如何治疗下肢静脉炎？

例 患 者 给 予 中 药综 合 治 疗 （苦 碟 子 注 射 液 静 脉 滴 注 、活 血 凉 血 饮 口服 、新 芙 蓉 膏 外 敷 ），对 照 组 ４６例 给 予 西 药 综合 治疗 （曲可芦 丁静 脉 滴 注 、地 奥 司 明 口服 、双氯 芬 酸二 乙胺 乳胶 剂 外涂 ），疗程 １４ ｄ。结 果 治疗组 在 临 床 治愈 率 和 平 均 治愈 时 间 方 面 显 著 优 于 对 照 组 （Ｐ＜ ０．０１）。结 论 中 药 综 合 治 疗 下 肢 血 栓 性 浅 静 脉 炎 疗 效 满 意 、见 效 快 。 ［关 键 词］血 栓 性 浅静 脉 炎 ；苦 碟 子 注射 液 ；活血 凉血饮 ；新 芙 蓉膏 ［中图分 类 号］Ｒ５４３．６ ［文献 标 志码 ］Ａ Ｉ－ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—２２１９．２０１３．０６．０１６
血栓 性 浅静 脉炎 是人 体表 浅静 脉发 生 的血栓 性 炎症 ，是 临 床 常 见 病 ，男 女 均 可 发 病 ，多 见 于 下 肢 。 ２０１１年 ５月至 ２Ｏｌ３年 ４月 ，笔 者 采 用 静 脉 滴 注 苦 碟子 注射 液 、口服 活血 凉血 饮 、外敷 新芙 蓉 膏 的方 法 治疗 下肢 血栓 性 浅静 脉炎 ５２例 ，取 得 良好 疗 效 ，现 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 诊断 标准 沿 下 肢局 部 表 浅 静 脉 走 行 方 向 突 然 出 现 红 、肿 、热 、痛 ，条 索 状 物 或 结 节 。 １．２ 纳入 标准 ① 单侧 肢体 患病 ；② 原 发性下 肢 浅 静 脉 曲张所 致 的血 栓 性 浅 静 脉 炎 ；③ 原 发 性 或 继 发 性 下肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 所 致 的血 栓 性 浅 静 脉 炎 ；④无 严 重 的心血 管 、脑血 管 、肝 脏 、肾脏 疾病 等 影 响本病疗 效 判定 的 全身疾 病 。 １．３ 排 除标 准 ① 双侧 肢体 或上 肢 患病 ；②药 物 刺 激 所 致 的 化 学 性 血 栓 性 浅 静 脉 炎 ；③ 下 肢 缺 血 所 致 的游 走性 血 栓性 浅 静 脉 炎 ；④ 胸 腹 壁 血 栓 性 浅 静 脉 炎 ；⑤ 合 并 有 严 重 的 心 血 管 、脑 血 管 、肝 脏 、肾脏 疾 病 等 。 １．４ 一 般资 料 本 组 ９８例 均 为 河 北 省 邯 郸 市 中 医 医 院 周 围 血 管 病 科 住 院 患 者 ，采 用 随 机 数 字 表 及 随 机 数 余 数 分 组 法 将 上 述 患 者 分 为 两 组 。 治 疗 组 ５２例 ，男 ３０例 ，女 ２２例 ；年 龄 ３ ｌ～ ７４岁 ， 平 均 （５ ９．６± １０．８）岁 ；病 程 ３～ １ ８ ｄ，平 均 （５．７±４．６）ｄ；病 位 在 左 下 肢 ３３例 、右 下 肢 １ ９ 例 。对 照 组 ４６例 ，男 ２９例 ，女 １ ７例 ；年 龄 ２９～ ７ｌ岁 ，平 均 （５３．２－４－１ １．５）岁 ；病 程 ２～ ２１ ｄ，平 均 （６．１±４．２）ｄ；病 位 在 左 下 肢 ２５例 、右 下 肢 ２ １ 例 。两 组 患 者 的性 别 、年 龄 、病 情 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５），具 有 可 比 性 。

者，阴阳气不相顺接，便为厥。

厥者，手足逆冷是也”“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”。

汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤，均可温煦阳气，使阴气与阳气相互顺接，方用大枣（上接第40页）静脉炎，全称血栓性静脉炎，是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症，同时可伴有血栓形成，病变主要累及四肢深浅静脉，以下肢多见。

患者常常出现肢体疼痛、肿胀，少数患者可有发热、白细胞总数增高等。

根据其临床表现常归于中医“脉痹”“恶脉”“股肿”“臁疮”等范畴。

人体深浅静脉属于中医之经络血脉系统，为运行营卫气血之重要通道。

《灵枢•决气》云“壅遏营气，令无所避，是谓脉”，《素问•脉要精微论》云“夫脉者血之府也”，《灵枢•本藏》云“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者也”，《灵枢•营卫生会》云“营在脉中，卫在脉外”。

可见，脉道内外之营卫在人体上发挥重要功能，经脉受邪，营卫不和则发病。

故吾师认为静脉炎的病机以营卫不和为主，兼有风、湿、热、瘀、毒等；治法当以调和营卫为主，并随证加减；方选桂枝汤加减。

桂枝汤解肌祛风、调和营卫，《金匮心典》曰：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气和（布包），猪苓15g，牡蛎30g（先煎），山楂20g，7剂，水煎服，每日早、晚饭后4月22日二诊：药后发热、恶寒大减，水肿亦缓，纳食增进，已可缓慢行走，舌淡，苔白，脉弦。

药已中的，效不更方，文/ 李灵辉（福建中医药大学）【指导老师】张喜奎（福建省第二人民医院主任医师、教授、硕博士导师）津失布，泛溢肌肤，从而发为水肿。

风邪袭表，卫气奋起抗邪，正邪相争，故见发热、恶寒。

卫强营弱，腠理不固，卫气失摄，营阴失守，故汗出。

外邪稽留，郁而化热，上蒸于口，耗伤气阴，故见口苦、口干。

脾为湿困，运化无力，四肢百骸失养，故见纳呆、身困。

脾主运化，脾虚津液输布失常，水湿内停，故见口干不欲饮。

治以调和营卫、利水渗湿、行气通络，方用桂枝汤加减。

血栓性静脉炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍血栓性静脉炎的治疗方法，治疗血栓性静脉炎常用的西医疗法和中医疗法。

血栓性静脉炎应该吃什么药。

*血栓性静脉炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗方法的选择与病期有密切关系。

1.一般治疗卧床休息以减轻疼痛，并可使血栓与血管内膜黏紧以免脱落，但要注意足及趾部活动;抬高患肢以利下肢静脉回流，其位置宜高于心脏水平，并使膝关节处于放松之屈曲位;局部热敷，应用抗生素以控制感染;使用弹性绷带压迫静脉，增加血液回流以减轻水肿。

2.溶栓疗法适用于病程不超过3天的深静脉血栓形成患者，常用尿激酶和链激酶两种，前者不良反应较少，静脉滴注1.5～4万U，每12小时1次，共7～10天，然后应用抗凝疗法。

3.抗凝疗法适用于病期超过3天的深静脉血栓形成患者或是作为手术后及溶栓疗法后的应用，以预防血栓形成和复发。

常用肝素和香豆素衍化物。

前者每天2～2.5万U;后者可选用华法林，首日量20mg，次日减半，第3天再减半作维持量，约2个月，以使凝血酶原值能维持25%为标准。

4.祛聚疗法作用是防止血小板聚合和减低血液黏稠度。

适用于浅表性血栓性静脉炎，也可作为其他疗法的辅助治疗和预防性应用。

常用静脉滴注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)，口服双嘧达莫(潘生丁)25mg和阿司匹林0.3g，3次/d。

5.手术疗法适用于原发于髂股静脉的血栓形成而病期不超过48h的患者，进行Fogarty导管的取栓术，术后再用抗凝疗法2个月，以防再发。

*2、预后病情反复有并发症者预后不佳。

无并发症，治疗及时者预后良好。

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桂枝茯苓丸合活络效灵丹治疗一例静脉炎
杨，男56岁，左下肢疼痛肿胀伴瘀青斑15日，加重7天
患者15天前，因不慎左下肢被铁丁刺伤，当时出血疼痛，在医院进行简单处理后，自己没有重视，一周前下肢出现肿胀，疼痛不能着地，在其他医院输液2天，未见好转。

查体可见，左下肢肿，特别脚踝部有2-5大小瘀青斑，压痛明显。

大小便正常。

舌淡红，苔白，脉弦。

辨证；瘀血阻滞，不通则痛。

桂枝茯苓丸合活络效灵丹加味。

桂枝10茯苓15丹皮10赤芍10白芍30，甘草10，当归10丹参15，乳香6，没药6，牛膝15，地必虫10，5副
同时把上方药渣加3两白酒，葱须7根同煎熏洗患处，2日后告之已经消肿一半，疼痛大见好转，继续巩固治疗。

桂枝茯苓丸主治妇科包块等证，我在临床中一般下肢病证辨证为瘀血的一般加用效果不错，与同道共同学习。