2014年11月份绩效考核

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核算单元名称
总扣分总扣款总得分
外科(曹宝澄)
妇产科(刘凤兰)
中医科(王侠玲)
骨科(朱继胜)
内科(张锦林)
中医科(李济从)
内科(陈培)
社区门诊(张德华)
内科(郭玉芹)
内科(周晓云)
肛肠科

口腔科
630094
皮肤科

急救中心
1260088

外一科
630094
外二科
420096
脑外科
210098

2
骨科
420096
泌尿外科
420096

妇产科
平均6
平均300平均94
五官科
420096
心血管一科
840092

心血管二科
420096

呼吸内科
525095
内分泌老年科
420096
神经内科
420096

肾内科
平均4.5
平均225
平均95.5

儿科
平均9平均450平均91

感染科
210098
肿瘤内科
420096
中医科
210098

康复科
1050090
重症医学科
630094
手术室
945091
麻醉科

检验科
840092
CT室
核磁共振室
放射科
心电图室
脑电图室
超声科
胃镜室

病理科
420096

药剂科
静配中心
中药房
收费室
医保科
农合科

内窥镜中心
420096
介入科
导管介入科
社区服务站
体检中心
输血科
525095
120驾驶班
120接线员
门诊部
住院处

供应室
945091
病案室
院办
工会
医务科
护理部
财务科
审计监督科
人力资源科
微机中心
设备科
动力科
计生办
保卫科
宣传科
临床服务中心
病人服务中心
科教科
防保科
医患关系协调办
卫生材料管理科
经济管理科
质控办
总务科
行政库
院感办
膳食科
保健科
离休
轮转
退休
物资采购管理中心
医学工程部
其他
扣分标准
奖励分奖励说明

1、医疗废物没有分类收集,有混装现象 -2
2、使用后的一次性注射器没及时放入医疗垃圾桶 -2
3、诊疗室环境不整洁 -2

1、医生接触患者前后未进行手卫生 -2
2、抢救大厅内存放消毒液容器有严重污迹 -2
3、小手术室内环境不清洁 -2
4、病房环境不清洁 -2
5、医疗垃圾与生活垃圾混放 -2
6、使用后医疗垃圾未封口,无标签 -2

1、换药室持物筒未及时更换 -2
2、治疗车下方有用后的棉签、针头未及时入医疗垃圾桶 -2
3、病房床头柜未做到每日清洁(一床一巾一用)-2

1、一次性无菌棉签无开启时间 -2
2、护办室工作台面有陈旧性血迹 -2

1、病房内有被血迹污染后棉签放在生活垃圾桶内 -2

2014年 11月院感质量督查汇总表
1、医生为病人诊疗后未进行手卫生 -2
2、治疗室拖把无标示-2

1、床单元终末处理不到位-2
2、洗手池周围有卫生死角角落太脏-2

妇产科1、戴手套进行晨护不能及时更换 -2
2、棉签无开启日期时间 -2
3、医疗垃圾和生活垃圾混放 -2
4、病房环境不清洁 -2
5、换药室消毒液过期使用 -2

产房:1、污染的止血带没有及时放入固定的位置 -2

1、换药室灭菌手术检查器械敞口放置 -2
2、眼科暗室医疗垃圾未按规范处置 -2

1、两名护士护理操作后未进行手卫生 -4
2、床头柜未做到一床一巾一用 -2
3、一次性用品存放柜不清洁,表面灰尘太多-2

1擦拭治疗室的毛巾不清洁 -2
2床单元终末消毒不彻底 -2

1、护士为病人诊疗前后未进行手卫生 -3
2、15床床单元有污迹 -2
1、戴手套进行晨护不能及时更换-2
2、棉签无开启日期时间-2

1、仍有床单元清洁消毒不到位,未做到一床一巾一用(针对上月问题督
查)-4

肾内科1、床头柜等床单元未 每日清洁,终末清洁消毒处理不到位(针对上
月问题督查) -4分
血透室:1、保洁工具使用后清洁消毒处理不认真 -3
2、患者透析后透析单元表面清洁、消毒不彻底 -2

儿科:1、多重耐药菌病人床头柜督查,未做到清洁消毒 -2
2、多重耐药菌病人听诊器未做到专人专用-2
3、多重耐药菌病人床边未挂接触隔离标示-2
4、一护士为病人做护理操作时未做手卫生-2
新生儿:1、治疗室内无菌物品柜不清洁 -2
2、医护人员手卫生不认真,达不到消毒的目的。 -3
3、暖箱没有每日认真湿式清洁消毒 -3
4、医疗垃圾与生活垃圾混放 -2

1、三楼医护人员生活区有使用后的医用手套放在生活垃圾桶内 -2

1、一护士接触病人后未进行手卫生 -2
2、床单元终末处理不到位 -2

1、治疗室有卫生死角 -2
1、医护人员为患者诊疗时未进行手卫生 -3
2、针灸室内消毒液无开启时间 -2
3、使用中的消毒液未及时更换 -3
4、局部药蒸机表面有污迹。 -2
1、使用中的棉签没有开启时间 -2
2、损伤性废物没有及时分类收集 -2
锐器盒过满超过3∕4有发生职业暴露的危险 -2

1、16号手术间门口洗手池没有洗手液,无法进行外科洗手、消毒 -5
2、接台手术,手术床没有清洁消毒 -2
3、清洁用具已分区使用,但抹布、水桶清洁用具无标注,没有分区使用,
抹布连续擦洗二个以上物品表面,未做到一用一清洗 -2

1、医务人员抽血前后未进行手卫生 -2
2、污染止血带乱扔乱放,没有一人一用,洁污不分 -4
3、医疗垃圾没有及时放入医疗垃圾桶 -2

1、每季度院感学习参加人员没签名,资料不完善 -4
1、胃镜诊疗室锐器盒无开启时间 -2
2、清洗工作人员在洗消时个人防护工作不到位 -2
1、储血冰箱每日清洗消毒记录一人完成,记录不真实 -3
2、保洁工具没有分区使用,无标识。-2

1、回收人员没有带手消液,不能进行手卫生 -2
2、下收下送的污染物品和无菌物品没有分开 -2
3、泌尿外科手术器械(11月21号)灭菌塑纸包装袋内没有放化学指示卡
-5
备注