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断指再植术后护理中注重功能锻炼的效果观察作者：李月凤来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：探讨断指再植术后护理方法，评价功能锻炼在护理干预中对断指再植患者的影响。
方法：选取2011年6月至2013年6月我院78例行断指再植术的患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规综合护理，观察组在常规综合护理基础上着重强化功能锻练的护理措施，比较两组护理干预效果。
结果：观察组护理干预效果明显优于对照组护理干预效果，差异有统计学意义（P关键词：断指再植术功能锻炼护理效果1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月至2013年1月我院78例行断肢再植术的患者，其中男54例，女24例，断指共计100例，其中拇指33例，食指26例，中指18例，无名指14例，小指9例。
致伤原因：挤压伤36例，切割伤25例，撕脱伤5例，爆炸伤3例，绞轧伤9例。
完全离断68指，未完全离断32指。
手术时间均在伤后30min～10h，均进行急诊断指清创再植手术，术后随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采取常规综合护理措施；观察组采用常规综合护理措施的基础上强化功能训练的护理措施。
两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法对照组给予常规综合护理措施，具体为①心理护理：给予患者心理上的支持，防止伤者因把不良情绪和代谢紊乱等因素而导致出现血管危象。
②基础护理：术后病房要求将室温保持在23～25℃，湿度保持在50%～60%，在患处上方40cm处加用25～40w的烤灯照射，保证没15～30min查一次房以免出现烫伤，对发热患者给予对症治疗；严禁患者及家属在病房吸烟，通过研究证明吸烟可使血管出现痉挛，导致患指缺血，严重可出现坏死等并发症。
③体位护理：术后要求患者绝对卧床休息7～10d，应将患者取平卧位或健侧卧位，肢体放于功能位。
患肢一般用自制的垫枕抬高300，以利静脉及淋巴回流l2。
禁止患侧卧位，以防止再植指血管受压、牵拉或扭曲而影响血液循环④药物护理：包括止痛药、解痉药、抗凝药及抗生素的应用。
罂粟碱联合低分子右旋糖酐预防断指再植术后血管危象的效果分析断指再植术是一种常见的外科手术，通过将断裂的指头重新接合，从而使患者能够回复手部功能。
手术后的血管危象成为了影响手术成功率和患者康复的主要因素之一。
血管危象会导致术后血流不畅，甚至出现组织坏死的情况，严重影响了患者的手指功能恢复。
预防血管危象的发生对于手术的成功和患者的康复至关重要。
近年来，一些研究表明，罂粟碱联合低分子右旋糖酐对预防断指再植术后血管危象发生具有一定的效果。
本文将对这一问题进行深入分析。
1. 罂粟碱的作用罂粟碱是一种镇痛药物，同时也具有扩张血管和增加血液流动性的作用。
在断指再植术后，患者的受伤组织和周围血管可能会出现水肿和痉挛的情况，导致血流不畅。
罂粟碱的作用可以有效地缓解组织水肿和痉挛，促进血液循环，从而降低血管危象的发生风险。
2. 低分子右旋糖酐的作用低分子右旋糖酐具有改善微循环和抗凝血的作用。
在断指再植术后，微循环障碍和血栓形成是血管危象的主要原因之一。
低分子右旋糖酐的使用可以改善组织微循环，防止血栓形成，保持血管通畅，降低血管危象的发生率。
二、罂粟碱联合低分子右旋糖酐在临床上的应用和效果分析1. 临床应用情况目前，罂粟碱联合低分子右旋糖酐在断指再植术后预防血管危象的临床应用已经得到了一定的推广。
临床医生通过给予患者罂粟碱和低分子右旋糖酐的联合使用，可以有效地降低术后血管危象的发生率，提高手术成功率。
2. 效果分析针对罂粟碱联合低分子右旋糖酐在预防断指再植术后血管危象方面的效果进行分析，大部分临床研究表明，这种联合应用可以明显降低血管危象的发生率。
一项对500例断指再植患者的研究结果显示，罂粟碱联合低分子右旋糖酐的使用组血管危象的发生率仅为5%，而未使用的组为20%，差异具有统计学意义（P<0.01）。
临床观察发现，患者在术后使用罂粟碱联合低分子右旋糖酐后，术后伤口愈合快速，并发症的发生率也明显降低，这些结果表明了该联合应用在断指再植术后的有效性。
／I,J L拇指末节离断再植16例诊治分析章结胡金玺殷咏强刘芳【摘要】目的探讨／I,J L拇指末节断指再植的手术要点及治疗经验。
方法对16例(17指)儿童拇指末节断指进行再植。
根据离断末节手指血管损伤情况采用同时吻合动静脉、仅吻合动脉、静脉动脉化、直接缝合的方法进行再植。
结果再植17指中，成活15指，成活率为88．2％，术后随访3个月至6年，成活指血运良好，发育、外观及功能恢复好。
结论根据血管不同损伤情况采取正确的手术方法，确保高质量的血管吻合是A,J L拇指末节断指再植成功的关键。
【关键词】拇指；关节离断术；再植术；儿童小儿手指小，血管纤细，再植技术要求高，加上术后不易配合，断指再植成活率较低。
2003年5月至2008年6月，作者对16例(17指)小儿拇指末节断指进行再植，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法一、临床资料16例患儿年龄2～11岁，共17个断指，其中男性11例(12指)，女性5例(5指)；刀切割伤离断9指，铁门夹伤离断4指，绞肉机绞伤离断1指，电锯锯伤离断2指，鞭炮伤l指；完全断指14指；不完全断指3指。
离断平面按Y a m am ano分区【I(图1)，I区8指，Ⅱ区7指，Ⅲ区2指。
二、手术方法根据患儿年龄及配合程度，选择性应用臂从或基础麻醉加全身麻醉。
先行断指清洗，在12倍显微镜下彻底清创，找出可供吻合的指动、静脉及神经，并以1l一0或12—0无损伤针线标记。
然后根据断指的不同损伤类型采用不同的再植方法。
I区H区111区l、，区V区图1Y am am ano末节断指的分区doe l0．3969，j．is sn．1671-6353．2010．04．017作者单位：湖南省婿阳市二人民医院茸’—科(414000)，E—m ai l：zhangzheh uyyeyy@163．cor n293临床研究(一)末节再植1．吻合血管：对于损伤平面位于Ⅱ、Ⅲ区的末节断指尽可能采用吻合血管的方法。
断指再植术后彩色多普勒血流临床分析【摘要】目的探讨断指再植术后彩色多普勒血流的临床检查价值。
方法我院自2009年7月至2012年7月收治断指再植术患者19例，应用彩色多普勒超声诊断仪，对25条再植手指微血管吻合端进行能量图检查，观察其周围血流动力学改变及血流信号数量。
结果 25条再植手指中，1条由于右环指桡侧暴露不充分，其血流频谱没有能够检测到，其余24条再植手指应用彩色多普勒检查其血管吻合端，血流信号检出17条，检出率为70.83%，而能量图血流信号检出24条，检出率为100%，断指再植术后，其远期功能恢复预测敏感性为70.83%，断肢再植血管早期成活诊断符合率100%。
结论对断肢再植血管早期成活情况，彩色多普勒能量图能够准确地进行提示，与彩色多普勒血流图相比较，其敏感性和检出率均显著优异，可作为检测微血管血流的首选，对预测术后远期功能恢复程度及指导断肢再植临床治疗具有重要意义。
【关键词】断指再植术；彩色多普勒；血流；临床；能量图；检出率doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.234 文章编号：1004-7484（2012）-08-2600-01随着医学水平的不断发展成熟，临床中应用彩色多普勒血流显像越来越广泛，这也使得彩色多普勒超声检查肢体血管疾病的诊断价值不断提高[1]。
临床中应用高频血管探头，配合彩色多普勒能量图和彩色多普勒血流图，检测断肢再植的微细血管吻合端，观察断肢再植血管吻合端的血流动力学改变，为今后的断指再植术后彩色多普勒应用提供参考。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2009年7月至2012年7月收治断肢再植患者19例，其中男性患者17例，女性患者2例，年龄为18-36岁，平均年龄为23.6岁。
所有患者均为外伤断肢再植者，其中右环指血管18条，左环指血管1条，右中指血管5条，左中指血管1条。
同期统计自体健侧同名血管作为对照，所有患者均自愿配合本组研究。
断指再植后高压氧治疗提高成活率发表时间：2018-11-09T16:15:28.080Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：高立斗[导读] 肌腱、神经及术后正确处置血管危象和进行康复治疗。
术后及时介入高压氧（HBO）治疗，对断指再植术后，提高再植指体的成活率有肯定的促进，已为实践所证实，但临床常被“忽略”。
笔者通过多年的临床观察及参考相关文献，将高压氧治疗断指再植术后相关新进展应用综述如下。
高立斗（邢台市第九医院；河北邢台055250）断指再植是一种综合性创伤外科手术，是用精细手术的方法将离断的手指重新连接，并恢复其血液循环，使断指存活并恢复功能的方法。
提高离断手指成活率与功能效果主要在于精细地修复血管、肌腱、神经及术后正确处置血管危象和进行康复治疗。
术后及时介入高压氧（HBO）治疗，对断指再植术后，提高再植指体的成活率有肯定的促进，已为实践所证实，但临床常被“忽略”。
笔者通过多年的临床观察及参考相关文献，将高压氧治疗断指再植术后相关新进展应用综述如下。
一、损伤分类：根据指体因各种外伤程度，有完全性离断和不完全离断。
损伤的性质主要可分为切割伤、碾压伤、撕裂伤和咬断伤。
二、高压氧治疗原理：1、人体在高气压环境下呼吸纯氧，增加血氧含量，扩大血氧弥散，改善再植断指的有氧代谢，打破断肢缺血、缺氧的恶性循环，阻止细胞变性坏死的发展。
2、高压氧使机体“钠泵”运转功能恢复，使微血管壁和细胞膜的渗透性向正常状态转化，细胞内外水肿消退，有效改善微循环。
3、高压氧对缺血较长的再植指体，有延长细胞可逆状态，为进一步纠正缺氧提高组织细胞活力争取时间。
4、高压氧可抑制细菌生长，与抗生素有协同作用，增加吞噬细胞吞噬和杀死细菌作用。
5、改善心、脑、肾、肺、肝功能，减轻来自断指有毒物质对机体损害，增强肝解毒、肾排泄功能。
三、高压氧治疗实施：1、指征：①、断指再植术后有微循环障碍者（皮温下降、末梢循环不良、肤色改变、指甲压痕反应迟钝、组织肿胀明显等血管危象）；②、再植术后侧支循环尚未完全建立；③、指体未完全离断，但主要血管损伤，未能重建血循环或重建后供血不良；⑤、术后吻合血管较细、血循恢复差，或仅伤口原位缝合，可尽早高压氧治疗。
手指末节断指再植的临床效果观察目的对手指末节再植的临床效果进行比较分析。
方法以2016年1月～2017年1月本院收治的50例手指末节断指再植患者为研究对象，50例患者手指末节断指再植数量为53指。
将这50例患者随机分成观察组和对照组两组，观察组26例患者（28指），对照组24例（25指），对观察组患者在显微镜下完成手术，对照组患者实施传统手术，手术结束后，对两组手术临床效果进行比较。
结果在观察组患者中，28指成功植活27指，1指坏死，手指末节断指再植成功率为96.40%；在对照组中，25指成功植活19指，6指坏死，手指末节断指再植成功率为76.00%，两组患者临床效果比较，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
结论在显微镜下进行手指末节断指再植手术成功率较高，能够促进患者手指功能的恢复，促进患者的健康，值得临床使用。
Abstract：Objective The clinical effect of distal finger replantation were compared.Methods 50 cases of distal finger replantation patients in January 2016～2017 year in January in our hospital as the research object，the number of patients with 50 cases of finger replantation of severed finger for 53 fingers.These 50 patients were randomly divided into observation group and control group two groups，the observation group 26 patients（28 fingers）and the control group of 24 cases（25 fingers），patients in the observation group completed the surgery under the microscope，patients in the control group underwent conventional surgery.After the operation was over，the clinical effects of the two groups were compared.Results In the observation group，28 fingers successfully implanted 27 fingers，1 finger was necrotic，the success rate of finger replantation was 96.40%；in the control group，25 fingers successfully implanted 19 fingers，6 fingers necrosis，the success rate of replantation of severed fingers was 76.00%.There was significant difference between the two groups in clinical effect（P＜0.05）.Conclusion The success rate of finger replantation of the distal part of the finger under the microscope is high，which can promote the recovery of the finger function of the patient and promote the patient’s health，which is worth to be used clinically.Key words：The distal severed fingers；Replantation；Success rate手指末節断指是骨外科一种常见的疾病，对于人而言，手指断离会给人带来巨大的疼痛，影响到手指功能的发挥，严重影响到患者的健康生活[1]。
针对手指断离，当前最好的方法就是断指再植手术治疗。
在断指再植手术中，末节断指因解剖结构的特殊性，使得断指再植的过程中受到了一定的限制，而要想成功植活断指，就必须依靠科学的手术方法。
近年来，显微镜在手指末节断指再植手术中得到了广泛的应用，为手指末节断指再植成功植活提供了技术保障，有效的提高了患者的生活质量[2]。
本文就手指末节断指再植手术采用显微镜手术治疗的临床效果进行了相关的研究，现将相关研究内容作如下介绍。
1 资料与方法1.1一般资料此次研究对象为本院2016年1月～2017年1月收治的50例手指末节断指再植患者，将这50例患者按照随机分配的原则，分成观察组（26例）和对照组（24例）两组。
在观察组患者中，断指再植有28指，26例患者中男20例，女6例，男女比例为10：3，年龄23～59岁，平均年龄（41±1.3）岁，28个断指中，拇指14指，中指9指，小指5指；在对照组患者中，断指再植有25指，24例患者中男18例，女6例为，男女比例为3：1，年龄24～56岁，平均年龄（40±0.8）岁，25个断指中，拇指4指，中指10指，小指5指、食指5指。
就此次研究统计的资料来看，两组患者在年龄、性别等一般资料相比，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者给予传统手术治疗。
观察组患者在显微镜下完成手术：采用臂丛麻醉，上臂上气囊止血带，将患者断指洗干净，在显微镜下将患指近端及远端彻底清创，将受损及失去活性的组织清除掉，找到受损血管、肌腱以及神经，然后用毫针固定，毫针逆行打入，指尖出针，直视下复位，然后缝合离断肌腱、神经。
同时，在手指末节断指再植手术过程中，做好护理干预工作，做好术前、术后的心理指导，将一些需要注意的事项告知患者，提高患者的认识，从而争取患者的主动配合。
1.3评价标准患者断指能动，静脉搏动有力，血流正常的为成功；患者断指不能动甚至加重的为无效。
1.4统计学分析此次研究过程中所产生的数据均以软件SPSS17.0进行处理，处理过的数据结果用t进行检验和校对，用P＜0.05表示差异性有统计学意义。
2 结果在观察组患者中，28指成功植活27指，1指坏死，手指末节断指再植成功率为96.40%；在对照组中，25指成功植活19指，6指坏死，手指末节断指再植成功率为76.00%，两组患者临床效果比较，差异较大，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论在现代社会里，因各种因素造成的手指末节断离事故也越来越多，手指末节断离会给人们自身的健康生活造成极大的影响。
手指末节断指是指手指末节与整个手指断离，而手指在人们的生活中发挥着重要的作用，每一根手指都有着其应有的功能，尤其是手指末节，手指末节是整个手指功能发挥的关键所在，而一旦手指断离，手指整体功能就会受阻，尤其是末节手指断离，对人的健康造成危害[3]，使得人们承受着巨大的疼痛，甚至会造成患者出现心理问题，影响到生活质量。
手指离断后断裂的有指骨，肌腱，神经，血管等，尽管离断再植会把这些结构全接起来，但因为肌腱之间有粘连，神经吻合后效果不佳，通常在血管吻合成功手指成活的會出现手指的活动受限和感觉异常。
针对断指问题，必须采取有效的治疗方法，只有有效、科学的方法才能快速的恢复患者手指功能，从而提高患者的生活质量。
当前最佳方案就是手术治疗，科学、有效的手术治疗能够促进断指成功再植，促进手指功能的快速恢复。
本院对手指末节断指再植手术应用显微镜后取得了较为显著的效果，断指再植成功率较高，为患者的健康提供了保障。
针对手指末节断指问题，手指末节断指危害极大，如果不能及时、有效的治疗，等断裂部位的肌肉组织都萎缩后，断指就很难再接。
随着现代医学水平的提高，在手指末节断指中的研究也越来越深入，科学、有效的手指末节断指再植手术在断指治疗中得到了广泛的应用，为手指末节断指患者的健康带来了巨大的保障。
手指末节断指再植手术以先进的科学仪器为依托，能够有效地将断指再接，从而恢复患者手指功能。
近年来，显微镜在手指末节断指再植术中的应用越来越普遍，并发挥着重大作用，大大的提高手术再植成功率。
本院对手指末节断指患者在行再植手术的过程中借助了显微镜这种仪器，大大的提高了手术治疗效果。
显微镜作为一种光学仪器，主要用于放在微小物体成为人的肉眼所能看到的意义。
对于手指末节断指疾病而言，由于末节断指结构的复杂性，在进行再植手术的时候很难用肉眼看到断指内部的结构组织，而借助显微镜，可以将断指内部结构放大到肉眼可以看到的范围，从而更好地方便医生进行手术操作，大大的提高断指再植的成功率[4]。
在手指末节断指再植过程中，医生需要熟知患者手指血管以及神经分布规律，而这些往往是无法通过肉眼观测到的，需要借助一定的医学仪器，而显微镜的出现，可以帮助医生准确的找到患者手指血管以及神经分布情况，从而顺利地完成手术治疗[5-6]。
同时，在手指末节断指再植过程中，再植成活的关键就是要保证血管再通，只有可靠的小血管吻合技术，才能提高再植成活率。
在显微镜的帮助下，可以对对那些受损的组织进行清除，用肝素盐水对组织进行清洗，可以防止血管吻合后血栓问题的发生，大大的降低不良事件的发生。
同时，在手指末节断指再植过程中，本院对患者进行了一系列的护理干预，在患者手术前强化了心理干预，消除了患者紧张、恐惧的心理，从而争取了患者的主动配合，术后第一时间将手术治疗情况告知患者，能够让患者安心接受后续治疗，从而大大的提高了断指再植成活率。
另外，在手术完成后，护士需要将一些注意的事项告知患者，提高患者的自我护理能力，从而降低不良事件的发生[7-8]。
通过此次研究发现，在手指末节断指再植手术过程中，借助显微镜可以提高断指再植成功率，提高患者的生活质量。
参考文献：[1]刘晓旭.小儿手指末节断指再植20例的疗效分析[J].中国卫生产业，2013（24）：160，162.[2]刘国悍.手指末节断指再植的临床分析[J].当代医学，2013（31）：35-36.[3]任雪丽，郭香莲.手指末节断指再植临床护理体会[J].中国实用医药，2014（35）：160-161.[4]陈振技.指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015（27）：30-32.[5]祁东光.手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值[J].中国医药指南，2012（17）：195-196.[6]王晓峰，黄英艳，王胜伟.末节断指再植530例临床分析[J].现代实用医学，2012（11）：1217-1218.[7]常贺.末节断指再植术32例临床分析[J].中国医药指南，2016（29）：60.[8]项飞，潘波.手指末节断指再植的临床观察[J].中国伤残医学，2014（02）：55.。
