脊柱区解剖

的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形。 ⑥骶正中棘： ⑦骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻
醉的重要标志。
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三、脊柱的骨性结构
脊柱的组成 由24 块分离椎骨、1块骶 骨和1块尾骨，借椎间盘、 韧带和关节紧密连结而成。
脊柱的弯曲
颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后
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寰椎横韧带
齿突尖韧带
位于寰 椎横韧 带深面， 张于齿 突尖与 枕骨大 孔前缘 之间。 甚薄。 可限制 枢椎向 下移位。
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覆膜
为后纵 韧带向上 的延续， 覆盖在齿 突后方， 向上附于 枕骨斜坡， 有防止齿 突后移， 保护脊髓 的作用。
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翼状韧带
位于寰椎横韧 带的前上方， 张于齿突与枕 髁之间，有限 制头部过度前 俯和旋转运动 的作用。 寰椎横韧带和 翼状韧带有合 称寰枢韧带复 合，有稳定寰 枢关节和寰枕 关节的作用。
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骶骨 由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底
的前缘中份向前突，称岬。 骶骨前面光滑微凹,有4对骶 前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成 骶管。 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔 两侧向下的突起称骶角。 骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面
相关节。
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四、脊柱的连接
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髂腰韧带
位于L4、5横突与髂嵴、 骶骨上部的前面之间， 为一肥厚而强韧的三角 形 韧 带 ， 起 于 L4 、 5横 突，呈放射状，止于髂 嵴的内唇后半。有防止 L5椎体的旋转、防止L5 椎体在骶骨上超前滑动 的作用，稳定了骶髂关 节。
骶尾后浅韧带
棘上韧带的延续，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乎 封闭骶管裂孔。

表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔、骶角 3.尾骨 4.髂嵴、髂后上棘 5脊肌
第二节 脊柱区的局解
层次结构 椎管及其内容物
椎管减压术
脊柱区的层次结构
一、皮肤和浅筋膜 二、深筋膜 三、肌层 四、肌间三角区 五、血管和神经 六、脊柱
一、皮肤、浅筋膜
• 肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的 活动度，便于显露肾 。
勇于开始，才能找到成 功的路
三、肌 层
第一层 斜方肌、背阔 肌、腹外斜肌后部
第二层 半棘肌、夹肌、 肩胛提肌、菱形肌、 上后锯肌、下后锯肌
第三层 竖脊肌 第四层 枕下肌、横突
棘肌、横突间肌
肌间三角
枕下三角 听诊三角 腰上三角 腰下三角
Luschka关节
椎体钩作用： 可限制上一椎体向侧
方移位，增加稳定性 ，防止椎间盘脱出 椎体钩意义：
颈椎病： 椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型
勇于开始，才能找到成 功的路
2、脊髓被膜和脊膜腔
脊髓 上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘 ①被膜
硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 齿状韧带
勇于开始，才能找到成 功的路
局部解剖第六章脊柱区
2020年4月27日星期一
第六章 脊柱区
概述 脊柱区的局解
第一节 概 述
境界与分区 表面解剖
境界与分区
—— 枕外隆凸、上项线
项区
—— 第7颈椎棘突、肩峰连线
胸背区
—— 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线
腰区
—— 两髂嵴后份及两髂后上 棘的连线
骶尾区
—— 尾骨尖
腰下三角
下界----髂嵴 下外界--腹外斜肌后缘 上内界--背阔肌下缘

底:脂肪组织、筋膜和第6肋间 隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神 经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌。
意义： 肾手术腹膜外入路(注意 保护上述三神经) 腹后壁薄弱区，易发腰疝
下后锯肌 竖脊肌
脊肋角（肾区、 后肾点）
第二节 层次
结构 一、浅层结构
(一)皮肤 厚而致密，含毛囊和皮脂腺 (二)浅筋膜 含较多脂肪 (三)皮神经 1.项区：枕大神经（C2） 2. 胸背区：胸神经后支 3.腰区：腰神经后支
臀上皮神经（L1~3） 4.骶尾区：骶、尾神经后支
臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
1.枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉 2.肋间后动脉、胸背动脉 3.腰动脉 4.臀上、下动脉
后外：颈椎间孔
椎体钩意义 椎动脉型 脊髓型
颈椎病 神经根型 交感干型 混合型
Luschka关节
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体
后部：关节突关节
颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合 体（UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通 过。复合体的任何组成结构的病变均可压 迫神经和血管。
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜 齿状韧带 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 齿状韧带：
呈额状位，固定脊髓。 是确认L1的标志。
2.脊膜腔
（1）硬膜外隙 椎静脉丛
（2）硬膜下隙 （3）蛛网膜下隙 3.被膜的血管
源于根动脉
腰椎穿刺
部位：第3、4或第4、5腰椎棘突之间
层次：
皮肤、浅筋膜、 深筋膜、棘上韧带、 棘间韧带、黄韧带、 硬脊膜、蛛网膜、

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局部解剖学课件——脊柱
（四）脊髓的血管和椎神
1.脊髓的血管 脊髓的脉
脊髓的静脉
脊髓前、后脉
脊髓易缺血区T4和L1 膨大脉（ C1～T6）
根脉 大前根脉 椎内静脉
T11 腰骶膨大脉（ T8～L1）
2.椎神（ Luschka神、返支）
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（三）脊神根
1.行程及分段： 脊髓 及膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神 ）
蛛网膜下隙段
２.与椎孔和椎的关系
硬膜外段
神根在椎孔内的通道称椎管，以硬脊膜囊于椎 孔密相，最易受。
椎突出、黄增厚、椎体增生、关突的 增生是脊神受的常学院解剖教研室
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五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎和后 后壁:椎弓板、黄和关突关 壁 :椎弓根和椎孔
意 :椎体骨增生、 椎 突出（ L4、5）、黄 肥厚可使椎管腔形或 狭窄，迫其内容物而引 起症状。（截）
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（二）局部构 1.枕下三角
内上界:后大直肌 外上界:上斜肌 境界 外下界:下斜肌 底:寰枕后膜和椎后弓 浅面:肌和半棘肌
意： 内有枕大神、椎脉 ,各种疾病可迫之形成供血 不足
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底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神 腹下神 腹沟神 前方有和腰方肌。
意 ： 手腹膜外入路 (注意 保上述三神 ) 腹后壁薄弱区，易腰疝
下后肌 脊肌