1、头皮：颅顶软组织浅部3层紧密相连，难以分开，即皮肤、浅筋膜（皮下组
织）、帽状腱膜及额枕肌，因此常将此三层合称为“头皮”。
2、神经点：胸锁乳突肌后缘中点颈丛皮支浅出的集中点。
3、cooper韧带：指乳腺叶之间结缔组织纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，
一端连于浅筋膜深层。
4、calot triangle：胆囊三角。由胆囊管、肝总管和部分肝脏面围成，是手术中
寻找胆囊动脉的标志。
5、肛直肠环：耻骨直肠肌、肛门外括约肌浅、深部、肠壁的纵行肌及肛门内括
约肌共同构成一围绕肛管的肌环，对肛管有重要的括约功能。
6、四边孔（quadrilateral foramen）：其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆
肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，孔内有腋神
经和旋肱后动脉通过。旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方，和前方的旋肱
前动脉相互吻合。
1、颅顶软组织有几层及各层特点？
答：颅顶软组织由浅入深有5层，即皮肤浅筋膜（皮下组织）帽状腱膜及额枕肌，
腱膜下隙颅骨外膜。其中浅部3层紧密相连难以分开，因此，常将此3层合
称头皮，深部2层连接疏松，较易分离。
（1）皮肤：厚而致密，有两个显著特点，也是含大量毛囊，汗腺，皮脂腺，为
疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位，二是具有丰富的血管，外伤易出血，但愈合
也快。
（2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁使皮
肤与帽状腱膜紧密相连并将脂肪分隔成无数小格，内有血管，神经穿行。
（3）帽状腱膜：前连额肌后连枕肌，两侧变薄，续于颞浅筋膜。
（4）腱膜下隙：是一薄层疏松结缔组织，此隙范围较广，前至眶上缘，后至上
项线，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，此间隙若发生感染，
局部解剖学
头皮：额顶枕区软组织中的皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及枕额肌互相紧密结合，不易分离统称为“头皮”。
颅顶的危险区：即腱膜下疏松结缔组织，此间隙范围较广，移动性大，间隙内有静脉网，介导经脉与颅骨的板障静脉和
颅内的硬脑膜窦相通。若发生感染，可继发颅脑骨髓炎或颅腔感染，故临床上常将此称为颅顶部的“危险区”。
面部的危险三角区：面静脉可经眼睛与海绵窦相通，也可通过面深静脉，翼静脉丛等与海绵窦相通，口角平面以上的一
段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染至疖，痈时可循上述交通途径及海绵窦，导致颅内感染，故临床上常将两侧
口角至鼻根连线所形成的三角形区域称面部的危险三角。
腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动静脉以及4对脑神经，共同形成腮腺床。
腮腺咬肌区：此区指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和颌后窝，其上界为颧弓与外耳道，下界为下颌骨下缘平面，前界为
咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。腮腺咬肌区内主要结构有：腮腺，咬肌以及有关的血管、神经等。
面侧深区：位于颅底下方，口腔及咽的外侧，其上部为颞下窝。此区为一有顶、底和四壁的腔隙，内有翼内、外肌及出
入颅底的血管、神经通过。前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部；外侧壁为下颌支。内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁；顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘。
翼点（pterion）：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内,颧弓中点上方两横指(或 3.5~4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。神经点：颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点 颈动脉鞘：颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。
气管前间隙：颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。内部结构有甲状腺下动脉，甲状腺奇静脉丛，小儿胸腺上部，头臂干，左头臂静脉和气管前淋巴结。
局部解剖学（八） 头部的局部解剖与操作 头部 head 颅 部 颅顶 额顶枕区
frontoparietooccipital region 颞区 temporal region 颅底与颅腔及其内容物 面 部 面浅部 superficial part of the face 腮腺咬肌区 Parotid and masseteric region 面深部 deep
part of the face 一、概 述 境界与分区 Boundary and region of head 表面解剖 体表标志 surface landmark 体表投影 surface projection 境 界 与 分 区 表面解剖
Mental foramen 体 表 投 影 Surface projection 二、颅 顶 额顶枕区软组织的层次及其特点 颞区软组织的层次及其特点 （一）Layers of Scalp (Frontal Section) Skin 皮肤
Connective tissue 结缔组织 Aponeurosis 帽状腱膜 Loose connective tissue
疏松结缔组织 Pericarnium 骨膜 浅筋膜内的血管神经 分组 行径与分布特点及其临床意义 Layers of Scalp (lateral aspect ) （二）Layers of Temporal Region 1. 皮肤 skin 2. 浅筋膜 Superficial fascia 3. 颞筋膜 Temporal fascia 4. 颞肌 Temporalis 5. 骨膜
Pericranium 颞 肌Temporalis 颞区各层次的结构特点 皮肤 浅筋膜内的血管和神经 颞筋膜的浅、深层 颞肌 颞肌深部的血管和神经 颞间隙 颞浅间隙：位于颞筋膜与颞肌之间。 颞筋膜间隙：位于颞筋膜下部两层之间。 颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。 三、面
头部
● 概述
● 境界
● 头颈交界
● 分布
● 颅部
● 面部
● 表面解剖
● 颅部
● 颅顶
● 额顶枕区
● 境界
● 前界：眶上缘
● 后界：枕外隆凸及上项线
● 两侧界：借上颞线与颞区分界
● 层次及结构特点
● 层次：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜，腱膜下间隙，颅骨外膜
● 皮肤
● 有大量汗腺、皮脂腺、丰富的血管
● 浅筋膜
● 由致密结缔组织和脂肪组织构成。有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小格
● 因形成许多小格，当浅筋膜感染时，渗出物不易扩散，出现剧烈疼痛
● 帽状腱膜
● 两侧变薄续颞深筋膜浅层
● 皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密相连称头皮
● 腱膜下间隙
● 为帽状腱膜与颅骨的骨膜之间的区域。前达眶上缘，后达上项线
● 内有导静脉穿过，与板障静脉及脑膜窦相通，感染可向板障及颅内扩散，故此间隙称为颅顶的危险区
● 头皮与颅骨骨膜疏松相连，头皮撕脱伤多沿此层分离
● 颅骨外膜
● 在颅骨表面疏松贴敷，在骨缝处结合紧密。骨膜下感染或血肿常局限于一块颅骨的范围内
● 如何鉴别颅顶皮下、腱膜下和骨膜下血肿
● 皮下血肿：轮廓清楚，局部疼痛明显
● 腱膜下血肿：范围较广，形成较大的血肿
● 骨膜下血肿：常局限于某一块颅骨范围
● 颞区
● 境界
● 层次
● 皮肤
● 浅筋膜
● 颞筋膜
● 颞肌
● 骨膜
● 颅顶的血管及神经
● 动脉主要来源于颈外动脉、神经来自三叉神经和颈神经的分支。分为前组、外侧组和后组
● 前组
● 滑车上血管神经
● 眶上血管神经
● 外侧组
● 耳前组
● 颞浅血管与耳颞神经
● 耳后组
● 耳后神经与枕小神经
● 后组
● 枕血管与枕大神经
● 特点
● 呈放射状分布，分布互相重叠
● 颅底
● 颅前窝
● 额骨眶板骨折：易造成球结膜下出血和眶周淤血
● 筛板骨折：常伴有脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂，引起鼻腔出血和脑脊液鼻漏，伤及嗅神经导致嗅觉丧失
