2013年山西省二级心理咨询师考试技巧与口诀

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放松训练 松弛训练 行为疗法

定义 放松训练又称“松弛训练”，是 一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能心理咨询与治疗方法。

放松疗法是一种求助者完全可以掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法，这种方法简便易行，实用有效，较少受时间、地点、经费等条件的限制，还可以提高求助者改善症状的速度。

原理 放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，行为疗法相信只要行为改变，所谓态度和情感也就会相应改变。

放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，在间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。因此，放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。

操作步骤 （1）、咨询师介绍原理； 明确求助者在治疗中的主动作用，激发改变自我的积极性。

（2）、咨询师进行示范、指导； 使用专业指导语

（3）、强化求助者的练习； 自行练习，

提供书面指示语或录音磁带，

每日练习1-2次，每次5分钟左右

呼吸放松法（鼻腔呼吸，腹式呼吸，控制呼吸放松法）

肌肉放松

想象放松法

（4）指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑；

注意事项 1. 第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿信息。

2. 可以使用多种放松方法，可以单独使用，也可联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多。

3. 请求助者注意，关键是放松，既强调身体肌肉放松，也强调精神心理放松，要帮助求助者体验身体放松后的体验。

4. 求助者要集中精力，避免干扰。

5. 训练开始时，口头引导语更便于掌握。

6. 对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著。适用与禁忌

7. 促进求助者领悟，在日常生活中随时随意放松，运用自如。

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“安全之地”与“创伤之门”都属艺术治疗范畴，是创伤治疗阶段中常用的技术。它首先通过“想像之旅”让成员们寻找出属于自己的“安全之地”，然后成员用道具或志愿者在小组当中呈现出来，每个成员都现场感受、体会自己的“安全之地”，通过分享、讨论，协助成员在治疗过程中进行自我整合，减少PTSD症状的发生。

呈现的自己的安全之地的闪回，对个体有积极的意义。我们都知道，创伤性应急事件发生后，闪回是个体经常出现的症状，是个体在灾难中经历的记忆，而不是当下自己的状态，个体再次经历创伤情绪的感、知觉也是创伤的感觉而不是当下的感觉。

“安全之地”最好运用于创伤治疗的早期阶段，让个体将自己创伤事件的闪回，用相反的方式在“安全之地”中寻找自己的平衡，积极、正向的引导个体不在闪回，减少症状。

当然，这项技术不但在咨询室应用，还要带回家里，不断学习，反复寻找，这样做一是避开个体的创伤情景;二是带个体进入想去的地方;三是帮助个体改变思维方式、行为表现及身体姿态。

还可以通过蜷曲——站立——双手掐腰——站直辅助方法，改变身体姿态，获得力量感，让个体从创伤闪回回到现在，回到当下。

1、建立良好的询问关系：敬重、热忱、真诚、共情、主动关注。

2、敬重：意味着无条件接纳、同等、真诚、礼貌、信任、爱护隐私。

3、真诚：其诚不等于实话实说：要实事求是：表达其诚要适度；要考虑时间因素：真诚不是自我发泄：真诚也体现在非言语沟通上；真诚体现在询问新的坦诚上。

4、共情的含义：①询问师通过求助者的言行深化求助者内心去体瞌他的情感；②借助学问和阅历，深刻理解求助者心理问题的实质：③通过询问技能将自身的共情传达给求助者.

5、表达共情：①共情是从求助者用度而不是自身看待问题；②表达共情并不是要仃相同经验，而是设身处地的理解：③表达共情因人而异：④表达共情应把握时机，要适度：⑤表达共情要把握角色：⑥表达功能应善用肢体语言；⑦应留意求助者特点和文化差异：⑧要验证是否与求助者达到共情。

6、主动关注：①辩证客观地看待求助者：②帮助求助者辩证客观的看待自己：③避开自日乐观；④避开过分消极：⑤立足实事求是；⑥目的是促进求助者的臼我发觉和潜能开发，促进身心全面发展。

7、询问目标特征：属于心理学范的、详细、可量化、主动、可行、双方可接受、多层次统一。

8、不同流派的询问目标：①人本主义学派：自我实现：②行为主义学派：可视察行为的变更：③精神分析学派：招潜急识意识化，IR新体验早年阅历：④完型学派：察觉此时此刻的阅历，用内在支持对抗外在支持的依靠：⑤理性心情学派:消退自我失败感，更理性的生活：⑥现实治疗学派：发展胜利的统觉感.

9、询问阶段：诊断一一询问（最核心、最全要》—巩固。

10、询问方案：询问目标：询问的过程、方法、原理：询问效果及评价手段：双方的责权义；询问时间和次数;费用；其他.

11、参加性技术：倾听技术：开放式提问技术和封闭式提问技术：激励技术：1史技术：内容反应技术（释义）、情感反应技术、详细化技术：参加性概述：非语言行为。

12、影响性技术：面质技术，说明技术，指导技术，情感表达技术，内容表达技术，自我开放技术，影响性概述，非言语行为的作用。

心理咨询师技能考试重点难点归纳

Ⅰ.《心理诊断技能总结》

★ 一、心理问题分类：

正常

（常形冲突） 心理健康 郭念锋：十项评估标准

心理不健康

（工作对象） 一般心理问题

严重心理问题

神经症性心理问题（可疑神经症）（变形冲突）

不正常

（变形冲突） 常见心理异常 认知障碍、情绪障碍、意志障碍

神经症 恐怖症；焦虑症；强迫症；躯体形式障碍（含疑病症）

重性精神障碍 精神分裂症

心境障碍，包括：躁狂症、抑郁症、双相障碍（躁郁症）

其他精神障碍 应激相关障碍

人格障碍及性心理障碍

心理生理障碍

癔症（歇斯底里症）

★二、神经症的诊断：

神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。多有一定的人格基础，起病常与心理社会因素有关。

（一）特点：

1、意识的心理冲突（具有自知力）；

2、精神痛苦（主动求医；喜欢诉苦是普遍而突出的表现之一）；

3、持久性（三个月以上）；

4、妨碍心理功能或社会功能，生理功能也受到一定程度的影响；

5、没有任何器质性病变作为基础。

（二）判断要点

判断是否神经症性问题的关键：冲突是否变形。

1、常形冲突：现实性、道德性。正常人也会具有的体验。 2、变形冲突：非现实性、非道德性。变形冲突是神经症性的。

（三）临床分型：

恐惧症、焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱、躯体形式障碍

（四）诊断标准：

1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状

2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作（痛苦中度以上，社会功能中度以上，主动求医）

3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月

4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍

（五）简易评定方法：

评分项目 1分 2分 3分 以最近3个月情况评估。三项得分相加后计算总分：