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消化系统疾病病人的护理
本章节目录
常见症状护理
胃炎病人的护理
消化性溃疡病人的护理
溃疡性结肠炎病人的护理
肝硬化病人的护理
原发性肝癌病人的护理
肝性脑病病人的护理
急性胰腺炎病人的护理
结核性腹膜炎病人的护理
上消化道大量出血病人的护理
常见症状护理
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一、恶心、呕吐的护理
病因 原因广泛，消化系统中胃部及十二指肠疾病常见
临床表现 急性胃炎 呕吐后恶心、呕吐缓解，慢性胃炎恶心更明显
幽门梗阻 呕吐重，而且呕吐量大，为隔夜食物及腐臭味
急性肠炎 伴有腹泻
其它 肠梗阻、急性阑尾炎时也可发生恶心、呕吐。肝、胆、胰腺疾病，均有恶心、呕吐表现
后果 脱水、电解质紊乱及营养障碍
护理措施
观察 生命体征，有无乏力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低等。注意观察呕吐的特点，记录呕吐的量、次数、性质、颜色及气味。注意预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒
记出入量 积极补充水及电解质
生活护理 呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸
心理护理 转移注意力，减少呕吐
二、腹胀的护理
病因 急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气。此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀
临床表现 消化系统 腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、肛门排气过多，可伴恶心、呕吐、畏食等
其它系统 可有水肿、呼吸困难等
护理措施
通便排气 以肛管排气、灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法等减轻腹胀
胃肠减压 严重腹胀可禁食、胃肠减压
运动 鼓励多运动，饭后适当活动
饮食 少食多餐，多食蔬菜、高纤维食品，限制易产气食品（豆类、牛奶、坚果、干果等），有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，限饮＜1500ml/d
内科护理学――第四章 消化系统疾病病人的护理
第一节 概述
【教学基本要求】
1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3．掌握护理评估。
【教学具体内容】
1．消化系统结构功能与疾病关系。
2．消化系统疾病病因和常见病种。
3．护理评估：
（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。
（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
（3）实验室及其检查。
难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点：消化系统疾病的身体评估。
第二节 消化系统疾病病人的常见症状体征的护理
【教学基本要求】
1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因 2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估
3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据
【教学具体内容】
1．恶心呕吐：
（1）病因。
（2）临床表现特点及护理评估内容。
（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别
2．腹痛：
（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3．腹泻：
（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。
难点：腹痛的病因及特点。
重点：常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节 胃炎 二、慢性胃炎病人的护理
【教学基本要求】
1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理
2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点
3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据
4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理
【教学具体内容】
1．概述：概念、发病情况。
2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。
上消化道出血的急救护理
【摘要】目的 通过探讨上消化道出血治疗中的急救护理，提高了上消化出血的内科临床护理水平，减轻患者的病痛，提高患者的生活质量。 方法 选取2012年01月至2012年12月在我科急救治疗的急性上消化道出血患者60例。年龄25-65岁，其中男性40人，女性20人。平均住院时间28天。结果 通过治疗和临床护理后，患者治愈30例；好转26例；恶化2例；死亡2例。 结论 急性上消化道出血患者的护理工作中，要严格对患者的出血、呕吐情况进行观察，控制患者病情，配合医生并做好和健康教育工作。
【关键词】上消化道出血 急救 护理对策
一 临床特点
上消化道出血指氏韧带以上的消化道出血。包括食管、胃、十二指肠和胰胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变引发的出血。上消化道出血是内科常见急症，也是多种疾病的并发症，急性大出血科危及生命，故及时诊断，严密观察积极治疗，及时抢救都非常重要。本文总结了上消化道出血患者的急救护理措施，减轻了患者的病痛，提高了患者的生活质量。
二 急救以及护理
1 密切观察病情
密切并动态观察生命体征、面色神志变化，及早发现出血征兆。入院后立即行心电监护，每30分钟-1小时测量一次生命体征，给予氧气吸入。观察呕血与黑便的量、次数、性状、皮肤颜色及肢端
温度变化。如果发现患者烦躁不安，表情淡漠，四肢冰冷、尿量少于30ml/h，应加快补液速度，加强保暖措施。出现喘憋等呼吸困难时，用负压吸引器吸出呼吸道内的分泌物，如血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。
2 补充血容量
患者入院后迅速建立2条以上静脉通路；1条给予止血药物，1条用于扩容、补液。立即配血，迅速补充血容量，保证输血、输液的顺利进行，及早纠正休克，输血应尽可能输鲜血。输液时开始宜快，可加压，必要时测定中心静脉压来调整输液的量和速度，避免因输液、过多而引发急性肺水肿。
上消化道出血的急救与护理
目的 探讨和总结上消化道出血的急救和护理。方法 回顾性分析了40例急性上消化道出血的抢救，观察，治疗和护理。结果 明显提高了抢救的成功率，避免再次出血降低死亡率，减少并发症的发生。结论 通过对上消化道出血的抢救、观察，治疗和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者康复快，取得好的 治疗效果。
标签：上消化道出血；急救；护理
上消化道大出血一般是指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量减少20%以上，是临床上常见的急危重症之一。主要临床表现为呕血和（或）黑便。病例特点为发病突然，发展迅速，病死率高。急性大量出血死亡率约为10%，老年患者及伴有严重疾患的患者合并上消化道出血死亡率可达25～30%。因此必須分秒必争，及时识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，准确的进行急救和细致的临床护理，尽可能的挽回患者生命。在处理过程中要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及准确、迅速地进行各种止血措施等。
1临床资料
本组40例，男28例，女12例，年龄18～82岁，平均50岁，急性糜烂出血性胃炎8例，肝癌4例，应激性溃疡18例，肝硬化6例，胃癌4例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2急救措施
2.1一般急救措施 ①急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。②出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30°，立即给予吸氧，以保证心脑供血量，改善组织缺血缺氧状态。③建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血，输液，各种止血治疗及用药等抢救措施。④饮食，急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡饮食。观察患者生命体征并准确记录出入量。
2.2积极补充血容量 尽快建立有效的静脉通道，立即配血。等待配血时可先输入平衡液或葡萄糖盐水，右旋糖酐或其他血浆代用品。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输血，一般输浓缩红细胞，严重活动性大出血考虑输全血。在输血，输液的过程中应视患者周围循环动力学及贫血改善而定，尿量是有价值的参考指标，避免因输液，输血过快，过多引起肺水肿。原有心脏病或老年患者必要时可根据中心静脉压调节输液量。
