浅谈医学生的临床带教
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方面 ,要 求医学生对每个新人 院患者进行 系统、规范的 体检 ,带教老
师在旁指 导 ,及时纠正错误 ;对于 阳性体 征 ,老师做好示 范。对于每
一
项操作 ,带教老师尽量 多安排医学生独 立完成 ,使他们有 更多的学 在 医疗活动 中,病历书写有着 不可代替 的重要地位 ,病历 质量直
重。此法较常用 。
塞法 :对于 经验 丰富的放射介入研 究来说 ,给生育 较少的妇女行栓塞 术以代替子 宫切 除很值 得考虑 。患者局麻将一根导 管置 于主动脉 内,
利用荧光显 影技术确定血管 ,向受损血管 中放人 可吸收的 明胶海 绵 ,
若不能明确 出血 点 ,可将 明胶海 绵注入髋血管 ,若 仍继续 出血 ,可进
一
子宫 收缩乏力性产 后 出血 的治疗 :止血补 充血容量 ,确保 重要脏 器 血液的灌注 ,防止并 发症 是处理产后 出血 的基本原则 。刺激 和加强
步栓塞 ,这 种方法优点是行之 有效 ,不论有无宫 缩乏力 ,任何 官腔
内原因所致 出血 ,均有效
子宫收缩是治疗宫缩乏力性产后出血的关键。要在主要负责医师的统
一
采取上 述措施 同时应 辅助 以下药物 :①催产素2U 0 宫体 注射 加5 % 葡萄糖静点 。②麦角新碱肌注 ,麦角 新碱首量0 m ,维持量0 mg . g 4 . , 2
每4 次 ,麦角新碱对 子宫下段作用 明显 ,但现在 很难 买到 ,只能作 h1
指挥下 ,边诊断边治疗 。止血与补 血并举 ,标本 兼治 ,做到争分夺
医不只是学 医术 ,更是学 医德 。职业道德 的培养 ,是医学 人才培养 J
习机会 ,做到离手 不离 眼,并及 时指出其不足之处。
2 ・管理 ・ 育 ・ 3 0 教 教学 ・
③注射 宫缩剂后 出血 减少或停止 。过 一会儿又继续 出血。④检查软产
N v mb r 0 V 1, o3 oe e 1, o. N . 2 1 9 2围衄
正常 产还是剖宫产 ,宁早 勿晚。填塞应 从官底开始 ,不 留空隙 ,按顺 序填 满官腔 ,特别 强调 剖宫产发生子 宫收缩 乏力患者 ,官腔及 子宫下 段需 紧密 填满后 ,再缝合 。2h 4 后取 出,并且建议 患者 留管导 尿 防止
浅谈 医学生的临床带教
伍 军 伟
( 西桂平市人 民医院 内分泌科 ,广西 桂平 5 7 0 ) 广 3 2 0
【 关键 词】 医学生 ;,床 带教 临 中图分 类 号 :R 0 一3 文献标 识码 :B 文章 编号 :1 7- 14 (0 1 2 03 - 2 6 1 89 2 1 )3- 20 0
止血措施 :按 摩子宫是一 种最简单有效 的首选 止血方 法 ,是预 防
秒 ,把握住抢救 时机 。 及治疗产 后 出血 的一项重要措施 。基 本方法 :①术 者一手的拇指在 前
ห้องสมุดไป่ตู้
为理论上 的宝贵材料 。③米索 V服或肛 门置入 现 已被广泛使用 ,但要 I
预 防过敏反 应。
其余 指在后 ,在 下腹部按摩并压迫 宫底挤 出宫腔 内积血 ,按摩子 宫应 均匀 而有节 律。直至宫缩恢复正常 ,阴道停 止流血 为止。②腹部- 阴道 双手压迫 子宫法 :胎盘 娩出后 ,一 手握拳置于 阴道 前穹隆 ,顶住子 宫 前壁 。另一手在腹 部按压子宫后壁 ,使宫体前屈 ,两手相对 紧压并 均 匀有 节律地按摩 子宫 ,直至子 宫恢复 收缩为止 正常产冰袋压迫 或剖 宫产 术中冷盐水刺 激 ,临床实 践中子宫对冷刺激敏 感 ,能有效 收缩 子 宫 ,抑制出血 。官腔填塞 ,临 床医师采取此措施 一定要果断 ,无论 是
古人说 : “ 医乃仁术 ,贵在 医德” , “ 为医之本 ”,可见 ,学 德
“ 础 理论 、基本 知 识 、基 本技 能 ”是 医务 人 员开 展工 作的 基 基 本 ,是每个 医学 生必须有掌握 的 ,因此 ,我 们非常重视 “ 基 ”的培
训 。每个学 生进入临床科室前 ,都进行一周 的岗前培训 ,包括 体格检 查 、病历 书写、常见操作等 ,使其在思想上有所认 识 ,存每个 科室轮
尿潴 留。对有条件 的医院上述治疗 不佳 ,可采用放射 显影 ,盆腔管栓
道无裂伤,胎盘胎膜剥离完整,凝血功能正常。
子宫收 缩乏力性 出血量的测量 :正确准确地 测量产后 出血量 很关 键 , 目测估计 阴道 流血量远少 于实际 出血量 。测量 出血量 较准确的方 法有 以下两种 :①称重法 :失血量: ( 胎儿娩 出后接敷料湿 重- 接血前 敷料 干 重/.5 ( 1 0 血液 比重 ) ( 此种 方法 最大 缺点是 血液 可能混有 部 分 羊水 )。②容 积法 :用产后 接血容器收集血 液后放人量 杯测量失血
医学生 临床实 习是 医学教育 的重要组成部分 ,是医学人 才培 养的 重 要阶段 。医学 生临床实 习的过程是将 医学 理论和实践相结 合 ,由知 识 向能力转化 的过程 ,是学 校教育的深化 和延续 ,是临 床教学 工作的 重 要环节之 一…;通过 实习加深 巩固理论 知识 ,同时把理论与 实践有 机 的结合 ,用 正确的理论来 指导 自己的实践 ,为他们将来能 胜任临床 独立工作奠定基础 】 。现就医学生的临床带教谈 谈几点 体会。 1培 养 良好的 医德
补充血容量 :及时输血液 改善微循环 ,保证 重要脏器 的供 血。 当 出血超过体 内血 液总量的4%,就该输血用 品体 液补充血容量 的基础 0
,
及时补充血液制 品至关重要 。当出血量 在20 ̄ 00 ,输红细 00 50mL
胞悬 液+ 冰冻 血浆 ,比例3: ,当出血量达50 m 以上 ,红细胞悬液 2 00 L + 冰冻血浆 比例 1 1 :。 对于顽 固性 子宫收缩乏力性 子宫 出血 ,经常规处理措 施 ,效果不 佳 ,为挽救 患者 生命,给予子宫切除。