炎血清免疫学检查

乙肝五项各项指标详解一、乙型肝炎表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)外壳蛋白，是乙肝感染后首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎早期诊断和普查指标。

孕妇、手术前、输血前、有创检查前都要检查血清HBSAg,及时发现HBV感染。

血清HBSAg阳性表示HBV感染，常见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。

急性肝炎恢复后，一般在广4个月内HBSAg消失，持续6个月以上则认为转为慢性肝炎Q无症状HBsAg携带者是肝功能正常的乙肝患者，虽然肝组织已有病变，但无临床症状。

血清HBsAg阴性不能完全排除HBV感染，需要结合乙型肝炎血清学其他指标综合判断。

HBsAg阴性常见于隐匿性HBV感染者，这类患者因HBsAg抗原表位变异，造成HBSAg阴性，但是血液或肝组织中HBVDNA阳性；也见于应用乙肝免疫球蛋白和长期使用抗病毒药物引起HBV突变，导致HBSAg阴性Q 需要注意的是：个别病例胆红素浓度过高可使血清HBSAg结果出现假阳性。

对于接受高剂量生物素(维生素B7)(>5mg∕天)治疗的患者，须在末次生物素治疗8小时后采集样本。

接受肝素治疗的患者，样本可能凝固不全，纤维蛋白存在可能会影响结果，因此应在肝素治疗前采集样本。

二、乙型肝炎表面抗体(hepatitisBsurfaceantibody,HBsAb)是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)刺激机体产生的特异性抗体。

HBsAb阳性常见于HBV感染恢复期或接种乙型肝炎疫苗后，其为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，但是如伴有高效价HBSAb者，不能排除肝脏有持续性HBV感染的可能。

接种乙肝疫苗后，有抗体应答的保护效果一般至少可持续30年。

HBsAb阴性常见于未曾感染HBV或未接种过乙肝疫苗的人群。

但是HBsAb阴性不能排除HBV感染，HBsAb是HBV感染后最晚出现的特异性抗体Q急性HBV感染6个月后可检测到HBSAb,慢性HBV感染者可能数年都不能检测到HBSAb。

Ｓ ｎ Ｓ ｅ ｒ ｎ ｒｎ ｏ ｒ ｌｔ ｎ ａ ａｙ ｉ ｗａ ｐ ｌ ｄ ｔ ｏ ａ ｅｔ ｅ ｒ ｌｔ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｅｒ ｓ ｌ ｏ ｅｙ ｓ ｒ ｍ Ｏ ｏ ． ｐ ａ ｍａ ａ ｋ ｃ ｒｅ ａｉ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｓａ ｐ ｉ ｏ ｃ ｍｐ ｈ ｅａ ｉ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｕ ｔ ｆ性乙型肝炎患者血清中层黏连蛋 （Ｎ）透明质酸（ Ａ 、Ｉ Ｌ 、 Ｈ ） Ｉ型前胶原 （ｃⅢ） Ⅳ型胶原（ ． ） Ｉ Ｐ 和 Ｉ ｃ 的血清学 Ｖ Ｌ Ｎ、 含量 ； 对肝穿 刺 活检标 本进行 病理 组织 学检 查 ， 括 Ｈ 包 Ｅ染 色 、 网状 纤维 染色 及肝 纤维 化病理 分期 等 ； 用 采 Ｓ ｅｒ ｎ ｐａｍａ 等级相关分析 比较各血清指标检测结果与其相对应 乙肝患者肝纤维化病 理分 期的关 系。结 果
张香梅 ， 乐晓华 ， 苟继周 ， 蔡侃儒 ， 文兵 ， 敏 程 王 （ 深圳 市 第三人 民 医院 ， 东 深圳 ５ ８ ０ ） 广 １０ ０
【 摘要 】 目的 评价放射免疫法（ Ｉ ） Ｒ Ａ检测血清层黏连蛋 白（Ｎ 、 明质酸（ ）Ｉ型前胶原（ｃⅢ） Ⅳ型 Ｌ ）透 Ｉ 、ｌ ｌ Ｐ 和 胶原（ ｃ 的诊断价值 ， Ⅳ一） 为临床选择灵敏、 特异的肝纤维化检测方法提供理论依据。方法 应用放射 免疫法检测
ｗｉ ａｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｘ ｍｉａ ｉｎ ｉ ｃｕ ｉ ｇ Ｈ ｔｉ ｉ ｇ ｒ ｔ ｕ ａ ｂ ｒ ｔ ｉｉ ｇ ａ ｄ ｌ ｅ ｂ ｏ ｉ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｔ ｇ ｓａ ｄ ｔ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ａ ａ ｎ ｔ ，ｎ ｌ ｄ ｎ ｈ ｅ ｏ Ｅ ｓ ｎｎ ， ｅｉ ｌｒｆ ｅ ａｎ ｎ ｎ ｖ ｒ ｒ ｓ ａｈ ｌｇ ｃ ｌ ａ ｅ ａ ｃ ｉ ｓ ｉ ｆ ｉ ｓ ｓ ｎ

乙肝检查结果指标查询(乙肝五项、两对半、大三阳、小三阳、肝功能、三对半、肝纤维化、HBVDNA、PT、APTT等)乙肝病毒血清标志物的临床意义（即常说的乙肝五项或称两对半）序号HBsAg表面抗原抗-HBsHBsAb表面抗体HBeAgE抗原抗-HBeHBeAbE抗体抗-HBcHBcAg核心抗体临床意义出现率9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。

1-30%2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。

5-10%3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。

①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期2-10%4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性1-6%5 - + - + + 急性HBV感后康复。

0.5-5%6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。

10-15%7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。

HBV感染，恢复期。

5-15%8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。

即俗称的“小三阳”。

5-10%9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。

提示HBV复制，传染强。

即俗称的“大三阳”。

30-40%16种少见模式10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。

11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。

12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。

13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。

14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。

不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果评价摘要：目的：对采用不同方法对乙型肝炎患者的血清标记物进行检测的结果进行研究分析。

方法:抽取105例患有乙型肝炎的临床确诊患者病例，将其分为a、b、c三组，平均每组35例。

分别采用酶联免疫分析法、采用rochee170免疫分析仪对血清标记物、architect12000免疫分析仪对血清标记物进行检测。

对三组患者的检测结果进行比较分析。

结果:a组患者检出hbeag阳性0例，抗-hbc 阳性35例；b组患者检出hbeag阳性26例，抗-hbc阳性35例；c 组患者检出hbeag阳性35例，抗-hbc阳性35例。

结论:采用进口发光检验法对患有乙型肝炎的患者的血清标记物进行检验的效果明显优于传统的酶联免疫分析法。

关键词：不同方法；乙型肝炎；血清标记物【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0145-02为了对采用不同方法对乙型肝炎患者的血清标记物进行检测的结果进行研究分析，使临床对乙型肝炎血清标记物的检测方法有更加全面的了解，为临床提供对乙型肝炎患者的血清标记物进行检测的有效方法，使临床对该类患者的病情能够进行更加准确的诊断，并对治疗效果进行更加客观的评价，我们进行了本次研究。

在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的105例患有乙型肝炎的临床确诊患者病例，将其分为三组，分别采用三种不同方法对患者的血清标记物进行检测。

对三组患者的检测结果进行比较分析。

现将分析结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：在2007年6月至2011年6月这四年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的105例患有乙型肝炎的临床确诊患者病例，将其分为三组。

a组患者包括21例男性患者和14例女性患者；患者中年龄最大者56岁，年龄最小者18岁，平均年龄35.1岁；患者中病程最长者7年，病程最短者5个月，平均病程1.5年；b组患者包括19例男性患者和16例女性患者；患者中年龄最大者61岁，年龄最小者17岁，平均年龄33.2岁；患者中病程最长者5年，病程最短者8个月，平均病程1.4年；c组患者包括23例男性患者和12例女性患者；患者中年龄最大者55岁，年龄最小者20岁，平均年龄32.8岁；患者中病程最长者6年，病程最短者7个月，平均病程1.9年。