【表1.6】土料填筑单元工程施工质量验收评定表

土方回填单元工程质量评定表

单位工程名称 单元工程量

分部工程名称 施工单位

单元工程部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日

项次 工程名称 质量标准 检验结果 评定

主

控

项

目 1 回填土料土质、含水率 无不合格土，含水量适中 无不合格土，含水量适中 合格

2 土块粒径 土块限制在10cm以内 土块在10cm以内 合格

3 管道上方30cm内用人工回填夯实 外表平坦 外表平坦 合格

项次 工程名称 质量标准〔同意偏差：cm〕 实测点数 合格点数 合格率 评定

一

般

项

目 1 外表回填平坦度 ±5 10 8 80% 合格

施工单位质量自评意见 主控工程结果合格，一般工程逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格

〔签字，加盖公章〕 年 月 日

监理单位复核意见 经抽检并查验相关检验汇报和检验资料，主控工程结果合格，一般工程逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格

〔签字，加盖公章〕 年 月 日

水利水电工程

表1.6 土料填筑单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称 XXXX水库除险加固工程 单元工程量

分部工程名称 大坝坝坡、坝顶整治 施工单位 XXXX工程有限公司

单元工程名称、部位 土石回填—上游坝坡马道以上段 施工日期 年 月 日～ 年 月 日

项次 工序编号 工序质量验收评定等级

1 土料填筑结合面处理工序 合格

2 土料填筑卸料及铺填工序 合格

3 △土料填筑土料压实工序 合格

4 土料填筑接缝处理工序 合格

施工

单位

自评

意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占／ %，且主要工序达到／ 等级。

单元质量等级评定为：合格

年 月 日

（签字，加盖公章）

监理

单位

复核

意见

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占／%，且主要工序达到／ 等级。

单元工程质量等级评定为：合格

年 月 日

（签字，加盖公章）

注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL—176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

水利水电工程

表1.6.1 土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表

单位工程名称 XXXX水库除险加固工程 工序编号 土料填筑结合面处理

分部工程名称 大坝坝坡、坝顶整治 施工单位 XXXX工程有限公司

单元工程名称、部位 土石回填—上游坝坡马道以上段 施工日期 年 月 日～ 年 月 日

项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率

主控项目 1 建基面地基压实 黏性土、砾质土地基土层的压实度等指标符合设计要求。无黏性土地基土层的相对密实度符合设计要求 符合设计要求

2 土质建基面刨毛 土质地基表面刨毛3～5cm，层面刨毛均匀细致，无团块、空白 土质地基表面刨毛3～5cm，层面刨毛均匀细致，无团块、空白

水利水电工程

表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称 单元工程量

分部工程名称 施工单位

单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日

项次 工序名称 工序质量验收评定等级

1 表土及土质岸坡清理工序

2 △软基或土质岸坡开挖工序

施工

单位

自评

意见

各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。

单元质量等级评定为：

(签字，加盖公章）

年 月 日

监理

单位

复核

意见

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序

占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。

单元工程质量等级评定为：

(签字，加盖公章）

年 月 日

注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代

表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

水利水电工程

表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表

单位工程名称 工序名称

分部工程名称 施工单位

单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日

项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格

数 合格

率

主

控

项

目 1 表土清理 树木、草皮、树根、乱石、坟

墓以及各种建筑物全部清除；水

井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的

处理符合设计要求

2 不良土质的处

理 淤泥、腐殖质土、泥炭土全部

清除；对风化岩石、坡积物、残

积物、滑坡体、粉土、细砂等处

理符合设计要求

3 地质坑、孔处理 构筑物基础区范围内的地质

探孔、竖井、试坑的处理符合设

计要求；回填材料质量满足设计

要求

一

般

项

目 1 清理范围 满足设计要求。长、宽边线允

许偏差：人工施工0～50cm，机

械施工0～100cm

2 土质岸边坡度 不陡于设计边坡

施工

单位

自评

意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。

土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表

表10.0.3

单位工程名称 单元工程量

分部工程名称 施工单位

单元工程名称、编号 施工日期 年 月 日～ 年 月 日

项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率

主

控

项

目 1 土工织物锚固

符合设计要求

一

般

项

目 1 垫层基面表面平整度

2 垫层基

面坡度

3 土工织物垫层连接方式和搭接长度

施工单位

自评意见

主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。

单元工程质量等级评定为：

（签字，加盖公章） 年 月 日

监理机构

复核评定意见

经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点

的合格率 %。

单元工程质量等级评定为：

（签字，加盖公章） 年 月 日

注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。